ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2016-4-150-155ssmu-675Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCLINICAL CASESГлютеновая энтеропатия: клинические наблюденияCeliac disease: clinical observationsЕмельяноваЮ. А.Emel’yanovaYu. A.

ординатор кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ОмГМУ, г. Омск

Intern of the Department Hospital Treatment with the Course of Endocrinology, Omsk State Medical University, Omsk, Russian Federation

neganova.y@mail.ruБикбавоваГ. Р.BikbavovaG. R.

канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ОмГМУ, г. Омск

PhD, Associate Professor of the Department Hospital Treatment with the Course of Endocrinology, Omsk State Medical University, Omsk, Russian Federation

ТретьяковаТ. В.Tret’yakovaT. V.

зав. гастроэнтерологическим отделением Областной клинической больницы, г. Омск

Head of the Gastroenterological Department, Regional Clinical Hospital, Omsk, Russian Federation

ПавловА. В.PavlovA. V.

зав. патологоанатомическим отделением Областной клинической больницы, г. Омск

Head of the Autopsy Department, Regional Clinical Hospital, Omsk, Russian Federation

МартыненкоО. В.MartunenkoO. V.

врач гастроэнтерологического отделения Областной клинической больницы, г. Омск

Doctor of the Gastroenterological Department, Regional Clinical Hospital, Omsk, Russian Federation

Омский государственный медицинский университет Россия, 644043, г. Омск, ул. Ленина, 12РоссияOmsk State Medical University 12, Lenina St., Omsk, 644043, Russian FederationRussian FederationОбластная клиническая больница Россия, 644043, г. Омск, ул. Березовая, 3РоссияRegional Clinical Hospital 3, Berezovaya St., Omsk, 644043, Russian FederationRussian Federation201604102016154150155Copyright © Емельянова Ю.А., Бикбавова Г.Р., Третьякова Т.В., Павлов А.В., Мартыненко О.В., 20162016Емельянова Ю.А., Бикбавова Г.Р., Третьякова Т.В., Павлов А.В., Мартыненко О.В.Emel’yanova Y.A., Bikbavova G.R., Tret’yakova T.V., Pavlov A.V., Martunenko O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/675

Представлены клинические наблюдения пациентов с диагнозом глютеновая энтеропатия, находившихся на лечении в отделении гастроэнтерологии Областной клинической больницы г. Омска. Случаи представляют интерес для врачей различных специальностей при проведении дифференциальной диагностики анемического синдрома и синдрома мальабсорбции, демонстрируют как классический вариант, так и атипичные формы течения заболевания. Диагностический процесс при целиакии базируется на трех ключевых позициях: клинические данные, гистологическая картина и серологические маркеры. Клиническая картина целиакии характеризуется выраженным полиморфизмом, выходя за рамки лишь гастроэнтерологической патологии. Для скрининга глютенчувствительной целиакии обычно используют антитела к тканевой трансглутаминазе. Морфологическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки является определяющим критерием в диагностике целиакии. Применение специфической аглютеновой диеты приводит к положительной динамике болезни и улучшению качества жизни больных.

Presented clinical cases of patients with a diagnosis of gluten enteropathy in treatment in the department of gastroenterology Regional Clinical Hospital. The case is of interest to doctors of different specialties for the differential diagnosis of anemia and malabsorption syndrome, demonstrate both the classic version, and atypical forms of the disease course. Diagnosis of celiac disease is based on three key positions: clinical findings, histology and serological markers. The clinical picture of celiac disease is characterized by pronounced polymorphism, by going beyond the a gastroenterological pathology. For screening of gluten sensitive celiac typically used an antibody to tissue transglutaminase. Morphological research of the mucous membrane of the small intestine is the determining criterion in the diagnosis of celiac disease. The use of specific gluten-free diet leads to the positive dynamics of the disease and improve the quality of life of patients.

глютеновая энтеропатияцелиакияанемияклинический случай.gluten enteropathyceliac diseasea clinical case.ReferencesБельмер С.В., Гасилина Т.В. Целиакия: исходы и новые подходы к диагностике // Лечащий врач. 2012; 8: 5–10.Bel’mer S.V., Gasilina T.V. Tseliakiya: iskhody i novyye podkhody k diagnostike [Celiac disease: outcomes and new approaches to diagnostics] // Lechashchiy vrach – The treating physician. 2012; 8 (in Russian).Biesiekierski J.R., Newnham E.D., Irving P.M., Barrett J.S., Haines M., Doecke J.D., Shepherd S.J., Muir J.G., Gibson P.R. Gluten causes gastrointestinal symptoms in subjects without celiac disease: a double-blind randomized placebo-controlled trial // The American Journal of Gastroenterology. 2011; 106 (3): 508–14. doi: 10.1038/ajg.2010.487. Epub 2011 Jan 11.Biesiekierski J.R., Newnham E.D., Irving P.M., Barrett J.S., Haines M., Doecke J.D., Shepherd S.J., Muir J.G., Gibson P.R. Gluten causes gastrointestinal symptoms in subjects without celiac disease : a double-blind randomized placebo- controlled trial // The American Journal of Gastroenterology. 2011; 106 (3): 508–14. doi: 10.1038/ajg.2010.487. Epub 2011 Jan 11.Hollon J., Puppa E.L., Greenwald B., Goldberg E., Guerrerio A., Fasano A. Effect of gliadin on permeability of intestinal biopsy explants from celiac disease patients and patients with non-celiac gluten sensitivity // Nutrients. 2015; 7(3): 1565–1576. doi: 10.3390/nu7031565.Hollon J., Puppa E.L., Greenwald B., Goldberg E., Guerrerio A., Fasano A. Effect of gliadin on permeability of intestinal biopsy explants from celiac disease patients and patients with non-celiac gluten sensitivity // Nutrients. 2015; 7(3): 1565–1576. doi: 10.3390/nu7031565.Wacklin P., Laurikka P., Lindfors K., Collin P., Salmi T., Lдhdeaho M.L., Saavalainen P., Mдki M., Mдttц J., Kurppa K., Kaukinen K. Altered Duodenal microbiota composition in celiac disease patients suffering from persistent symptoms on a long-term gluten-free diet // American Journal of Gastroenterology. 2014; 109 (12): 1933–1941. doi: 10.1038/ajg.2014.355. Epub 2014 Nov 18.Wacklin P., Laurikka P., Lindfors K., Collin P., Salmi T., Lдhdeaho M.L., Saavalainen P., Mдki M., Mдttц J., Kurppa K., Kaukinen K. Altered Duodenal microbiota composition in celiac disease patients suffering from persistent symptoms on a long-term gluten-free diet // American Journal of Gastroenterology. 2014; 109 (12): 1933–1941. doi: 10.1038/ajg.2014.355. Epub 2014 Nov 18.Лазебник Л.Б., Ткаченко Е.И., Орешко Л.С., Ситкин С.И., Карпов А.А., Немцов В.И., Осипенко М.Ф., Радченко В.Г., Федоров Е.Д., Медведева О.И., Селиверстов П.В., Соловьева Е.А., Шабанова А.А., Журавлева М.С. Рекомендации по диагностике и лечению целиакии взрослых // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015; 5 (117): 3–12.Lazebnik L.B., Tkachenko E.I., Oreshko L.S., Sitkin S.I., Karpov А.А., Nemtsov V.I., Osipenko M.F., Radchenko V.G., Fedorov E.D., Medvedeva O.I., Seliverstov P.V., Solov’yeva E.А., SHabanova А.А., Zрuravleva M.S. Rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tseliakii vzroslykh [Recommendations for the diagnosis and treatment of adult celiac disease] // Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya – Experimental and clinical gastroenterology. 2015; 5 (117): 3–12 (in Russian).Aziz I., Sanders D. S. Are we diagnosing too many people with coeliac disease? // ProcNutrSoc. 2012; 5 (3): 1–7.Aziz I., Sanders D. S. Are we diagnosing too many people with coeliac disease? // ProcNutrSoc. 2012; 5 (3): 1–7.Ayar K., Tunç R., Pekel H., Küçük A., Esen H.H, Çifçi S., Ataseven H. The frequency of Sjogren’s syndrome in celiac patients; a cross-sectional controlled clinical trial // Annals of the Rheumatic Diseases. 2015; 74: 1094–1095. doi:10.1136/annrheumdis-2015-eular.5270Ayar K., Tunз R., Pekel H., Kьзьk A., Esen H.H, Çifзi S., Ataseven H. The frequency of Sjogren’s syndrome in celiac patients; a cross-sectional controlled clinical trial // Annals of the Rheumatic Diseases. 2015; 74: 1094–1095. doi:10.1136/annrheumdis-2015-eular.5270Marino M., Casale R., Nardi S. Di, Gerratana G., Santulli M., Angeloni A., Borghini R., Donato G., Porowska B., Tiberti A., Rossi M., Tola M. Di, Picarelli A. Effects of modified wheat gluten administration in patients with celiac disease: Results of a double-blind, gluten-controlled clinical trial // Digestive and Liver Disease. 2016; 48: e93.Marino M., Casale R., Nardi S. Di, Gerratana G., Santulli M., Angeloni A., Borghini R., Donato G., Porowska B., Tiberti A., Rossi M., Tola M. Di, Picarelli A. Effects of modified wheat gluten administration in patients with celiac disease : Results of a double-blind, gluten-controlled clinical trial // Digestive and Liver Disease. 2016; 48: e93.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.