ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2012-5-5-11ssmu-609Research ArticleЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯEXPERIMENTAL AND CLINICAL INVESTIGATIONSВозможности трехфазной сцинтиграфии в диагностике диабетической остеоартропатииPossibilities of three phase scintigraphy in the diagnosis of diabetic osteoarthropathyЗоркальцевМ. А.ZorkaltsevM. A.radiology@ssmu.ruЗавадовскаяВ. Д.ZavadovskayaV. D.radiology@ssmu.ruКилинаО. Ю.KilinaO. Yu.radiology@ssmu.ruКуражовА. П.KurazhovA. P.radiology@ssmu.ruШульгаО. С.ShoulgaO. S.radiology@ssmu.ruУдодовВ. Д.UdodovV. D.radiology@ssmu.ruКрасильниковаЕ. А.KrasilnikovaYe. A.radiology@ssmu.ruУльбрехтА. А.UlbrekhtA. A.radiology@ssmu.ruПоповК. М.PopovK. M.radiology@ssmu.ruСибирский государственный медицинский университет, г. ТомскRussian FederationОГАУЗ «Областной перинатальный центр», г. ТомскRussian FederationФГБУ «Клиническая больница № 81» ФМБА России, г. ТомскRussian Federation201228102012115511Copyright © Зоркальцев М.А., Завадовская В.Д., Килина О.Ю., Куражов А.П., Шульга О.С., Удодов В.Д., Красильникова Е.А., Ульбрехт А.А., Попов К.М., 20122012Зоркальцев М.А., Завадовская В.Д., Килина О.Ю., Куражов А.П., Шульга О.С., Удодов В.Д., Красильникова Е.А., Ульбрехт А.А., Попов К.М.Zorkaltsev M.A., Zavadovskaya V.D., Kilina O.Y., Kurazhov A.P., Shoulga O.S., Udodov V.D., Krasilnikova Y.A., Ulbrekht A.A., Popov K.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/609

Приведена оценка информативности трехфазной сцинтиграфии в оценке кровотока и выявлении гнойно-воспалительного процесса у пациентов с нейропатической, ишемической и смешанной формами диабетической стопы. В работу включены результаты трехфазной остеосцинтиграфии 76 пациентов, страдающих диабетом, c подозрением на остеомиелит, развившийся на фоне диабетической стопы. Результаты исследования сопоставлялись с данными морфологических исследований у 39 пациентов.

У пациентов с диабетической стопой выявлено преобладание угнетения артериального кровотока и кровотока в мягких тканях по сравнению с изменениями внутрикостного кровотока. Установлена низкая специфичность (66,7%) трехфазной сцинтиграфии в диагностике остеомиелита у больных сахарным диабетом при чувствительности 94,7% и точности 73,7%.

Трехфазная сцинтиграфия обладает высокой диагностической информативностью в выявлении нарушений артериального и периферического кровообращения стоп у больных с диабетической стопой. Низкие показатели специфичности трехфазной сцинтиграфии при высокой чувствительности свидетельствуют об ограниченных возможностях метода в выявлении гнойно-воспалительного процесса у больных сахарным диабетом. Обнаруженное сохранение кровотока позволяет расширить показания для методов ядерной медицины и использовать сцинтиграфию с мечеными лейкоцитами для индикации очагов гнойной инфекции у пациентов с осложненным течением СД.

Establishing informative of 3-phase scintigraphy in the evaluation of blood flow and identify pyo-inflammatory process in patients with neuropathic, ischemic, and mixed forms of diabetic foot. This study includes the results of three-phase scintigraphy of 76 patients with diabetes mellitus and with suspicion of osteomyelitis in diabetic foot. Results were verified with morphological study in 39 patient.

In patients with diabetic foot the depression of the main vessels blood flow and blood flow prevalence the changes intraos­seous blood flow. Comparison of scintigraphy and morphological studies confirmed the highly informative three-phase scintigraphy in the evaluation of main and peripheral blood flow. 3-phase scintigraphy revealed a lower specificity (66.7%) in the diagnosis of osteomyelitis in patients with diabetes mellitus at the sensitivity (94.7%) and accuracy (73.7%).

Three-phase scintigraphy is high-performance method in revealing the arterial and peripheral blood flow disorder in patients with diabetes mellitus. The low specificity of the three-phase scintigraphy with high sensitivity indicate the limited possibilities of the method in the identification of pyo-inflammatory process in patients with diabetes mellitus. The observed preservation of blood flow makes it possible to expand the employment of methods of nuclear medicines and apply scintigraphy with labeled leukocytes for indicating purulent infection in patients with complicated course.

диабетическая стопакровотоквоспалениеdiabetic footblood flowinflammationГрант президента Российской Федерации для государственной поддержки молодых российских ученых МК-2648.2011.7.ReferencesКилина О.Ю. Радионуклидная диагностика воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Томск, 2009. 35 с.Килина О.Ю. Радионуклидная диагностика воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Томск, 2009. 35 с.Buell U., Schicha H., Biersack H.-J. Nuclearmedizin. Stutt-gart-New-York : Georg Thieme Verlag, 1999.Buell U., Schicha H., Biersack H.-J. Nuclearmedizin. Stutt-gart-New-York : Georg Thieme Verlag, 1999.El-Maghraby T.A., Moustafa H.M., Pauwels E.K. Nuclear medicine methods for evaluation of skeletal infection among other diagnostic modalities // Q. J. Nucl. Med. Mol. Ima¬ging. 2006. № 50. P. 167—192.El-Maghraby T.A., Moustafa H.M., Pauwels E.K. Nuclear medicine methods for evaluation of skeletal infection among other diagnostic modalities // Q. J. Nucl. Med. Mol. Ima¬ging. 2006. № 50. P. 167—192.Gnanasegaran G., Croasdale J., Buscombe J.R. Nuclear Medicine imaging of infection and inflammation. Part 3: Clinicalapplications // World J. of Nuclear Medicine. 2005. V. 4, № 2. P. 127—137.Gnanasegaran G., Croasdale J., Buscombe J.R. Nuclear Medicine imaging of infection and inflammation. Part 3: Clinicalapplications // World J. of Nuclear Medicine. 2005. V. 4, № 2. P. 127—137.International Working Group on the Diabetic Foot / Apelqvist J., Bakker K., Van Houtum W.H., Nabuurs-Franssen M.H., Shaper N.C. (eds). International Consensus on the Diabetic Foot. Maastricht, The Netherlands, 1999.International Working Group on the Diabetic Foot / Apelqvist J., Bakker K., Van Houtum W.H., Nabuurs-Franssen M.H., Shaper N.C. (eds). International Consensus on the Diabetic Foot. Maastricht, The Netherlands, 1999.Lipsky B.A., Berendt A.R., Deery H.G. et al. Diagnosis and treatment of diabetic foot infections // Clin. Infect. Dis. 2004. № 39. Р. 885—910.Lipsky B.A., Berendt A.R., Deery H.G. et al. Diagnosis and treatment of diabetic foot infections // Clin. Infect. Dis. 2004. № 39. Р. 885—910.Prandini N., Lazzeri E., Rossi B. et al. Nuclear medicine im-aging of bone infections // Nucl. Med. Commun. 2006. № 27 (8). P. 633—644.Prandini N., Lazzeri E., Rossi B. et al. Nuclear medicine im-aging of bone infections // Nucl. Med. Commun. 2006. № 27 (8). P. 633—644.Schinabeck M.K., Johnson J.L. Osteomyelitis in diabetic foot ulcers. Prompt diagnosis can avert amputation // Postgrad. Med. 2005. № 118. Р. 11—15.Schinabeck M.K., Johnson J.L. Osteomyelitis in diabetic foot ulcers. Prompt diagnosis can avert amputation // Postgrad. Med. 2005. № 118. Р. 11—15.Tomas M.B., Patel M., Marwin S.E., Palestro C.J. The dia-betic foot // The British J. of Radiology. 2000. № 73. Р. 443—450.Tomas M.B., Patel M., Marwin S.E., Palestro C.J. The dia-betic foot // The British J. of Radiology. 2000. № 73. Р. 443—450.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.