ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2016-5-30-38ssmu-732Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSСравнительная оценка эффективности иммунологических тестов у детей из групп риска в Томской областиComparative evaluation of immunological tests for at-risk children in Tomsk RegionКабанецН. Н.KabanetsN. N.

ассистент кафедры фтизиатрии и пульмонологии,

г. Томск, 634050, Московский тракт, 2

Assistant of Department of Tuberculosis and Pulmonology,

2, Moscow Trakt, Tomsk, 634050

nava-a4@mail2000.ruФилинюкО. В.FilinyukO. V.

д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой фтизиатрии и пульмонологии,

г. Томск, 634050, Московский тракт, 2

MD, Associate Professor, Head of Department of Tuberculosis and Pulmonology,

2, Moscow Trakt, Tomsk, 634050

УразоваО. И.UrazovaO. I.

д-р мед. наук, член-корр. РАН, профессор кафедры патофизиологии,

г. Томск, 634050, Московский тракт, 2

MD, Professor, Corresponding Member of RAS, Professor of the Department of Pathophysiology,

2, Moscow Trakt, Tomsk, 634050

МорозоваК. С.MorozovaK. S.

аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии,

г. Томск, 634050, Московский тракт, 2

Postgraduate of Department of Tuberculosis and Pulmonology,

2, Moscow Trakt, Tomsk, 634050

КолоколоваО. В.KolokolovaO. V.

канд. мед. наук, доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии,

г. Томск, 634050, Московский тракт, 2

PhD, Associate Professor, Department of Tuberculosis and Pulmonology,

2, Moscow Trakt, Tomsk, 634050

Сибирский государственный медицинский университетРоссияSiberian State Medical UniversityRussian Federation2016310120171553038Copyright © Кабанец Н.Н., Филинюк О.В., Уразова О.И., Морозова К.С., Колоколова О.В., 20172017Кабанец Н.Н., Филинюк О.В., Уразова О.И., Морозова К.С., Колоколова О.В.Kabanets N.N., Filinyuk O.V., Urazova O.I., Morozova K.S., Kolokolova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/732

Цель работы – сопоставление результатов иммунологических тестов (пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (АТР) и реакции Манту) у детей из групп риска по туберкулезу на территории Томской области.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 1 204 амбулаторных карт детей и подростков в возрасте 1–16 лет, обследованных у фтизиатра.

Результаты

Результаты. При одновременной постановке двух проб (кожная проба с АТР (диаскинтест) и реакция Манту) доля положительных реакций на туберкулин составила 92,4%, в числе которых 6,6% были гиперергическими, тогда как на АТР отмечалось 6,0% положительных реакций, в том числе 3,2% – гиперергических. Наибольшее количество положительных реакций на АТР регистрировалось среди детей с выраженной и гиперергической чувствительностью к туберкулину (28,7%) и детей из очагов туберкулезной инфекции (17,5%). Среди детей с виражом туберкулиновых проб и детей c латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ) регистрировалось наименьшее количество положительных реакций на АТР – 2,8% и 1,5% соответственно.

Выводы

Выводы. Результаты кожных проб с АТР в сравнении с туберкулином различаются. При вираже туберкулиновых проб положительный диаскинтест регистрировался только в единичных случаях (2,8% случаев) по сравнению с преобладающей (96,4% случаев) положительной реакцией на туберкулин; в группе детей с выраженными и гиперергическими результатами на туберкулин реакции на АТР совпадали у каждого третьего (28,7%) обследуемого; у детей с усиливающейся чувствительностью к туберкулину иммунологический ответ при проведении диаскинтеста выявлялся в 4,7% случаев.

Чаще локальные формы туберкулеза в настоящем исследовании выявлялись среди детей с гиперер- гическими реакциями на кожную пробу с АТР (12 из 38 детей, 31,6%), χ2 = 306,3; р < 0 ,001 и при совпадении гиперергических результатов двух иммунологических тестов (6 из 15 детей, 40,0%) χ2 =303,5; р < 0,001.

The purpose of this paper is to compare the results of immunological tests (tests with recombinant allergen TB in standard dilution (RAT) and the Mantoux tuberculin test) in children at risk of developing tuberculosis in Tomsk Region.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective analysis of 1204 outpatient medical records of children and adolescents at the age from 1 to 16 was performed.

Results

Results. When two tests are carried out at the same time (skin test with RAT (Diaskin-test) and Mantoux tuberculin test), the proportion of positive reactions to tuberculin was 92,4%, including 6,6% of hyperergic reactions, while there were 6,0% of positive reactions to RAT, including 3,2% of hyperergic reactions. The biggest number of positive reactions to RAT was recorded among children with severe and hyperergic tuberculin sensitivity (28,7%) and children from tuberculosis prevalence areas (17,5%). The lowest number of positive reactions to RAT was recorded among children with conversion of tubercular tests and children with latent TB infection (LTBI) – 2,8% and 1,5% respectively.

Conclusions

Conclusions. The results of skin tests with RAT as compared to the tests with tuberculin are different. When there is a conversion of tubercular test the positive reaction to Diaskintest was detected only in a few cases (2,8% of cases) as compared to prevailing (in 96,4% of cases) positive reaction to tuberculin; in children with severe and hyperergic results the tuberculin reaction to RAT was the same in every third child (28,7%); in children with increasing sensitivity to tuberculin the immunological response during Diaskintest was detected in 4,7% of cases.

More often local forms of tuberculosis were detected among children with hyperergic reactions to skin tests with RAT (12 of 38 children, 31,6%), χ2 = 306,3; p <0,001, and when there is an overlap of hyperergic results of two immunological tests (6 of 15 children, 40,0%) χ2 = 303,5; p <0,001

проба Мантудиаскинтесталлерген туберкулезный рекомбинантныйскрининг туберкулеза у детейMantoux tuberculin skin testrecombinant TB allergen in standard dilutiontuberculosis screening among childrenReferencesАксенова В.А., Барышникова Л.А., Севостьянова Т.А., Клевно Н.И. Туберкулез у детей в России и задачи фтизиатрической и общей педиатрической службы по профилактике и раннему выявлению заболевания // Туберкулез и болезни легких. 2014; 3: 40–46.Aksenova V.A., Baryshnikova L.A., Sevostyanova T.A., Klevno N.I. Tuberkulez u detej v Rossii i zadachi ftiziatricheskoj i obschej pediatricheskoj sluzhby po profilaktike i rannemu vyyavleniyu zabolevaniya [Childhood Tuberculosis in Russia, goals of the TB service and general pediatric service for TB prevention and early detection] // Tuberkulez i bolezni legkih – Tuberculosis and lung diseases. 2014; 3: 40–46 (in Russian).Поддубная Л.В., Шилова Е.П., Степченко И.М. и др. Иммунологические пробы у детей, их роль в формировании групп риска по туберкулезу // Туберкулез и социально значимые заболевания. 2016; 1: 20–23.Poddubnaya L. V., Shilova E. I., Stepchenko I.M. et al. Optimizaciya skrininga tuberkuleznoj infekcii u detej [Immunological tests in children, their role in the formation of groups at risk of tuberculosis] // Tuberkulez i social’no znachimye zabolevaniya – Tuberculosis and other socially significant diseases. 2016; 1: 20–23 (in Russian).Довгалюк И.Ф, Старшинова А.А., Çубарева С.В. Возможности применения диаскинтеста в практической работе врача-педиатра // Педиатрия. 2013; 1: 65–68.Dovgalyuk I.F., Starshinova A.A., Zubareva S.V. Vozmozhnosti primeneniya diaskintesta v prakticheskoj rabote vracha-pediatra [The possibility of using Diaskintest in practical work of doctor-pediatrician] // Pediatriya – Pediatrics. 2013; 1: 65–68 (in Russian).Мотанова Л.Н., Коваленко Г.Е., Попова Ю.В. Опыт применения диаскинтеста на территории с неблагоприятной ýпидемической ситуацией // Туберкулез и болезни легких. 2014; 4: 34–39.Motanova L.N., Kovalenko G.E., Popova Y.V. Opyt primeneniya diaskintesta na territorii s neblagopriyatnoj еpidemicheskoj situaciej [Experience in using Diaskintest in an unfavorable epidemic situation area] // Tuberkulez i bolezni legkih – Tuberculosis and lung diseases. 2013; 1: 65–68 (in Russian).Иконина И.В., Корниенко С.В., Кондрашева Л.В. и др. Опыт применения кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у детей Воронежской области // Туберкулез и болезни легких. 2014; 7: 54–59.Ikonina I.V., Kornienko S.V., Kondrashova L.V. et al. Sravnitel’nye rezul’taty kozhnogo testa s preparatom, soderzhaschim rekombinantnyj belok SFP-10-ESAT-6, i laboratornogo testa QuantiFERON-GIT [The Experience of use of skin tests with tubercular recombinant allergen in children in the Voronezh region] // Tuberkulez i bolezni legkih – Tuberculosis and lung diseases. 2014; 4: 34–39 (in Russian).Слогоцкая Л.В., Иванова Д.А., Кочетков Я.А. и др. Сравнительные результаты кожного теста с препаратом, содержащим рекомбинантный белок SFP-10-ESAT-6, и лабораторного теста QuantiFERON-GIT // Туберкулез и болезни легких. 2012; 10: 27–32.Slogotskaya L.V., Ivanov D.A., Kochetkov Ya.A. et al. Sovershenstvovanie diagnostiki tuberkuleza u detej na osnove immunoallergicheskih testov Sravnitel’nye rezul’taty kozhnogo testa s preparatom, soderzhaschim rekombinantnyj belok SFP-10-ESAT-6, i laboratornogo testa QuantiFERON-GIT [Results of the skin test containing recombinant SFP-10-ESAT-6 protein versus the laboratory test QuantiFERON-GIT ] // Tuberkulez i bolezni legkih – Tuberculosis and lung diseases. 2014; 7: 54–59 (in Russian).Лозовская М.Э., Белушков В.В., Новик Г.А. и др. Совершенствование диагностики туберкулеза у детей на основе иммуноаллергических тестов // Туберкулез и болезни легких. 2012; 8: 40–43.Lozovskaya M.E., Beloushkov V.V., Novik G.A. et al. Sovershenstvovanie diagnostiki tuberkuleza u detej na osnove immunoallergicheskih testov [Improvement of tuberculosis diagnosis in children, by using new immunoallergic tests] // Tuberkulez i bolezni legkih – tuberculosis and lung diseases. 2012; 8: 40–43 (in Russian).Барышникова Л. А., Лебедева Н. О., Каткова Л. И. и др. Опыт новой технологии скрининга детей и подростков на туберкулезную инфекцию в Самарской области // Туберкулез и болезни легких. 2012; 11: 27–31.Baryshnikova L.A., Lebedeva N.О., Katkov I.L. et al. Opyt novoj tehnologii skrininga detej i podrostkov na tuberkuljoznuyu infekciyu v Samarskoj oblasti [Experience new technology screening children and adolescents for tuberculosis in Samara Region] // Tuberkulez i bolezniБарышникова Л.А., Лебедева Н.О., Каткова Л.И. и др. Эффективность нового препарата для диагностики туберкулеза у детей и подростков // Вопросы современной педиатрии. 2012; 11: 104–108.legkih – Tuberculosis and lung diseases. 2012; 11: 27–32 (in Russian).Фатыхова Р.Х., Алексеев А.П. Эффективность скрининговых обследований детского населения на наличие туберкулезной инфекции в Республике Татарстан // Туберкулез и болезни легких. 2016; 6: 39-42.Baryshnikova L.A., Lebedeva N.O, Katkova L.I. et al. Еffektivnost’ novogo preparata dlya diagnostiki tuberkuleza u detej i podrostkov [Experience with a new tuberculosis infection screening technology among children and adolescents the Samara Region] // Voprosy sovremennoj pediatrii – Voprosy sovremennoj pediatrii. 2012; 11: 104–108 (in Russian).Мордовская Л.И., Ощепкова Н.М. Опыт применения аллергена туберкулезного рекомбинантного с целью скрининга туберкулеза у детей в Республике Саха (Якутия) // Туберкулез и социально значимые заболевания. 2016; 1: 34–36.Fatykhova R.Kh., Alekseev A.P. Voprosy sovremennoj pediatrii [Efficiency of screening for tuberculosis infection among children in Tatarstan Republic] // Tuberkulez i bolezni legkih – Tuberculosis and lung diseases. 2016; 6: 39-42 (in Russian).Стасько Е.Ю., Хасаншин Г.С. Анализ применения кожной пробы с препаратом аллергена туберкулезного рекомбинантного как скринингового метода обследования на туберкулез детей старше 7 лет в Пензенской области в 2015 г. // Туберкулез и болезни легких. 2016; 3: 52–56.Mordovskaya L.I., Oshchepkova N.M. Opyt primeneniya allergena tuberkuleznogo rekombinantnogo s cel’yu skrininga tuberkuleza u detej v respublike Saha (Yakutiya) [Experience of the recombinant tuberculosis allergen as a screening for pediatric tuberculosis in the Sakha Republic (Yakutia)] // Tuberkulez i social’no znachimye zabolevaniya – Tuberculosis and other socially significant diseases. 2016; 6: 39-42 (in Russian).Приказ Минздравсоцразвития России от 28.10.09 № 855 «О внесении изменения в приложение к приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. № 109». М., 2009: 5.Stasko E.Yu., Khasanshin G.S. Analiz primeneniya kozhnoj proby s preparatom allergena tuberkuleznogo rekombinantnogo kak skriningovogo metoda obsledovaniya na tuberkulez detej starshe 7 let v Penzenskoj oblasti v 2015 g. [Analysis of the use of skin testing with the drug recombinant TB allergen as a screening method to be tested for TB children older than 7 years in the Penza Region in 2015] // Tuberkulez i bolezni legkih – Tuberculosis and lung diseases. 2016; 3: 52–56 (in Russian).Ставицкая Н.В., Молчанова Н.В., Дудченко Д.В. и др. Оптимизация скрининга туберкулезной инфекции у детей // Туберкулез и болезни легких. 2013; 12: 59–64.Prikaz Minzdravsocrazvitiya Rossii ot 28.10.09 № 855 “O vnesenii izmeneniya v prilozhenie k prikazu Minzdrava Rossii ot 21 marta 2003 g. №109”. [The order of the health Ministry of Russia dated 28.10.09 No. 855 “On amending Annex to order of Ministry of health of Russia from March 21, 2003 No. 109”]. M., 2009: 5 (in Russian).Stavitskaya N.V., Molchanova N.V., Dudchenko D.V. et al. Optimizaciya skrininga tuberkuleznoj infekcii u detej [Optimization of screening for tuberculosis infection in children] // Tuberkulez i bolezni legkih – Tuberculosis and lung diseases. 2013; 12: 59–64 (in Russian).Stavitskaya N.V., Molchanova N.V., Dudchenko D.V. et al. Optimizaciya skrininga tuberkuleznoj infekcii u detej [Optimization of screening for tuberculosis infection in children] // Tuberkulez i bolezni legkih – Tuberculosis and lung diseases. 2013; 12: 59–64 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.