ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2014-1-129-134ssmu-91Research ArticleИННОВАЦИОННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИINNOVATIVE MEDICAL TECHNOLOGIESУЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ОЦЕНКЕ ПРОХОДИМОСТИ ШУНТА ПОСЛЕ ТИМПАНОСТОМИИ ПРИ ЭКССУДАТИВНОМ СРЕДНЕМ ОТИТЕULTRASONIC EXAMINATION OF VENTILATION TUBES PATENCY IN PATIENTS WITH OTITIS MEDIA WITH EFFUSION AFTER TIMPANOSTOMYЩербикН. В.ShcherbikN. V.

Щербик Наталия Вениаминовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии СибГМУ, старий научный сотрудник Томского филиалаФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России»

rubez87@mail.ruКонушкинВ. А.KonushkinV. A.

Конушкин Виталий Александрович, очный аспирант кафедры оториноларингологии СибГМУ

rubez87@mail.ruСтарохаА. В.StarokhaA. V.

Староха Александр Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой оториноларингологии СибГМУ, директор Томского филиала ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России»

rubez87@mail.ruЛитвакМ. М.LitvakM. M.

Литвак Максим Михайлович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры оториноларингологии СибГМУ

rubez87@mail.ruСибирский государственный медицинский университет, Томск; Томский филиал ФГБУ «Научно-клинический центра оториноларингологии» ФМБА России, ТомскРоссияSiberian State Medical University, Tomsk; Tomsk Branch of the Research Center of Otorhinolaryngology, FMBA of Russia, TomskRussian FederationСибирский государственный медицинский университет, ТомскРоссияSiberian State Medical University, TomskRussian FederationСибирский государственный медицинский университет, Томск, Томский филиал ФГБУ «Научно-клинический центра оториноларингологии» ФМБА России, ТомскРоссияSiberian State Medical University, Tomsk; Tomsk Branch of the Research Center of Otorhinolaryngology, FMBA of Russia, TomskRussian Federation201428022014131129134Copyright © Щербик Н.В., Конушкин В.А., Староха А.В., Литвак М.М., 20142014Щербик Н.В., Конушкин В.А., Староха А.В., Литвак М.М.Shcherbik N.V., Konushkin V.A., Starokha A.V., Litvak M.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/91

Целью исследования явилась разработка простого, сопоставимого по чувствительности и специфичности с импедансометрией метода оценки проходимости шунта после тимпаностомии.Изучалась проходимость шунта у 40 пациентов, страдающих экссудативным средним отитом, после тимпаностомии. Всем больным проводились импедансометрия и одномерная ультразвуковая эндауральная сонография на 4-е, 7-е сут и через 1 мес после операции.После проведенного шунтирования барабанной полости в группе детей, страдающих экссудативным средним отитом (ЭСО), на 4-е сут после операции по данным ультразвуковой сонографии, шунт функционировал у 30 (75%) пациентов, по данным импедансометрии – у 32 (80%) обследуемых. На 7-е сут после операции, по данным ультразвуковой сонографии, шунт был проходим у 34 (85%) детей, по результатам импедансометрии – у 36 (90%) обследуемых. Через 1 мес после проведенной операции, по данным ультразвуковой сонографии, шунт функционировал у 37 (92,5%) пациентов, результаты импедансометрии свидетельствовали о проходимости шунта у 38 (95%) детей. Расчет чувствительности и специфичности метода ультразвуковой сонографии показал, что они составили 97,4 и 100% соответственно. Статистическая значимость различий в определении проходимости шунта разными способами отсутствует.Таким образом, одномерная ультразвуковая эндауральная сонография является достаточно чувствительным методом оценки проходимости шунта после тимпаностомии. Метод прост, требует минимальных затрат времени, что позволяет рекомендовать его к использованию в амбулаторно-поликлинической сети.

The aim of this study was to improve the accuracy and sensitivity of methods for ventilation tube patency evaluation after timpanostomy. New method of one-dimensional ultrasound middle ear sonography was developed. We studied ventilation tubes patency in 40 patients with otitis media with effusion, after timpanostomy. All patients tympanometry and one-dimensional ultrasound sonography was obtained at 4, 7th and one month after surgery. After timpanostomy in children with the otitis media with effusion, at 4 days after the surgery one-dimensional ultrasound sonography detected normal function of ventilation tubes in 75% patients. At the same time, according to tympanometry ventilation tube patency was recorded in 80% patients. On 7th  day after surgery one-dimensional ultrasound sonography detected normal function of ventilation tubes in 85% patients. According to tympanometry the 90% patients demonstrated normal ventilation tube function. One month after surgery one-dimensional ultrasound sonography detected normal function of ventilation tubes in 92.5% patients. At the same time, according to tympa nometry ventilation tube patency was recorded in 95% people. Calculation of ultrasound sonography sensitivity and specificity showed that the sensitivity of this process is 97.4%, specificity – 100%. The statistical significance of differences in ventilation tube patency assessment is not determined. Thus, we have proved one-dimensional ultrasound sonography the sensitive method for ventilation tubes patency validation. The method is simple, requires a bit of time for application, so it can be widely recommended for outpatient network.

экссудативный средний отиттимпанометриясонографияшунтыotitis media with effusiontympanometryultrasonographyventilation tubesReferencesЛогинов С.Н., Бишарова Г.И. Скрининговая акустическая импедансометрия в обследовании детей дошкольного возраста // Рос. оториноларингология. 2003. № 2 (5). С. 97–101.Loginov S.N., Bisharova G.I. Screening acoustic impedancemetry in a preschool children investigation. Russian Otorhinolaryngology, 2003, vol. 5, no. 2, pp. 97–101 (in Russian).Милешина Н.А., Дмитриев Н.С., Володькина В.В. Алгоритм ведения больных экссудативным средним отитом // Рос. оториноларингология. 2007. Прил. С. 164–167.Mileshina N.A., Dmitriyev N.S., Volod'kina V.V. Algorithm of patients with otitis media with effusion management. Russian Otorhinolaryngology, 2007, appl., pp. 164–167 (in Russian).Преображенский Н.А., Гольдман И.И. Экссудативный средний отит. М.: Медицина, 1987. 192 с.Preobrazhensky N.A., Goldman I.I., Otitis media with effusion. Moscow, Medicine Publ., 1987. 192 p. (in Russian).Щербик Н.В., Хулугурова Л.Н., Чуйкова К.И. Рациональность проведения противовирусной терапии в лечении экссудативного среднего отита у детей // Материалы IV ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. М., 2012. С. 435.Shcherbik N.V., Khulugurova L.N., Chuikova K.I. Rationality of antiviral therapy in the treatment of otitis media with effusion in children. Annual Proceedings of the IV All- Russian Congress on Infectious Diseases. Moscow, 2012, 435 p. (in Russian).Щербик Н.В., Хулугурова Л.Н., Чуйкова К.И. Вирусологические аспекты формирования экссудативного средне-го отита у детей // Материалы XVIII съезда оториноларингологов России. СПб., 2011. Т. 1. С. 430–432.Shcherbik N.V., Khulugurova L.N., Chuikova K.I. Virological aspects of the otitis media with effusion formation in children. Proceedings of the XVIII Russian otolaryngologists Congress. Saint Petersburg, 2011, vol. 1, pp. 430–432 (in Russian).Левина Ю.В., Лучихин Л.А., Карсюк А.А. Эффективность эреспала при экссудативном среднем отите // Вестн. ото-риноларингологии. 2003. № 4. С. 48–50.Levina Yu.V., Luchikhin L.A., Karsyuk A.A. Erespal effectiveness in exudative otitis media. Vestnik Otorinolaringologii, 2003, no. 4, pp. 48–50 (in Russian).Coates H., Thornton R., Langlands J. et al. The role of chronic infection in children with otitis media with effusion: evidence for intracellular persistence of bacteria // Otolaryn-gol. Head Neck Surg. 2008. Vol. 138, no. 6. P. 778–781.Coates H., Thornton R., Langlands J. et al. The role of chronic infection in children with otitis media with effusion: evidence for intracellular persistence of bacteria. Otolaryngol. Head Neck Surg, 2008, vol. 138, no. 6, pp. 778–781.Jezewska E., Kukwa A., Jabłońska J. et al. The efficacy of tympanopunction in children with OMS // Otolaryngol. Pol. 2008. Vol. 62, no. 3. P. 288–290.Jezewska E., Kukwa A., Jabłońska J., et al. The efficacy of tympanopunction in children with OMS. Otolaryngol. Pol., 2008, vol. 62, no. 3, pp. 288–290.Tos M. Epidemiology and natural history of secretory otitis // Am. J. Otol. 1984. Vol. 5. P. 459–462.Tos M. Epidemiology and natural history of secretory otitis. Am. J. Otol., 1984, vol. 5, pp. 459–462.Пискунов С.З., Завьялов Ф.Н., Саликов А.В. Применение синупрета в лечении экссудативного среднего отита // Рос. ринология. 2008. №3. С. 4–10.Piskunov S.Z., Zaviyalov F.N., Salikov A.V. Sinupret in the management of otitis media with effusion. Russian Rhinology, 2008, no. 3, pp. 4–10. (in Russian).Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчун. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 960 с.Otorhinolaryngology: national guidance. Ed. By V.T. Pal'chun. Moscow, GEOTAR-Media, 2008, 960 p. (in Russian).Keyhani S., Kleinman L.C., Rothschild M. et al. Clinical characteristics of New York City children who received tympanostomy tubes in 2002 // Pediatrics. 2008. Vol. 121, no. 1. P. 24–33.Keyhani S., Kleinman L.C., Rothschild M. et al. Clinical characteristics of New York City children who received tympanostomy tubes in 2002. Pediatrics, 2008, vol. 121, no. 1, pp. 24–33.Williamson I. Otitis media with effusion // Clin. Evid. 2001. Vol. 5. P. 359–366.Williamson I. Otitis media with effusion. Clin. Evid., 2001, vol. 5, pp. 359–366.Староха А.В., Давыдов А.В., Литвак М.М. и др. Способ диагностики заболеваний слуховой трубы. Патент РФ №2342072. Опубликовано 27.12.2008.Starokha A.V., Davydov A.V., Litvak M.M. et al. Method for diagnosing of auditory tube diseases. RF, Patent 2342072, December 27, 2008 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.