ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2014-1-103-109ssmu-86Research ArticleИННОВАЦИОННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИINNOVATIVE MEDICAL TECHNOLOGIESСЦИНТИГРАФИЯ МИОКАРДА С 123I-МЕТАЙОДБЕНЗИЛГУАНИДИНОМ В ОЦЕНКЕ СИМПАТИЧЕСКОЙ ИННЕРВАЦИИ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙSCINTIGRAPHY WITH 123I-METAIODBENZILGUANIDINE IN EVALUATION OF SYMPATHETIC INNERVATION OF THE LEFT VENTRICULAR IN PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE AND ATRIAL FIBRILLATIONЛишмановЮ. Б.LishmanovYu. B.

Лаборатория радионуклидных методов исследования

minin@cardio.tsu.ruМининС. М.MininS. M.

Кандидат медицинских наук, лаборатория радионуклидных методов исследования

minin@cardio.tsu.ruЕфимоваИ. Ю.YefimovaI. Yu.

Лаборатория радионуклидных методов исследования

minin@cardio.tsu.ruСаушкинаЮ. В.SaushkinaYu. V.

Лаборатория радионуклидных методов исследования

minin@cardio.tsu.ruКистенёваИ. В.KistenevaI. V.

Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

minin@cardio.tsu.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН, ТомскРоссияInstitute of Cardiology, Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, TomskRussian Federation201428022014131103109Copyright © Лишманов Ю.Б., Минин С.М., Ефимова И.Ю., Саушкина Ю.В., Кистенёва И.В., 20142014Лишманов Ю.Б., Минин С.М., Ефимова И.Ю., Саушкина Ю.В., Кистенёва И.В.Lishmanov Y.B., Minin S.M., Yefimova I.Y., Saushkina Y.V., Kisteneva I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/86

С помощью сцинтиграфии с 123I-метайодбензилгуанидином (123I-МЙБГ) оценивали состояние симпатической иннервации миокарда левого желудочка (ЛЖ) у больных с фибрилляцией предсердий (ФП).Материал и методы. В исследование были включены 28 пациентов с диагнозом «стенокардия, ишемическая болезнь сердца I–II функционального класса», из них 12 больных с пароксизмальной формой ФП (ПФП), 6 больных с длительно персистирующей формой ФП (ДПФП) и 10 пациентов без признаков ФП. По данным планарной сцинтиграфии миокарда оценивали общую симпатическую активность по соотношению «сердце/средостение» (С/Ср) и скорости вымывания индикатора. По данным эмиссионной томографии оценивали регионарную симпатическую активность.Результаты. Анализ результатов показал, что у пациентов с ПФП и ДПФП значение соотношения С/Ср как на ранних, так и на отсроченных сцинтиграммах было достоверно ниже по сравнению с аналогичным показателем у больных без признаков ФП (1,59 ± 0,16; 1,54 ± 0,17 против 1,82 ± 0,11 на ранних сцинтиграммах и 1,49 ± 0,19; 1,46 ± 0,18 против 1,83 ± 0,13 на отсроченных сцинтиграммах соответственно, p < 0,05). Также у пациентов с ПФП и ДПФП была достоверно выше скорость вымывания индикатора по сравнению с группой пациентов без ФП (33,4 ± 17,5; 29 ± 11,7 против 17,2 ± 9,6 соответственно, p < 0,05). При оценке регионарной симпатической активности у пациентов с ДПФП дефект накопления 123I-МЙБГ как на ранних, так и на отсроченных сцинтиграммах был достоверно больше по сравнению с группами больных с ПФП и без ФП.Вывод. У пациентов с ФП имеют место выраженные изменения функционального состояния симпатической нервной системы миокарда ЛЖ по сравнению с группой пациентов без ФП. Наиболее значимые нарушения регионарной симпатической активности наблюдаются у пациентов с ДПФП.

The aim of this study was assessment of cardiac sympathetic activity in patients with atrial fibrillation by planar scintigraphy with 123I-metaIodbenzilguanidine (123I-MIBG).Material and Methods. The study included 28 (average age (57.4 ± 11.6) years) patients with suspected coronary artery disease. All patients to divide 3 groups: 13 patients (group 1) with paroxysmal AF (PAF),6 patients (group 2) with long-standing persistent AF (LSPAF) and 10 patients with no signs of AF (group 3).Planar imaging was performed to study initial (imaging started 20 minutes after MIBG injection 148 MBq 123I-MIBG) and delayed (imaging started 4 hours after 123I-MIBG injection). For the anterior planar 123I-MIBG images, regions of interest were constructed for the heart and upper mediastinum, and the heart-mediastinal ratio (HMR).Results. The delayed HMR in patients with PAF and LSPAF was significantly lower compared that in patients third group (1.59 ± 0.16, 1.54 ± 0.17 and 1.82 ± 0.11 respectively, p < 0.05). The washout rate of 123I-MIBG in patients with PAF and LSPAF was significantly highest compared that in patients with no signs of AF (33.4 ± 17.5, 29 ± 11.7 and 17.2 ± 9.6 respectively, p < 0.05). In assessment of regional sympathetic activity in patients with LSPAF defect accumulation 123I-MIBG in both the early and delayed scintigrams was significantly higher compared with groups of patients with PAF and without AF.Results of this study indicated, that the patients with atrial fibrillation has of regional LV myocardial changes, according with 123I-MIBG imaging. More sympathetic innervation abnormality was observed in patients with long-standing persistent AF.

фибрилляция предсердийсцинтиграфия миокардасимпатическая иннервация123I-МЙБГatrial fibrillationradionuclide imagingsympathetic innervation123I-MIBGФедеральноая целевая программыа«Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009–2013 годыReferencesEuropean Heart Rhythm Association, European Association for Cardio-Thoracic Surgery, Camm AJ. et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. 2010. V. 31, № 19. P. 2369–429.European Heart Rhythm Association, European Association for Cardio-Thoracic Surgery, Camm AJ. et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J., 2010, vol. 31, no. 19, pp. 2369–429.Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика). СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999. 176 c.Kushakowsky M.S. Atrial fibrillation (the causes, mechanisms, clinical forms, treatment and prevention). St. Petersburg, ICF “Foliant”, 1999. 176 p. (in Russian).Школьникова М.А., Дикевич Е.П., Ерастова Е.К. Механизмы развития и поддержания трепетания и фибрилляции предсердий в детском возрасте // Леч. врач. 2011. № 7. C. 50–55.Shkol'nikova M.A., Dikevich Ye.P., Erastova Ye.K. Mechanisms of development and support of atrial flutter and atrial fibrillation in children. Attending Doctor, 2011, no. 7, pp. 50–55 (in Russian).Lombardi F., Sandrone G., Mortara A. et al. Circadian variation of spectral indices of heart rate variability after myocardial infarction // Am. Heart J. 1992. № 123. P. 1521–1529.Lombardi F., Sandrone G., Mortara A. et al. Circadian variation of spectral indices of heart rate variability after myocardial infarction. Am. Heart J., 1992, no. 123, pp. 1521–1529.Липовецкий Г.М., Краснова И.Н., Ильина Г.Н. и др. О колебаниях уровня катехоламинов в плазме крови при велоэргометрической пробе у больных ишемической болезнью сердца // Физиология человека. 1996. Т. 22, № 6. С. 17–21.Lipovetsky G.M., Krasnov I.N., Ilyina G.N. et al. On the validation levels of catecholamines in blood plasma on veloergometric probe in patients with coronary heart disease. Human Physiology, 1996, vol. 22, no. 6, pp. 17–21 (in Russian).Kingwell B.A., Thompson J.M., Kaye D.M. et al. Heart rate spectral analysis, cardiac norepinephrine spillover, and mus-cle sympathetic nerve activity during human sympathetic nervous activation and failure // Circulation. 1994. № 1. P. 234–240.Kingwell B.A., Thompson J.M., Kaye D.M. et al. Heart rate spectral analysis, cardiac norepinephrine spillover, and muscle sympathetic nerve activity during human sympathetic nervous activation and failure. Circulation, 1994, no. 1, pp. 234–240.Гришаев С.Л., Ткаченко К.Н., Свистов А.С. и др. Воз-можности ОФЭКТ в оценке симпатической активности миокарда у больных с постоянной фибрилляцией предсердий // Вестн. аритмологии. 2011. № 63. С. 12–15.Grishaev S.L., Tkachenko K.N., Svistov A.S. at al. The evaluation of SPECT myocardial sympathetic activity in patients with permanent atrial fibrillation. Bulletin Arrhythmology, 2011, no. 63, pp. 12–15 (in Russian).Akutsu Y., Kaneko K., Kodama Y. et al. Iodine-123mIBG Im-aging for Predicting the Development of Atrial Fibrillation // JACC Cardiovasc Imaging. 2011. Jan. V. 4, № 1. P. 78–86.Akutsu Y., Kaneko K., Kodama Y. et al. Iodine-123mIBG Imaging for Predicting the Development of Atrial Fibrillation. JACC Cardiovasc Imaging, 2011, Jan., vol. 4, no. 1, pp. 78–86.Ovadia M., Duque K.S. The potential utility of (123)I-mIBG in atrial fibrillation and in the electrophysiology laboratory // Curr. Cardiol. Rep. 2012. Apr. V. 14, № 2. P. 200–207.Ovadia M., Duque K.S. The potential utility of (123)I-mIBG in atrial fibrillation and in the electrophysiology laboratory. Curr. Cardiol. Rep., 2012, Apr., vol. 14, no. 2, pp. 200–207.Iskandrian A.E., Verani M.S. Nuclear cardiac imaging: prin-ciples and applications 3rd ed. Oxford University press, 2003. P. 511.Iskandrian A.E., Verani M.S. Nuclear Cardiac Imaging: Principles and Applications. 3rd ed. Oxford University press, 2003. P. 511.Germano G., Kavanagh P. B., Waechter P. et al. A new al-gorithm for the quantitation of myocardial perfusion SPECT. I: technical principles and reproducibility // J. Nucl. Med. 2000. Vol. 41. P. 712–719.Germano G., Kavanagh P. B., Waechter P. et al. A new algorithm for the quantitation of myocardial perfusion SPECT. I: technical principles and reproducibility. J. Nucl. Med., 2000, vol. 41, pp. 712–719.Arimoto T., Takeishi Y., Niizeki T. et al. Cardiac sympathetic denervation and ongoing myocardial damage for prognosis in early stages of heart failure // J. Card. Fail. 2007. № 13. P. 34–41.Arimoto T., Takeishi Y., Niizeki T. et al. Cardiac sympathetic denervation and ongoing myocardial damage for prognosis in early stages of heart failure. J. Card. Fail., 2007, no. 13, pp. 34–41.Hattori N., Schwaiger M. Metaiodobenzylguanidine scinti-graphy of heart: what have we learnt clinically? // Eur. J. Nucl. Med. 2000. № 27. P. 1–6.Hattori N., Schwaiger M. Metaiodobenzylguanidine scintigraphy of heart: what have we learnt clinically? Eur. J. Nucl. Med., 2000, no. 27, pp. 1–6.Suwa M., Otake Y., Moriguchi A. et al. Iodine-123 metaio-dobenzylguanidine myocardial scintigraphy for prediction of response to β-bloker therapy in patients with dilated cardio-myopathy // Am. Heart J. 1997. V. 133, № 3. P. 353–358.Suwa M., Otake Y., Moriguchi A. et al. Iodine-123 metaiodobenzylguanidine myocardial scintigraphy for prediction of response to β-bloker therapy in patients with dilated cardiomyopathy. Am. Heart J., 1997, vol. 133, no. 3, pp. 353–358.Malliani A., Schwartz P.J., Zanchetti A. Sympathetic reflex elicited by experimental coronary occlusion // Am. J. Physiol. 1969. V. 2, № 7. P. 703–709.Malliani A., Schwartz P.J., Zanchetti A. Sympathetic reflex elicited by experimental coronary occlusion. Am. J. Physiol., 1969, vol. 2, no. 7, pp. 703–709.Гусева И.А., Шабалин А.В., Казаринова Ю.Л. Связь особенностей иннервации сердца с механизмами развития, суправентрикулярных тахикардий и с последствиями радиочастотной абляции аритмогенных очагов // Вестн. аритмологии. 2001. № 22. С. 69–74.Guseva I.A., Shabalin A.V., Kazarinova Yu.L. Communication features of the innervation of the heart with the mechanisms of development, supraventricular tachycardia and the effects of radiofrequency ablation of arrhythmogenic foci. Bulletin Arrhythmology, 2001, no. 22, pp. 69–74 (in Russian).Matsuo S., Takahashi M., Nakamura Y., Kinoshita M. Evaluation of cardiac sympathetic innervation with iodine-123-metaiodobenzylguanidine imaging in silent myocardial ischemia // J. Nucl. Med. 1996. May. V. 37, № 5. P. 712–717.Matsuo S., Takahashi M., Nakamura Y., Kinoshita M. Evaluation of cardiac sympathetic innervation with iodine-123metaiodobenzylguanidine imaging in silent myocardial ischemia. J. Nucl. Med., 1996, May., vol. 37, no. 5, pp. 712–717.Mabuchi M., Imamura M., Kubo N. et al. Sympathetic den-ervation and reinnervation after the maze procedure // J. Nucl. Med. 2005. № 46. P. 1089–1094.Mabuchi M., Imamura M., Kubo N. et al. Sympathetic denervation and reinnervation after the maze procedure. J. Nucl. Med., 2005, no. 46, pp. 1089–1094.Anter E., Jessup M., Callans D.J. Atrial fibrillation and heart failure: Treatment considerations for a dual epidemic // Cir-culation. 2009. № 119. P. 2516–2525.Anter E., Jessup M., Callans D.J. Atrial fibrillation and heart failure: Treatment considerations for a dual epidemic. Circulation, 2009, no. 119, pp. 2516–2525.Arimoto T., Tada H., Igarashi M. et al. High Washout Rate of Iodine-123-Metaiodobenzylguanidine Imaging Predicts the Outcome of Catheter Ablation of Atrial Fibrillation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2011. V. 22, № 12. P. 1297–130.Arimoto T., Tada H., Igarashi M. et al. High Washout Rate ofIodine-123-Metaiodobenzylguanidine Imaging Predicts the Outcome of Catheter Ablation of Atrial Fibrillation. J. Cardiovasc. Electrophysiol., 2011, vol. 22, no. 12, pp. 1297–130.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.