ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2025-2-28-35ssmu-6048Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSАнализ структуры летальных исходов от спорадических метахронных первично-множественных злокачественных новообразований в стационаре общего профиляAnalysis of the structure of deaths from sporadic metachronous primary multiple malignant neoplasms in a general hospitalhttps://orcid.org/0000-0001-9429-9813ЗавьяловаМ. В.ZavyalovaM. V.

Завьялова Марина Викторовна – д-р мед. наук, профессор, вед. науч. сотрудник, отделение общей и молекулярной патологии; зав. кафедрой патологической анатомии 

Россия, 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2 

5 Kooperativny St., 634009 Tomsk, Russian Federation

2 Moskovsky trakt, 634050 Tomsk, Russian Federation 

zavyalovamv@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-0266-6707ЗавьяловА. В.ZavyalovA. V.

Завьялов Александр Васильевич – студент, лечебный факультет 

Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2

2 Moskovsky trakt, 634050 Tomsk, Russian Federation  

zavyalov.av@ssmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8973-8439ПисьменныйД. С.PismennyD. S.

Письменный Дмитрий Сергеевич – канд. мед. наук, врач клинической лабораторной диагностики, отделение общей и молекулярной патологии; ассистент, кафедра патологической анатомии

Россия, 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2

5 Kooperativny St., 634009 Tomsk, Russian Federation 

 2 Moskovsky trakt, 634050 Tomsk, Russian Federation 

pismenniy.dmitry@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1453-2254ПикаловаЛ. В.PikalovaL. V.

Пикалова Лидия Валентиновна – канд. мед. наук, науч. сотрудник, лаборатория эпидемиологии; зам. гл. врача по организационно-методической работе 

Россия, 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

Россия, 634009, г. Томск, пр. Ленина, 115

5 Kooperativny St., 634009 Tomsk, Russian Federation

115 Lenin Ave., 634009 Tomsk, Russian Federation 

l.v.pikalova@tomonco.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3536-8473ЖуйковаЛ. Д.ZhuykovaL. D.

Жуйкова Лилия Дмитриевна – д-р мед. наук, зав. лабораторией эпидемиологии

Россия, 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

5 Kooperativny St., 634009 Tomsk, Russian Federation 

epidem@oncology.tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2874-0193ПадеровЮ. М.ZhuykovaYu. M.

Падеров Юрий Михайлович – канд. мед. наук, доцент кафедры патологической анатомии 

Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2

2 Moskovsky trakt, 634050 Tomsk, Russian Federation 

paderov.jm@ssmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0961-7336ГрищенкоМ. Ю.GrishchenkoM. Yu.

Грищенко Максим Юрьевич – канд. мед. наук, зав. онкологическим отделением, гл. врач; доцент кафедры хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф 

Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2 

Россия, 634009, г. Томск, пр. Ленина, 115

2 Moskovsky trakt, 634050 Tomsk, Russian Federation115 Lenin Ave., 634009 Tomsk, Russian Federation 

grishenko83@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1195-4008ВторушинС. В.VtorushinS. V.

Вторушин Сергей Владимирович – д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения общей и молекулярной патологии; зав. патологоанатомическим отделением клиники 

Россия, 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2 

5 Kooperativny St., 634009 Tomsk, Russian Federation 

2 Moskovsky trakt, 634050 Tomsk, Russian Federation 

wtorushin@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0714-8927ЛитвяковН. В.LitvyakovN. V.

Литвяков Николай Васильевич – д-р биол. наук, профессор РАН, зав. лабораторией онковирусологии 

Россия, 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

5 Kooperativny St., 634009 Tomsk, Russian Federation 

nvlitv72@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7633-9620ПерельмутерВ. М.PerelmuterM. V.

Перельмутер Владимир Михайлович – д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотрудник, отделение общей и молекулярной патологии 

 Россия, 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5 

5 Kooperativny St., 634009 Tomsk, Russian Federation 

pvm@ngs.ruНаучно-исследовательский институт (НИИ) онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук; Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)РоссияCancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center (NRMC), Russian Academy of Sciences; Siberian State Medical UniversityRussian FederationСибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)РоссияSiberian State Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт (НИИ) онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук; Томский областной онкологический диспансер (ТООД)РоссияCancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center (NRMC), Russian Academy of Sciences; Tomsk Regional Oncology CenterRussian FederationНаучно-исследовательский институт (НИИ) онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наукРоссияCancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center (NRMC), Russian Academy of SciencesRussian FederationСибирский государственный медицинский университет (СибГМУ); Томский областной онкологический диспансер (ТООД)РоссияSiberian State Medical University; Tomsk Regional Oncology CenterRussian Federation2025140720252422835Copyright © Завьялова М.В., Завьялов А.В., Письменный Д.С., Пикалова Л.В., Жуйкова Л.Д., Падеров Ю.М., Грищенко М.Ю., Вторушин С.В., Литвяков Н.В., Перельмутер В.М., 20252025Завьялова М.В., Завьялов А.В., Письменный Д.С., Пикалова Л.В., Жуйкова Л.Д., Падеров Ю.М., Грищенко М.Ю., Вторушин С.В., Литвяков Н.В., Перельмутер В.М.Zavyalova M.V., Zavyalov A.V., Pismenny D.S., Pikalova L.V., Zhuykova L.D., Zhuykova Y.M., Grishchenko M.Y., Vtorushin S.V., Litvyakov N.V., Perelmuter M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/6048

Цель. Провести анализ структуры летальных исходов от спорадических метахронных первично-множественных злокачественных новообразований (ПМЗНО) за период с 2017 по 2023 г. на примере стационара общего профиля.Материалы и методы. Исследовались случаи летальных исходов 2 394 больных, поступивших в порядке скорой помощи в стационар общего профиля. В 2017–2023 гг. выявлено 29 метахронных ПМЗНО, что составило 1,3% от общего числа летальных исходов и 11% – от злокачественных новообразований. Медиана возраста больных соответствовала 72,0 (69,0–82,0) годам. Изучались протоколы патологоанатомических исследований аутопсийного материала пациентов, поступивших в стационарное отделение клиник общего профиля СибГМУ. В случаях с метахронными ПМЗНО анализировались нозологическая структура, стадия процесса, гистологическая форма новообразования, срок между диагностикой первой и второй злокачественной опухоли, непосредственная причина смерти. Статистическая обработка результатов проводилась с применением пакета программ Statisticа 10.0.Результаты. Первая опухоль чаще была представлена плоскоклеточным раком кожи (21%) или инвазивной протоковой карциномой молочной железы (17,5%). Временной промежуток между диагностикой первой и второй опухоли составлял 72,0 (48,0–96,0) мес. Все пациенты были радикально пролечены по поводу первой опухоли без прогрессирования. Вторые метахронные опухоли в 72% были верифицированы в запущенной стадии и являлись причиной смерти больных. Чаще (17,5%) они были представлены диффузным раком желудка.Заключение. Метахронные ПМЗНО могут возникать через длительный временной промежуток (около 6 лет) после первых, часто в запущенных формах (в данном исследовании преимущественно посмертно – 69%), являясь причиной смерти больных. Наиболее частыми первыми опухолями при спорадических метахронных ПМЗНО являются плоскоклеточный рак кожи и протоковая карцинома молочной железы, а основным органом-мишенью для повторного развития онкопатологии – желудок.

Aim. To analyze the structure of deaths from sporadic metachronous primary multiple malignant neoplasms in 2017–2023 in a multidisciplinary inpatient facility.Materials and methods. The study included 2,394 fatal cases of patients hospitalized in a multidisciplinary inpatient facility for emergency medical care. In 2017–2023, 29 metachronous primary multiple malignant neoplasms were identified, which was 1.3% of the total number of fatal outcomes and 11% of malignant neoplasms. The median age of patients was 72.0 (69.0–82.0) years. We examined the protocols of pathological studies of autopsy material of patients hospitalized in the inpatient facility of multidisciplinary clinics of Siberian State Medical University. In patients with metachronous primary multiple malignant neoplasms, the nosological structure, stage of the process, histological form of the neoplasm, the period between the diagnosis of the first and second malignant tumor, and the immediate cause of death were analyzed. Statistical processing of the results was carried out using the Statistica 10.0 software package.Results. The first tumor was most often caused by squamous cell skin cancer (21%) or invasive ductal carcinoma of the breast (17.5%). The interval between the diagnosis of the first and second tumor was 72.0 (48.0–96.0) months. All patients received definitive treatment for the first tumor without progression. The second metachronous tumors were verified in an advanced stage in 72% of cases and caused the death of patients. Most often (17.5%) these were diffuse gastric cancer.Conclusion. Metachronous primary multiple malignant tumors can occur long after the first ones (about 6 years), often in advanced forms (in this case, tumors verified exclusively postmortem – 69%), being the cause of death of patients. The most common first tumors in sporadic metachronous primary multiple malignant neoplasms are recurrent squamous cell skin cancer and ductal carcinoma of the mammary gland. The main target organ for the development of oncopathology is the stomach.

спорадическиеметахронныепервично-множественныезлокачественные новообразованияsporadicmetachronousprimary multiplemalignant neoplasmsReferencesZhou X., Wang L., Xiao J., Sun J., Yu L., Zhang H. et al. Alcohol consumption, DNA methylation and colorectal cancer risk: Results from pooled cohort studies and Mendelian randomization analysis. Int. J. Cancer. 2022;151(1):83–94. DOI: 10.1002/ijc.33945.Zhou X., Wang L., Xiao J., Sun J., Yu L., Zhang H. et al. Alcohol consumption, DNA methylation and colorectal cancer risk: Results from pooled cohort studies and Mendelian randomization analysis. Int. J. Cancer. 2022;151(1):83–94. DOI: 10.1002/ijc.33945.Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024:276.Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024:276.Султанбаев А.В., Меньшиков К.В., Мусин Ш.И., Измайлов А.А., Меньшикова И.А., Султанбаева Н.И. Предикторы первично-множественных злокачественных новообразований. Обзор литературы. Креативная хирургия и онкология. 2023;13(3):221–228. DOI: 10.24060/2076-3093-2023-3-221-228Султанбаев А.В., Меньшиков К.В., Мусин Ш.И., Измайлов А.А., Меньшикова И.А., Султанбаева Н.И. Предикторы первично-множественных злокачественных новообразований. Обзор литературы. Креативная хирургия и онкология. 2023;13(3):221–228. DOI: 10.24060/2076-3093-2023-3-221-228Zhu C.L., Peng L.Z. Clinical analysis of multiple primary gastrointestinal malignant tumors: A 10-year case review of a single-center. World J. Gastrointest. Oncol. 2024;16(4):1204–1212. DOI: 10.4251/wjgo.v16.i4.1204.Zhu C.L., Peng L.Z. Clinical analysis of multiple primary gastrointestinal malignant tumors: A 10-year case review of a single-center. World J. Gastrointest. Oncol. 2024;16(4):1204–1212. DOI: 10.4251/wjgo.v16.i4.1204.Wang Y., Jiao F., Yao J., Zhou X., Zhang X., Wang L. Clinical features of multiple primary malignant tumors: a retrospective clinical analysis of 213 chinese patients at two centers. Discov. Med. 2021;32(166):65–78.Wang Y., Jiao F., Yao J., Zhou X., Zhang X., Wang L. Clinical features of multiple primary malignant tumors: a retrospective clinical analysis of 213 chinese patients at two centers. Discov. Med. 2021;32(166):65–78.Zheng Y., Sun Y., Kuai Y., Fu G., An H., Chen J. et al. Gene expression profiling for the diagnosis of multiple primary malignant tumors. Cancer Cell Int. 2021;21(1):1–9. DOI: 10.1186/s12935-021-01748-8.Zheng Y., Sun Y., Kuai Y., Fu G., An H., Chen J. et al. Gene expression profiling for the diagnosis of multiple primary malignant tumors. Cancer Cell Int. 2021;21(1):1–9. DOI: 10.1186/s12935-021-01748-8.Nosé V. Diagnostic pathology: familial cancer syndromes e-book. Elsevier Health Sciences. 2020:896.Nosé V. Diagnostic pathology: familial cancer syndromes e-book. Elsevier Health Sciences. 2020:896.Pan S.Y., Huang C.P., Chen W.C. Synchronous/Metachronous Multiple Primary Malignancies: Review of Associated Risk Factors. Diagnostics. 2022;12(8):1940. DOI: 10.3390/diagnostics12081940.Pan S.Y., Huang C.P., Chen W.C. Synchronous/Metachronous Multiple Primary Malignancies: Review of Associated Risk Factors. Diagnostics. 2022;12(8):1940. DOI: 10.3390/diagnostics12081940.Yang Y., McDonald A.C., Wang X. Arsenic exposures and prostate cancer risk: A multilevel meta-analysis. J.Yang Y., McDonald A.C., Wang X. Arsenic exposures and prostate cancer risk: A multilevel meta-analysis. J.Trace Elem. Med. Biol. 2022;72:126992. DOI: 10.1016/j.jtemb.2022.126992.Trace Elem. Med. Biol. 2022;72:126992. DOI: 10.1016/j.jtemb.2022.126992.Santucci C., Carioli G., Bertuccio P. Progress in cancer mortality, incidence, and survival: a global overview. European Journal of Cancer Prevention. 2020;29(5):367–381. DOI: 10.1097/CEJ.0000000000000594.Santucci C., Carioli G., Bertuccio P. Progress in cancer mortality, incidence, and survival: a global overview. European Journal of Cancer Prevention. 2020;29(5):367–381. DOI: 10.1097/CEJ.0000000000000594.Santucci C., Carioli G., Bertuccio P., Malvezzi M., Pastorino U., Boffetta P. Progress in cancer mortality, incidence, and survival: a global overview. European Journal of Cancer Prevention. 2020;29(5):367–381. DOI: 10.1097/CEJ.0000000000000594.Santucci C., Carioli G., Bertuccio P., Malvezzi M., Pastorino U., Boffetta P. Progress in cancer mortality, incidence, and survival: a global overview. European Journal of Cancer Prevention. 2020;29(5):367–381. DOI: 10.1097/CEJ.0000000000000594.Collatuzzo G., Ferrante M., Ippolito A., Di Prima A., Colarossi C., Scarpulla S. Second primary cancers following colorectal cancer in Sicily, Italy. Cancers. 2022;14(21):5204. DOI: 10.3390/cancers14215204.Collatuzzo G., Ferrante M., Ippolito A., Di Prima A., Colarossi C., Scarpulla S. Second primary cancers following colorectal cancer in Sicily, Italy. Cancers. 2022;14(21):5204. DOI: 10.3390/cancers14215204.Семионкин Е.И., Луканин Р.В., Брагина И.Ю., Снегур С.В., Юдина Е.А., Кротков А.Р. Первично-множественный рак кишечника. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2023;18(2):139–142. DOI: 10.25881/207282552023182139.Семионкин Е.И., Луканин Р.В., Брагина И.Ю., Снегур С.В., Юдина Е.А., Кротков А.Р. Первично-множественный рак кишечника. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2023;18(2):139–142. DOI: 10.25881/207282552023182139.Титов К.С., Карпенко Р.В., Лебедев С.С., Греков Д.Н., Якушева Т.А. Первично-множественные синхронные опухоли: особенности диагностики и лечения. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;13(1):63–69. DOI: 10.17116/onkolog20241301163.Титов К.С., Карпенко Р.В., Лебедев С.С., Греков Д.Н., Якушева Т.А. Первично-множественные синхронные опухоли: особенности диагностики и лечения. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;13(1):63–69. DOI: 10.17116/onkolog20241301163.Степанова Ю.А., Калинин Д.В., Вишневский В.А. Первично-множественные опухоли (обзор литературы). Медицинская визуализация. 2015;(6):93–102.Степанова Ю.А., Калинин Д.В., Вишневский В.А. Первично-множественные опухоли (обзор литературы). Медицинская визуализация. 2015;(6):93–102.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.