ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2025-1-69-76ssmu-5965Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSВлияние критерия патологического отклонения показателя DLco на прогнозирование нарушения диффузионной способности легких после перенесенной инфекции SARS-CoV-2The influence of the criterion of abnormal DLco value on the prediction of impaired lung diffusion capacity after SARS-CoV-2 infectionhttps://orcid.org/0000-0002-7486-4990СавушкинаО. И.SavushkinaO. I.

Савушкина Ольга Игоревна – канд. биол. наук, зав. отделением исследований функции внешнего дыхания центра функционально-диагностических исследований; ст. науч. сотрудник, лаборатория функциональных и ультразвуковых методов исследования 

105229, г. Москва, Госпитальная пл., 3;115682, г. Москва, Ореховый бульвар, 28

3, Gospitalnaya Sq., Moscow, 105229;28, Orekhovy Blvd., Moscow, 115682

olga-savushkina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5442-6937МуравьеваЕ. С.MuravevaE. S.

Муравьева Елена Степановна – канд. биол. наук, доцент 

117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1

1, Ostrovityanova Str., Moscow, 117997

esmuraviova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5449-9394ДавыдовД. В.DavydovD. V.

Давыдов Денис Владимирович – д-р мед. наук, профессор, начальник ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко 

105229, г. Москва, Госпитальная пл., 3

3, Gospitalnaya Sq., Moscow, 105229

dvdavydov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8396-1936КрюковЕ. В.KryukovE. V.

Крюков Евгений Владимирович – д-р мед. наук, профессор, академик РАН, начальник ВМедА им. С.М. Кирова 

194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

6, Akademika Lebedeva Str., Saint Petersburg, 194044

evgeniy.md@mail.ruГлавный военный клинический госпиталь (ГВКГ) им. акад. Н.Н. Бурденко; Научно-исследовательский институт (НИИ) пульмонологииРоссияMain Military Clinical Hospital named after academician N.N. Burdenko of the Russian Defense Ministry; Pulmonology Scientific Research Institute under Federal Medical and Biological Agency of Russian FederationRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет (РНИМУ) им. Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГлавный военный клинический госпиталь (ГВКГ) им. акад. Н.Н. БурденкоРоссияMain Military Clinical Hospital named after academician N.N. Burdenko of the Russian Defense MinistryRussian FederationВоенно-медицинская академия (ВМедА) им. С.М. КироваРоссияMilitary Medical Academy named after S. M. KirovRussian Federation2025150420252416976Copyright © Савушкина О.И., Муравьева Е.С., Давыдов Д.В., Крюков Е.В., 20252025Савушкина О.И., Муравьева Е.С., Давыдов Д.В., Крюков Е.В.Savushkina O.I., Muraveva E.S., Davydov D.V., Kryukov E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/5965

Цель. Прогнозирование нарушения диффузионной способности легких после перенесенной инфекции SARS-CoV-2 в зависимости от выбранного критерия патологического отклонения показателя DLco (трансфер-фактора монооксида углерода). Материалы и методы. В ретроспективное исследование включен 341 пациент (медиана возраста 48 лет, 76,8% мужчин) после перенесенного SARS-CoV-2-ассоциированного поражения легких. Медиана объема поражения легочной ткани в острый период заболевания составила 50%. Всем пациентам был выполнен диффузионный тест. Анализ DLco проведен с помощью описательной статистики и логистического регрессионного анализа с учетом полученной ранее модели прогнозирования снижения DLco [11], в которой за нижнюю границу нормы DLco было принято фиксированное значение 80% от должного значения (%долж.). В настоящем исследовании на той же выборке пациентов проведен сравнительный анализ качества моделей прогнозирования снижения DLco в зависимости от критериев его патологического отклонения (критерий 1: DLco < 80%долж.; критерий 2: DLco < должное – 1,645SD, SD – стандартное квадратичное отклонение от среднего). Для оценки качества моделей бинарного классификатора использовался ROC-анализ. Результаты. На обучающей выборке получены коэффициенты уравнений логистической регрессии с учетом выбранных критериев патологического отклонения DLco. Процедура ROC-анализа показала, что при применении критерия 1 значение AUC (площадь под кривой) составило 0,776; р < 0,001 (95%-й доверительный интервал (ДИ) 0,707–0,824), чувствительность и специфичность обучающей модели – 81 и 66% соответственно, при применении критерия 2 значение AUC составило 0,759; р < 0,001 (95%-й ДИ 0,701–0,817), чувствительность и специфичность обучающей модели – 83,4 и 59% соответственно. Заключение. Выбор критерия определения нижней границы нормы показателя DLco не оказывает существенного влияния на качество модели прогнозирования нарушения диффузионной способности легких после перенесенного SARS-CoV-2-ассоциированного поражения легких. Целесообразно отдавать предпочтение методу, который проще применять на практике.

Aim. To predict impaired lung diffusion capacity after SARS-CoV-2 infection depending on the criteria of pathological deviation of DLco value (carbon monoxide transfer factor). Methods. The retrospective study included 341 patients (median age was 48 years, 76.8% of the participants were men) after SARS-CoV-2-associated lung injury. The median volume of lung injury during the acute phase of COVID-19 was 50%. All patients underwent a diffusion test. Descriptive statistics, logistic regression analysis were applied, taking into account the previously obtained model for prognosis of abnormal DLco (<80% of the predicted value (%pred.)) [11]. In the present study on the same sample of patients, the prognosis of abnormal DLco was studied depending on the criterion 1: DLco < 80%pred. or criterion 2: DLco < predicted – 1.645SD (SD — standard deviation. ROC analysis was used to assess the quality of the binary classifier models. Results. The coefficients of the logistic regression equations were obtained on the training sample with regard to the chosen criterion of pathological deviation of DLco. The ROC analysis procedure showed that, when applying criterion 1, area under curve (AUC) was 0.776, p < 0.001 (0.707–0.824 95% confidence interval (CI)), sensitivity and specificity of the training model were 81% and 66%, respectively. When applying criterion 2, AUC was 0.759, p < 0.001 (0.701–0.817 95% CI), sensitivity and specificity of the training model were 83.4% and 59%, respectively. Conclusions. The criterion for determining the lower limit of normal DLco (LLNDLco) does not significantly affect the quality of the model for impaired lung diffusion capacity prognosis after SARS-CoV-2-associated lung injury. It is advisable to give preference to a method that is easier to apply in practice.

критерии патологического отклонения DLcoмодель бинарного классификатораинфекция SARS-CoV-2criteria for abnormal DLcobinary classifier modelSARS-CoV-2 infectionReferencesКанаев Н.Н., Шик Л.Л., Кузнецова В.К. Руководство по клинической физиологии дыхания; под ред. Л.Л. Шика, Н.Н. Канаева. Л.: Медицина, 1980:375.Канаев Н.Н., Шик Л.Л., Кузнецова В.К. Руководство по клинической физиологии дыхания; под ред. Л.Л. Шика, Н.Н. Канаева. Л.: Медицина, 1980:375.American Thoracic Society. Evaluation of impairment/disability secondary to respiratory disorders. Am. Rev. Respir. Dis. 1986;133(6):1205–1209. DOI: 10.1164/arrd.1986.133.6.1205.American Thoracic Society. Evaluation of impairment/disability secondary to respiratory disorders. Am. Rev. Respir. Dis. 1986;133(6):1205–1209. DOI: 10.1164/arrd.1986.133.6.1205.Stanojevic S., Kaminsky D.A., Miller M.R., Thompson B., Aliverti A., Barjaktarevic I. et al. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur. Respir. J. 2022;60(1):2101499. DOI: 10.1183/13993003.01499-2021.Stanojevic S., Kaminsky D.A., Miller M.R., Thompson B., Aliverti A., Barjaktarevic I. et al. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur. Respir. J. 2022;60(1):2101499. DOI: 10.1183/13993003.01499-2021.Скэнлон П.Д., Хайатт Р.Е. Интерпретация результатов легочных функциональных тестов; пер. с англ. под ред. О.И. Савушкиной, А.В. Черняка. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023:312. DOI: 10.33029/9704-7249-1-PFT- 2023-1-312.Скэнлон П.Д., Хайатт Р.Е. Интерпретация результатов легочных функциональных тестов; пер. с англ. под ред. О.И. Савушкиной, А.В. Черняка. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023:312. DOI: 10.33029/9704-7249-1-PFT- 2023-1-312.Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V., Crapo R.O., Burgos F., Casaburi R. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005;26(5):948–968. DOI: 10.1183/09031936.05.00035205.Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V., Crapo R.O., Burgos F., Casaburi R. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005;26(5):948–968. DOI: 10.1183/09031936.05.00035205.Навакатикян А.О. Некоторые пути повышения информативности функциональных исследований дыхания. Терапевтический архив. 1974;46(5):109–115.Навакатикян А.О. Некоторые пути повышения информативности функциональных исследований дыхания. Терапевтический архив. 1974;46(5):109–115.Савушкина О.И., Муравьева Е.С., Авдеев С.Н., Кулагина И.Ц., Малашенко М.М., Зайцев А.А. Анализ функциональных показателей респираторной системы в разные сроки после перенесенной COVID-19. Туберкулез и болезни легких. 2023;101(6):42–49. DOI: 10.58838/2075-1230-2023-101-6-42-49.Савушкина О.И., Муравьева Е.С., Авдеев С.Н., Кулагина И.Ц., Малашенко М.М., Зайцев А.А. Анализ функциональных показателей респираторной системы в разные сроки после перенесенной COVID-19. Туберкулез и болезни легких. 2023;101(6):42–49. DOI: 10.58838/2075-1230-2023-101-6-42-49.Черняк А.В., Карчевская Н.А., Савушкина О.И., Мустафина М.Х., Синицын Е.А., Калманова Е.Н. и др. Функциональные изменения системы дыхания у пациентов, перенесших COVID-19-ассоциированное поражение легких. Пульмонология. 2022;32(4):558–567. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-4-558-567.Черняк А.В., Карчевская Н.А., Савушкина О.И., Мустафина М.Х., Синицын Е.А., Калманова Е.Н. и др. Функциональные изменения системы дыхания у пациентов, перенесших COVID-19-ассоциированное поражение легких. Пульмонология. 2022;32(4):558–567. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-4-558-567.Sanchez-Ramirez D.C., Normand K., Zhaoyun Y., Torres-Castro R. Long-Term Impact of COVID-19: A Systematic Review of the Literature and Meta-Analysis. Biomedicines. 2021;9(8):900. DOI: 10.3390/biomedicines9080900.Sanchez-Ramirez D.C., Normand K., Zhaoyun Y., Torres-Castro R. Long-Term Impact of COVID-19: A Systematic Review of the Literature and Meta-Analysis. Biomedicines. 2021;9(8):900. DOI: 10.3390/biomedicines9080900.Савушкина О.И., Зайцев А.А., Черняк А.В., Малашенко М.М., Кулагина И.Ц., Крюков Е.В. Диффузионная способность лёгких при обследовании пациентов, перенесших COVID-19. Практическая пульмонология. 2020;(4):34–37.Савушкина О.И., Зайцев А.А., Черняк А.В., Малашенко М.М., Кулагина И.Ц., Крюков Е.В. Диффузионная способность лёгких при обследовании пациентов, перенесших COVID-19. Практическая пульмонология. 2020;(4):34–37.Савушкина О.И., Муравьева Е.С., Житарева И.В., Давыдов Д.В., Крюков Е.В. Решающее правило для выявления пациентов с высоким риском нарушения диффузионной способности легких после перенесенного COVID-19. Бюллетень сибирской медицины. 2024;23(3):91–98. DOI: 10.20538/1682-0363-2024-3-91-98.Савушкина О.И., Муравьева Е.С., Житарева И.В., Давыдов Д.В., Крюков Е.В. Решающее правило для выявления пациентов с высоким риском нарушения диффузионной способности легких после перенесенного COVID-19. Бюллетень сибирской медицины. 2024;23(3):91–98. DOI: 10.20538/1682-0363-2024-3-91-98.Graham B.L., Brusasco V., Burgos F., Cooper B.G., Jensen R., Kendrick A. et al. 2017 ERS/ATS Standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2017;49(1):1600016. DOI: 10.1183/13993003.00016-2016.Graham B.L., Brusasco V., Burgos F., Cooper B.G., Jensen R., Kendrick A. et al. 2017 ERS/ATS Standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2017;49(1):1600016. DOI: 10.1183/13993003.00016-2016.Lai C.C., Hsu C.K., Yen M.Y., Lee P.I., Ko W.C., Hsueh P.R. Long COVID: An inevitable sequela of SARS-CoV-2 infection. J. Microbiol. Immunol. Infect. 2023;56(1):1–9. DOI: 10.1016/j.jmii.2022.10.003.Lai C.C., Hsu C.K., Yen M.Y., Lee P.I., Ko W.C., Hsueh P.R. Long COVID: An inevitable sequela of SARS-CoV-2 infection. J. Microbiol. Immunol. Infect. 2023;56(1):1–9. DOI: 10.1016/j.jmii.2022.10.003.Bellan M., Soddu D., Balbo P.E., Baricich A., Zeppegno P., Avanzi G.C. et al. Respiratory and psychophysical sequelae among patients with COVID-19 four months after hospital discharge. JAMA Netw. Open. 2021;4(1):e2036142. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.36142.Bellan M., Soddu D., Balbo P.E., Baricich A., Zeppegno P., Avanzi G.C. et al. Respiratory and psychophysical sequelae among patients with COVID-19 four months after hospital discharge. JAMA Netw. Open. 2021;4(1):e2036142. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.36142.Карчевская Н.А., Скоробогач И.М., Черняк А.В., Мигунова Е.В., Лещинская О.В., Калманова Е.Н. и др. Результаты отдаленного обследования пациентов после COVID-19. Терапевтический архив. 2022;94(3):378–388. DOI: 10.26442/00403660.2022.03.201399.Карчевская Н.А., Скоробогач И.М., Черняк А.В., Мигунова Е.В., Лещинская О.В., Калманова Е.Н. и др. Результаты отдаленного обследования пациентов после COVID-19. Терапевтический архив. 2022;94(3):378–388. DOI: 10.26442/00403660.2022.03.201399.Wu X., Liu X., Zhou Y., Yu H., Li R., Zhan Q. et al. 3-month, 6-month, 9-month, and 12-month respiratory outcomes in patients following COVID-19-related hospitalisation: a prospective study. Lancet Respir. Med. 2021;9(7):747–754. DOI: 10.26442/00403660.2022.03.201399.Wu X., Liu X., Zhou Y., Yu H., Li R., Zhan Q. et al. 3-month, 6-month, 9-month, and 12-month respiratory outcomes in patients following COVID-19-related hospitalisation: a prospective study. Lancet Respir. Med. 2021;9(7):747–754. DOI: 10.26442/00403660.2022.03.201399.Kattainen S., Pitkänen H., Reijula J., Hästbacka J. Complete blood count, coagulation biomarkers, and lung function 6 months after critical COVID-19. Acta Anaesthesiol. Scand. 2024;68(7):940–948. DOI: 10.1111/aas.14437.Kattainen S., Pitkänen H., Reijula J., Hästbacka J. Complete blood count, coagulation biomarkers, and lung function 6 months after critical COVID-19. Acta Anaesthesiol. Scand. 2024;68(7):940–948. DOI: 10.1111/aas.14437.Chamley R.R., Holland J.L., Collins J., Pierce K., Watson W.D., Green P.G. et al. Exercise capacity following SARS-CoV-2 infection is related to changes in cardiovascular and lung function in military personnel. Int. J. Cardiol. 2024;395:131594. DOI: 10.1016/j.ijcard.2023.131594.Chamley R.R., Holland J.L., Collins J., Pierce K., Watson W.D., Green P.G. et al. Exercise capacity following SARS-CoV-2 infection is related to changes in cardiovascular and lung function in military personnel. Int. J. Cardiol. 2024;395:131594. DOI: 10.1016/j.ijcard.2023.131594.Han X., Chen L., Guo L., Wu L., Alwalid O., Liu J. et al. Long-term radiological and pulmonary function abnormalities at 3-year post COVID-19 hospitalization: a longitudinal cohort study. Eur. Respir. J. 2024;64(1):2301612. DOI: 10.1183/13993003.01612-2023.Han X., Chen L., Guo L., Wu L., Alwalid O., Liu J. et al. Long-term radiological and pulmonary function abnormalities at 3-year post COVID-19 hospitalization: a longitudinal cohort study. Eur. Respir. J. 2024;64(1):2301612. DOI: 10.1183/13993003.01612-2023.Iversen K.K., Ronit A., Ahlström M.G., Nordestgaard B.G., Afzal S., Benfield T. Lung function trajectories in mild COVID-19 with two-year follow-up. J. Infect. Dis. 2024;229(6):1750–1758. DOI: 10.1093/infdis/jiae037.Iversen K.K., Ronit A., Ahlström M.G., Nordestgaard B.G., Afzal S., Benfield T. Lung function trajectories in mild COVID-19 with two-year follow-up. J. Infect. Dis. 2024;229(6):1750–1758. DOI: 10.1093/infdis/jiae037.Faverio P., Paciocco G., Tassistro E., Rebora P., Rossi E., Monzani A. et al. Two-year cardio-pulmonary follow-up after severe COVID-19: a prospective study. Intern. Emerg. Med. 2024;19(1):183–190. DOI: 10.1007/s11739-023-03400-x.Faverio P., Paciocco G., Tassistro E., Rebora P., Rossi E., Monzani A. et al. Two-year cardio-pulmonary follow-up after severe COVID-19: a prospective study. Intern. Emerg. Med. 2024;19(1):183–190. DOI: 10.1007/s11739-023-03400-x.Kjellberg S., Holm A., Berguerand N., Sandén H., Schiöler L, Olsén M.F. et al. Impaired function in the lung periphery following COVID-19 is associated with lingering breathing difficulties. Physiol. Rep. 2024;12(2):e15918. DOI: 10.14814/phy2.15918.Kjellberg S., Holm A., Berguerand N., Sandén H., Schiöler L, Olsén M.F. et al. Impaired function in the lung periphery following COVID-19 is associated with lingering breathing difficulties. Physiol. Rep. 2024;12(2):e15918. DOI: 10.14814/phy2.15918.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.