ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2026-3-173-178ssmu-6619Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCLINICAL CASESТканевая оксиметрия для мониторинга ишемии конечности при проведении процедуры внутриаортальной баллонной контрпульсации: клинический случайTissue Oximetry for Monitoring Limb Ischemia during Intra-Aortic Balloon Counterpulsation: Clinical Casehttps://orcid.org/0000-0003-2672-6136ТёМ. А.TyoM. A.

Тё Марк Артурович канд. мед. наук, мл. науч. сотрудник, лаборатория медицины критических состояний

634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

111a Kievskaya St., 634012 Tomsk

marik640213@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1975-043XКузнецовМ. С.KuznetsovM. S.

Кузнецов Михаил Сергеевич канд. мед. наук, науч. сотрудник, отделение сердечно-сосудистой хирургии

634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

111a Kievskaya St., 634012 Tomsk

kms@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8939-2340ПодоксеновЮ. К.PodoksenovYu. К.

Подоксенов Юрий Кириллович д-р мед. наук, вед. науч. сотрудник, лаборатория медицины критических состояний

634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

111a Kievskaya St., 634012 Tomsk

uk@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0841-4673КравченкоИ. В.KravchenkoI. V.

Кравченко Игорь Валерьевич канд. мед. наук, мл. науч. сотрудник, лаборатория медицины критических состояний

634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

111a Kievskaya St., 634012 Tomsk

kravchenko27.10.94@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7896-4446БазарбековаБ. А.BazarbekovaB. A.

Базарбекова Ботажан Аскарбековна канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, отделение сердечно-сосудистой хи­рургии

634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

111a Kievskaya St., 634012 Tomsk

botazhan.bazarbekova@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0002-8457-2497КоянидиА. Ю.KoyanidiA. Yu.

Кояниди Александр Юрьевич врач-ординатор по специальности «анестезиология-реаниматология»

634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

111a Kievskaya St., 634012 Tomsk

koyanidi2@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-9767-7200КалупаевВ. И.KalupaevV. I.

Калупаев Василий Иванович студент, СибГМУ

634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

111a Kievskaya St., 634012 Tomsk

Vasqaqwertytawer1337@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-8614-4578МассА. С.MassA. S.

Масс Анна Сергеевна студент, СибГМУ

634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

111a Kievskaya St., 634012 Tomsk

annmass2002@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0217-7737КозловБ. Н.KozlovB. N.

Козлов Борис Николаевич д-р мед. наук, профессор, зав.отделением сердечно-сосудистой хирургии

634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

111a Kievskaya St., 634012 Tomsk

bnkozlov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4289-4439КаменщиковН. О.KamenshchikovN. O.

Каменщиков Николай Олегович д-р мед. наук, зав.лабораторией медицины критических состояний

634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

111a Kievskaya St., 634012 Tomsk

nikolajkamenof@mail.ruНаучно-исследовательский институт (НИИ) кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center (NRMC), Russian Academy of SciencesRussian Federation202601102026253173178Copyright © Тё М.А., Кузнецов М.С., Подоксенов Ю.К., Кравченко И.В., Базарбекова Б.А., Кояниди А.Ю., Калупаев В.И., Масс А.С., Козлов Б.Н., Каменщиков Н.О., 20262026Тё М.А., Кузнецов М.С., Подоксенов Ю.К., Кравченко И.В., Базарбекова Б.А., Кояниди А.Ю., Калупаев В.И., Масс А.С., Козлов Б.Н., Каменщиков Н.О.Tyo M.A., Kuznetsov M.S., Podoksenov Y.К., Kravchenko I.V., Bazarbekova B.A., Koyanidi A.Y., Kalupaev V.I., Mass A.S., Kozlov B.N., Kamenshchikov N.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/6619

Временная установка внутриаортального баллонного контрпульсатора для лечения периоперационного инфаркта миокарда у пациентов с выраженным атеросклеротическим поражением периферических артерий на фоне системной гипоперфузии связана с повышенным риском развития ишемии нижних конечностей. В таких клинических условиях особенно важно использование методов, позволяющих объективно и непрерывно оценивать состояние локальной перфузии тканей. В статье представлен клинический случай применения тканевой оксиметрии, основанной на технологии ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS), для мониторинга регионарной оксигенации у пациента с острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком после коронарного шунтирования.

У больного отмечался выраженный стеноз подвздошной артерии более 70%, что значительно увеличивало риск ишемических осложнений при установке катетера для внутриаортальной баллонной контрпульсации. Применение NIRS позволило обеспечить непрерывный контроль уровня регионарной сатурации мышц голени и своевременно выявлять даже минимальные изменения в дистальной перфузии. На фоне стабилизации системной гемодинамики наблюдалось последовательное повышение показателей регионарной сатурации, отражающее улучшение кровоснабжения периферических тканей.

Использование тканевой оксиметрии в данном клиническом случае обеспечило безопасное проведение механической поддержки кровообращения без угрозы развития ишемии нижней конечности, продемонстрировав высокую практическую значимость метода в периоперационном ведении пациентов высокого риска.

Temporary placement of an intra-aortic balloon pump for the treatment of perioperative myocardial infarction in patients with severe peripheral artery disease and systemic hypoperfusion is associated with an increased risk of lower limb ischemia. In such clinical settings, it is particularly important to use methods that allow objective and continuous assessment of local tissue perfusion. This article presents a clinical case of using tissue oximetry based on near-infrared spectroscopy (NIRS) to monitor regional oxygenation in a patient with acute myocardial infarction and cardiogenic shock following coronary artery bypass grafting.

The patient had severe stenosis of the iliac artery (greater than 70%), which significantly increased the risk of isch­emic complications during catheter placement for intra-aortic balloon counterpulsation. The use of NIRS enabled continuous monitoring of regional oxygen saturation in the calf muscles and early detection of subtle changes in distal perfusion. As systemic hemodynamics stabilized, a consistent increase in regional oxygen saturation was observed, reflecting improved peripheral tissue perfusion.

The use of tissue oximetry in this clinical case ensured safe mechanical circulatory support without the risk of lower limb ischemia, demonstrating the high practical value of this method in the perioperative management of high-risk patients.

тканевая оксиметриявнутриаортальная баллонная контрпульсацияострый инфаркт миокардакардиогенный шокишемия нижних конечностейtissue oximetryintra-aortic balloon counterpulsationacute myocardial infarctioncardiogenic shocklower limb ischemiaРабота выполнена в рамках государственного задания по фундаментальным научным исследованиям (тема № 122123000017-3)This study was conducted as part of a state assignment on fundamental research project (topic No. 122123000017-3)ReferencesOmerovic E., Ramunddal T., Petursson P., Angerаs O., Rawshani A., Jha S. et al. Percutaneous vs. surgical revascularization of non-ST-segment elevation myocardial infarction with multivessel disease: the SWEDEHEART registry. Eur. Heart J. 2025;46(6):518–531. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae700.Omerovic E., Ramunddal T., Petursson P., Angerаs O., Rawshani A., Jha S. et al. Percutaneous vs. surgical revascularization of non-ST-segment elevation myocardial infarction with multivessel disease: the SWEDEHEART registry. Eur. Heart J. 2025;46(6):518–531. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae700.Zhou X., Tan W., Liu M., Liu N. Predicting the mortality of patients with cardiogenic shock after coronary artery bypass grafting. Perfusion. 2024;39(4):807–815. DOI:10.1177/02676591231161275.Zhou X., Tan W., Liu M., Liu N. Predicting the mortality of patients with cardiogenic shock after coronary artery bypass grafting. Perfusion. 2024;39(4):807–815. DOI:10.1177/02676591231161275.Anderson M.L., Peterson E.D., Peng S.A., Wang T.Y., Ohman E.M., Bhatt D.L. et al. Differences in the profile, treatment, and prognosis of patients with cardiogenic shock by myocardial infarction classification: A report from NCDR. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2013;6(6):708–715. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.113.000262.Anderson M.L., Peterson E.D., Peng S.A., Wang T.Y., Ohman E.M., Bhatt D.L. et al. Differences in the profile, treatment, and prognosis of patients with cardiogenic shock by myocardial infarction classification: A report from NCDR. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2013;6(6):708–715. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.113.000262.Sohn B., Lee H. Near-infrared spectroscopy for preventing limb ischemia in extracorporeal membrane oxygenation. Artif. Organs. 2025;49(11):1681–1687. DOI: 10.1111/aor.15045.Sohn B., Lee H. Near-infrared spectroscopy for preventing limb ischemia in extracorporeal membrane oxygenation. Artif. Organs. 2025;49(11):1681–1687. DOI: 10.1111/aor.15045.Avgerinos D.V., DeBois W., Voevidko L., Salemi A. Regional variation in arterial saturation and oxygen delivery during venoarterial extracorporeal membrane oxygenation. J. Extra Corpor. Technol. 2013;45(3):183–186.Avgerinos D.V., DeBois W., Voevidko L., Salemi A. Regional variation in arterial saturation and oxygen delivery during venoarterial extracorporeal membrane oxygenation. J. Extra Corpor. Technol. 2013;45(3):183–186.Roberson R.S., Bennett-Guerrero E. Impact of red blood cell transfusion on global and regional measures of oxygenation. Mt. Sinai J. Med. 2012;79(1):66–74. DOI: 10.1002/msj.21284.Roberson R.S., Bennett-Guerrero E. Impact of red blood cell transfusion on global and regional measures of oxygenation. Mt. Sinai J. Med. 2012;79(1):66–74. DOI: 10.1002/msj.21284.Coelho R., Tavares J., Marinheiro C., Costa C., Ferreira S., Gregório T. The effectiveness of NIRS technology to the early diagnosis of lower limb ischemia in patients on peripheral VA ECMO: A systematic review and meta-analysis. Intensive Crit. Care Nurs. 2025;89:104039. DOI: 10.1016/j.iccn.2025.104039.Coelho R., Tavares J., Marinheiro C., Costa C., Ferreira S., Gregório T. The effectiveness of NIRS technology to the early diagnosis of lower limb ischemia in patients on peripheral VA ECMO: A systematic review and meta-analysis. Intensive Crit. Care Nurs. 2025;89:104039. DOI: 10.1016/j.iccn.2025.104039.Tokue H., Tokue A., Tsushima Y. rSO2 measurement using NIRS for lower-limb blood flow monitoring and estimation of safe balloon occlusion/deflation time in patients with PAS who underwent PBOA during CS. Medicina (Kaunas). 2023;59(6):1146. DOI: 10.3390/medicina59061146.Tokue H., Tokue A., Tsushima Y. rSO2 measurement using NIRS for lower-limb blood flow monitoring and estimation of safe balloon occlusion/deflation time in patients with PAS who underwent PBOA during CS. Medicina (Kaunas). 2023;59(6):1146. DOI: 10.3390/medicina59061146.Scheeren T.W., Schober P., Schwarte L.A. Monitoring tissue oxygenation by near infrared spectroscopy (NIRS): background and current applications. J. Clin. Monit Comput. 2012;26(4):279–287. DOI: 10.1007/s10877-012-9348-y.Scheeren T.W., Schober P., Schwarte L.A. Monitoring tissue oxygenation by near infrared spectroscopy (NIRS): background and current applications. J. Clin. Monit Comput. 2012;26(4):279–287. DOI: 10.1007/s10877-012-9348-y.Crookes B.A., Cohn S.M., Bloch S., Amortegui J., Manning R., Li P. et al. Can near-infrared spectroscopy identify the severity of shock in trauma patients? J. Trauma. 2005;58(4):806–816. DOI: 10.1097/01.ta.0000158269.68409.1c.Crookes B.A., Cohn S.M., Bloch S., Amortegui J., Manning R., Li P. et al. Can near-infrared spectroscopy identify the severity of shock in trauma patients? J. Trauma. 2005;58(4):806–816. DOI: 10.1097/01.ta.0000158269.68409.1c.Sagraves S.G., Newell M.A., Bard M.R., Watkins F.R., Corcoran K.J., McMullen P.D. et al. Tissue oxygenation monitoring in the field: a new EMS vital sign. J. Trauma. 2009;67(3):441–444. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181b88de7.Sagraves S.G., Newell M.A., Bard M.R., Watkins F.R., Corcoran K.J., McMullen P.D. et al. Tissue oxygenation monitoring in the field: a new EMS vital sign. J. Trauma. 2009;67(3):441–444. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181b88de7.Cohn S.M., Nathens A.B., Moore F.A., Rhee P., Puyana J.C., Moore E.E. et al. Tissue oxygen saturation predicts the development of organ dysfunction during traumatic shock resuscitation. J. Trauma. 2007;62(1):44–55. DOI: 10.1097/TA.0b013e31802eb817.Cohn S.M., Nathens A.B., Moore F.A., Rhee P., Puyana J.C., Moore E.E. et al. Tissue oxygen saturation predicts the development of organ dysfunction during traumatic shock resuscitation. J. Trauma. 2007;62(1):44–55. DOI: 10.1097/TA.0b013e31802eb817.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.