ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2026-1-61-68ssmu-6398Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSОценка функции яичников у женщин с бесплодием при компенсированном аутоиммунном тиреоидите и преждевременной недостаточности яичников без клинических дефиницийAssessment of ovarian function in infertile women with compensated autoimmune thyroiditis and premature ovarian insufficiency without clinical definitionshttps://orcid.org/0000-0002-2958-9424ДмитриеваМ. Л.DmitrievaM. L.

Дмитриева Маргарита Леонидовна – канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, 634050, г. Томск, ул. Московский тракт, 2

2 Moskovsky trakt, 634050 Tomsk, Russian Federation

dmitrieva.ml@ssmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4309-5831ТихоновскаяО. А.TikhonovskayaO. A.

Тихоновская Ольга Анатольевна – д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии

Россия, 634050, г. Томск, ул. Московский тракт, 2

2 Moskovsky trakt, 634050 Tomsk, Russian Federation

tikhonovskaya2012@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0697-3896ПетровИ. А.PetrovI. A.

Петров Илья Алексеевич – д-р мед. наук, доцент, зав. Центром вспомогательных репродуктивных технологий, профессор кафедры акушерства и гинекологии

Россия, 634050, г. Томск, ул. Московский тракт, 2

 2 Moskovsky trakt, 634050 Tomsk, Russian Federation 

obgynsib@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9876-6957ЛогвиновС. В.LogvinovS. V.

Логвинов Сергей Валентинович – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой гистологии, эмбриологии и цитологии

Россия, 634050, г. Томск, ул. Московский тракт, 2

 2 Moskovsky trakt, 634050 Tomsk, Russian Federation 

s_logvinov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5768-4031ТимофееваО. С.TimofeevaO. S.

Тимофеева Оксана Сергеевна – врач акушер-гинеколог, Центр вспомогательных репродуктивных технологий, ассистент, кафедра акушерства и гинекологии

Россия, 634050, г. Томск, ул. Московский тракт, 2

2 Moskovsky trakt, 634050 Tomsk, Russian Federation

okci91@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3274-6010ЛасуковаТ. В.LasukovaT. V.

Ласукова Татьяна Викторовна – д-р биол. наук, профессор, профессор кафедры нормальной физиологии

Россия, 634050, г. Томск, ул. Московский тракт, 2

2 Moskovsky trakt, 634050 Tomsk, Russian Federation

tlasukova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0680-8249АкбашеваО. Е.AkbashevaO. E.

Акбашева Ольга Евгеньевна – д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры биохимии и молекулярной биологии с курсом клинической лабораторной диагностики

Россия, 634050, г. Томск, ул. Московский тракт, 2

2 Moskovsky trakt, 634050 Tomsk, Russian Federation

akbasheva.oe@ssmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3869-1906МихеенкоГ. А.MikheenkoG. A.

Михеенко Галина Александровна – д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии

Россия, 634050, г. Томск, ул. Московский тракт, 2

2 Moskovsky trakt, 634050 Tomsk, Russian Federation

miheenko.ga@ssmu.ruСибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)РоссияSiberian State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (SSMU)Russian Federation2026130420262516168Copyright © Дмитриева М.Л., Тихоновская О.А., Петров И.А., Логвинов С.В., Тимофеева О.С., Ласукова Т.В., Акбашева О.Е., Михеенко Г.А., 20262026Дмитриева М.Л., Тихоновская О.А., Петров И.А., Логвинов С.В., Тимофеева О.С., Ласукова Т.В., Акбашева О.Е., Михеенко Г.А.Dmitrieva M.L., Tikhonovskaya O.A., Petrov I.A., Logvinov S.V., Timofeeva O.S., Lasukova T.V., Akbasheva O.E., Mikheenko G.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/6398

Цель. Оценка овариального резерва и ответа яичников на контролируемую индукцию суперовуляции (КИСО) у пациентов в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) с компенсированным хроническим аутоиммунным тиреоидитом (ХАИТ) и при прогнозируемой преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ).Материалы и методы. Ретроспективное исследование 166 пациентов с бесплодием и компенсированным ХАИТ (группа I, n = 44), «оккультной» формой ПНЯ (группа II, n = 62), трубным фактором бесплодия (группа III, n = 60), включающее сравнительный анализ клинико-анамнестических данных, показателей овариального резерва, результативности КИСО (количество полученных ооцитов). Группы разделены по возрасту на подгруппы: до 35 лет и 35 лет и старше (Ia, Ib, IIb, IIb, IIIa, IIIb соответственно).Результаты. Выявлены достоверные отличия в значениях фолликулостимулирующего (ФСГ) и антимюллерового (АМГ) гормонов в группах исследования до 35 лет: ФСГ (7,24 (6,0–9,63) мМЕ/л и 10,35 (10,13–11,01) мМЕ/л соответственно; p < 0,001) и АМГ (3,2 (1,48–6,80) нг/мл и 0,68 (0,44–2,91 нг/мл) соответственно; p = 0,015). «Бедный ответ» в программах КИСО наиболее часто получен у пациенток до 35 лет при бесплодии с «оккультной» формой ПНЯ. В возрастных группах 35 лет и старше «бедный ответ» КИСО встречался одинаково часто в I и II группах. Эстрадиол у пациентов 35 лет и старше был ниже у пациентов с формирующимся ПНЯ.Заключение. В группах пациентов до 35 лет с компенсированным ХАИТ и с трубным фактором бесплодия зафиксированы более высокие показатели овариального резерва и эффективность КИСО, чем в группе женщин с «оккультной» формой ПНЯ. Снижение эстрадиола у пациентов 35 лет с «оккультной» формой ПНЯ и старше косвенно свидетельствует о поражении овосоматического гистиона, вероятно, в результате аутоиммунной агрессии.

Aim. To assess the ovarian reserve and ovarian response to controlled ovarian hyperstimulation (COS) in patients in assisted reproductive technology (ART) programs with compensated chronic autoimmune thyroiditis (CAIT) and with predicted premature ovarian insufficiency (POI).Materials and methods. A retrospective study of 166 patients with infertility and compensated CAIT (group I, n = 44), predicted signs of POI (group II, n = 62), tubal infertility factor (group III, n = 60), including a comparative analysis of clinical and patient history data, indicators of ovarian reserve, and the effectiveness of COS (number of oocytes retrieved). The groups are divided by age into subgroups: patients younger than 35 years of age and 35 years and older (Ia, Ib, IIb, IIb, IIIa, and IIIb, respectively).Results. Significant differences in the values of follicle-stimulating (FSH) and (AMH) were revealed in the study groups under 35 years of age: FSH (7.24 (6.0-9.63) mIU/l and 10.35 (10.13–11.01) mIU/L, respectively; p < 0.001) and AMH (3,2 (1.48–6.80) ng/ml and 0.68 (0.44–2.91 ng/ml), respectively; p = 0.015). The poor ovarian response in COS programs is most often obtained in patients under 35 years of age with infertility with occult POI. In the age groups 35 years and older, the poor ovarian response of COS was equally common in groups I and II. Estradiol levels in the groups of 35 years of age and older were lower in patients with occult POI.Conclusion. In groups of patients under 35 years of age with compensated CAIT and with tubal infertility factor, higher rates of ovarian reserve and the effectiveness of COS were recorded than in the groups with occult POI. A decrease in estradiol in patients 35 years of age with occult POI and older indirectly indicates a lesion of the ovarian somatic cells, probably as a result of autoimmune aggression.

хронический аутоиммунный тиреоидитаутоиммунный оофоритпреждевременная недостаточность яичников«бедный ответ» яичниковвспомогательные репродуктивные технологииовариальный резервchronic autoimmune thyroiditisautoimmune oophoritispremature ovarian insufficiency“poor ovarian response”assisted reproductive technologies ovarian reserveПроект поддержан конкурсной комиссией СибГМУ (протокол заседания от 27.06.2022) в соответствии с положением от 16.05.2022 № 51 «О поддержке научно-исследовательских проектов, выполняемых молодыми учеными SibMed.Scholar».The project was supported by the SSMU Competition Commission (Minutes dated June 27, 2022) in accordance with Regulation No. 51 dated May 16, 2022 “On Support of Research Projects carried out by Young Scientists SibMed.Scholar”.ReferencesHoek A., van Kasteren Y., de Haan-Meulman M., Hooijkaas H., Schoemaker J., Drexhage H.A. Analysis of peripheral blood lymphocyte subsets, NK cells, and delayed type hypersensitivity skin test in patients with premature ovarian failure. Am. J. Reprod. Immunol. 1995;33(6):495–502. DOI: 10.1111/j.1600-0897.1995.tb00912.x.Hoek A., van Kasteren Y., de Haan-Meulman M., Hooijkaas H., Schoemaker J., Drexhage H.A. Analysis of peripheral blood lymphocyte subsets, NK cells, and delayed type hypersensitivity skin test in patients with premature ovarian failure. Am. J. Reprod. Immunol. 1995;33(6):495–502. DOI: 10.1111/j.1600-0897.1995.tb00912.x.Grossmann B., Saur S., Rall K., Pecher A.C., Hübner S., Henes J. et al. Prevalence of autoimmune disease in women with premature ovarian failure. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2020;25(1):72–75. DOI: 10.1080/13625187.2019.1702638.Grossmann B., Saur S., Rall K., Pecher A.C., Hübner S., Henes J. et al. Prevalence of autoimmune disease in women with premature ovarian failure. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2020;25(1):72–75. DOI: 10.1080/13625187.2019.1702638.Osuka S., Iwase A., Goto M., Takikawa S., Nakamura T., Murase T. et al. Thyroid Autoantibodies do not Impair the Ovarian Reserve in Euthyroid Infertile Women: A Cross-Sectional Study. Horm. Metab. Res. 2018;50(7):537–542. DOI: 10.1055/a-0637-9430.Osuka S., Iwase A., Goto M., Takikawa S., Nakamura T., Murase T. et al. Thyroid Autoantibodies do not Impair the Ovarian Reserve in Euthyroid Infertile Women: A Cross-Sectional Study. Horm. Metab. Res. 2018;50(7):537–542. DOI: 10.1055/a-0637-9430.Domniz N., Meirow D. Premature ovarian insufficiency and autoimmune diseases. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2019;60:42–55. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2019.07.008.Domniz N., Meirow D. Premature ovarian insufficiency and autoimmune diseases. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2019;60:42–55. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2019.07.008.Vissenberg R., Manders V.D., Mastenbroek S., Fliers E., Afink G.B., Ris-Stalpers C. et al. Pathophysiological aspects of thyroid hormone disorders/thyroid peroxidase autoantibodies and reproduction. Hum. Reprod. Update. 2015;21(3):378–387. DOI: 10.1093/humupd/dmv004.Vissenberg R., Manders V.D., Mastenbroek S., Fliers E., Afink G.B., Ris-Stalpers C. et al. Pathophysiological aspects of thyroid hormone disorders/thyroid peroxidase autoantibodies and reproduction. Hum. Reprod. Update. 2015;21(3):378–387. DOI: 10.1093/humupd/dmv004.Hsieh Y.T., Ho J.Y.P. Thyroid autoimmunity is associated with higher risk of premature ovarian insufficiency-a nationwide Health Insurance Research Database study. Hum. Reprod. 2021;36(6):1621–1629. DOI: 10.1093/humrep/deab025.Hsieh Y.T., Ho J.Y.P. Thyroid autoimmunity is associated with higher risk of premature ovarian insufficiency-a nationwide Health Insurance Research Database study. Hum. Reprod. 2021;36(6):1621–1629. DOI: 10.1093/humrep/deab025.Alviggi C., Andersen C.Y., Buehler K., Conforti A., De Placido G., Esteves S.C. et al. A new more detailed stratification of low responders to ovarian stimulation: from a poor ovarian response to a low prognosis concept. Fertil. Steril. 2016;105(6):1452–1453. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2016.02.005.Alviggi C., Andersen C.Y., Buehler K., Conforti A., De Placido G., Esteves S.C. et al. A new more detailed stratification of low responders to ovarian stimulation: from a poor ovarian response to a low prognosis concept. Fertil. Steril. 2016;105(6):1452–1453. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2016.02.005.Popa E.C., Maghiar L., Maghiar T.A., Brihan I., Georgescu L.M., Toderaș B.A. et al. Hashimoto’s Thyroiditis and Female Fertility: Endocrine, Immune, and Microbiota Perspectives in Assisted Reproduction-A Narrative Review. Biomedicines. 2025;13(6):1495. DOI: 10.3390/biomedicines13061495.Popa E.C., Maghiar L., Maghiar T.A., Brihan I., Georgescu L.M., Toderaș B.A. et al. Hashimoto’s Thyroiditis and Female Fertility: Endocrine, Immune, and Microbiota Perspectives in Assisted Reproduction-A Narrative Review. Biomedicines. 2025;13(6):1495. DOI: 10.3390/biomedicines13061495.Shi C.-J., Shao T.-R., Zhao X., Wang B. Evaluation of the Ovarian Reserve in Women and Adolescent Girls with Hashimoto’s Thyroiditis by Serum Anti-Müllerian Hormone Level: A Systematic Review and Meta-Analysis. Heliyon. 2023;9:e19204. DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e19204.Shi C.-J., Shao T.-R., Zhao X., Wang B. Evaluation of the Ovarian Reserve in Women and Adolescent Girls with Hashimoto’s Thyroiditis by Serum Anti-Müllerian Hormone Level: A Systematic Review and Meta-Analysis. Heliyon. 2023;9:e19204. DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e19204.Safarian G.K., Niauri D.A., Kogan I.Y., Bespalova O.N., Dzhemlikhanova L.K., Lesik E.A. et al. Impact of antithyroperoxidase antibodies (Anti-TPO) on ovarian reserve and early embryo development in assisted reproductive technology cycles. Int. J. Mol. Sci. 2023;24(5):4705. DOI: 10.3390/ijms24054705.Safarian G.K., Niauri D.A., Kogan I.Y., Bespalova O.N., Dzhemlikhanova L.K., Lesik E.A. et al. Impact of antithyroperoxidase antibodies (Anti-TPO) on ovarian reserve and early embryo development in assisted reproductive technology cycles. Int. J. Mol. Sci. 2023;24(5):4705. DOI: 10.3390/ijms24054705.Samsami A., Ghasmpour L., Moradi Alamdarloo S., Davoodi S., Rahmati J., Karimian A. et al. Women with Autoimmune Thyroiditis have Lower Reproductive Life Span or Not? A Cross-Sectional Study. Int. J. Community Based Nurs Midwifery. 2020;8(4):305–310. DOI: 10.30476/ijcbnm.2020.84255.1207.Samsami A., Ghasmpour L., Moradi Alamdarloo S., Davoodi S., Rahmati J., Karimian A. et al. Women with Autoimmune Thyroiditis have Lower Reproductive Life Span or Not? A Cross-Sectional Study. Int. J. Community Based Nurs Midwifery. 2020;8(4):305–310. DOI: 10.30476/ijcbnm.2020.84255.1207.Huang N., Chen L., Lian Y., Wang H., Li R., Qiao J. et al. Impact of thyroid autoimmunity on in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection outcomes and fetal weight. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2021;12:698579. DOI: 10.3389/fendo.2021.698579.Huang N., Chen L., Lian Y., Wang H., Li R., Qiao J. et al. Impact of thyroid autoimmunity on in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection outcomes and fetal weight. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2021;12:698579. DOI: 10.3389/fendo.2021.698579.Li N., Lu Y., Si P., Li Z., Qin Y., Jiao X. The impact of moderately high preconception thyrotropin levels on ovarian reserve among euthyroid infertile women undergoing assisted reproductive technology. Thyroid. 2022;32(7):841–848. DOI: 10.1089/thy.2021.0534.Li N., Lu Y., Si P., Li Z., Qin Y., Jiao X. The impact of moderately high preconception thyrotropin levels on ovarian reserve among euthyroid infertile women undergoing assisted reproductive technology. Thyroid. 2022;32(7):841–848. DOI: 10.1089/thy.2021.0534.Pan M., Qi Q., Li C., Wang J., Pan X., Zhou J. et al. Effect and mechanism of Hashimoto thyroiditis on female infertility: A clinical trial, bioinformatics analysis, and experiments-based study. Biosci. Trends. 2024;18(4):356–369. DOI: 10.5582/bst.2024.01120.Pan M., Qi Q., Li C., Wang J., Pan X., Zhou J. et al. Effect and mechanism of Hashimoto thyroiditis on female infertility: A clinical trial, bioinformatics analysis, and experiments-based study. Biosci. Trends. 2024;18(4):356–369. DOI: 10.5582/bst.2024.01120.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.