ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2017-3-145-155ssmu-965Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSВозможность применения метода низкочастотной пьезотромбоэластографии для оценки гемостатического потенциала кро- ви при операциях коронарного шунтирования на фоне длительной аспиринотерапииPossibility of application of low-frequency piezothromboelastografy method for the evaluation of haemostatic potential of blood in coronary bypass surgery on the background of long aspirinotherapyФанасковаЕлена ВикторовнаFanaskovaElena V.

зав. кабинетом трансфузионной терапии; мл. науч. сотрудник, лаборатория исследований гомеостаза, отдел диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, НИИ КПССЗ, г. Кемерово.

Head of Cabinet of Ttransfusion Ttherapy; Researcher, Laboratory Hemostasis Research, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Disease, Kemerovo, Russian Federation.

ГруздеваОльга ВикторовнаGruzdevaOlga V.

д-р мед. наук, зав. лабораторией исследований гомеостаза, отдел диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, НИИ КПССЗ; доцент, кафедра патофизиологии, медицинской клинической биохимии, КемГМУ, г. Кемерово.

DM, Head of the Laboratory Hemostasis Research, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Disease; Associate Professor of the Department of Pathophysiology, Medical Clinical Biochemistry, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russian Federation.

o_gruzdeva@mail.ruАкбашеваОльга ЕвгеньевнаAkbashevaOlga E.

д-р мед. наук, профессор, кафедра биохимии и молекулярной биологии, СибГМУ, г. Томск.

DM, Professor of the Department of Biochemistry and Molecular Biology, Siberian State Medical University, Tomsk, Russian Federation.

ТютринИван ИлларионовичTyutrinIvan I.

д-р мед. наук, профессор, кафедра анестезиологии и реаниматологии, СибГМУ, г. Томск.

DM, Professor of the Department of Anesthesiology and Intensive Care, Siberian State Medical University, Tomsk, Russian Federation.

ПенскаяТатьяна ЮрьевнаPenskayaTatyana Yu.

врач, клинико-диагностическая лаборатория; мл. науч. сотрудник, лаборатория исследований гомеостаза, отдел диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, НИИ КПССЗ, г. Кемерово.

Researcher, Laboratory Hemostasis Research, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Disease, Kemerovo, Russian Federation.

УчасоваЕвгения ГеннадьевнаUchasovaEvgeniya G.

канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник, лаборатория исследований гомеостаза, отдел диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, НИИ КПССЗ, г. Кемерово.

PhD, Researcher, Laboratory Hemostasis Research, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Disease, Kemerovo, Russian Federation.

ДылеваЮлия АлександровнаDylevaJulia A.

канд. мед. наук, науч. сотрудник лаборатории исследований гомеостаза, отдел диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, НИИ КПССЗ, г. Кемерово

PhD, Researcher, Laboratory Hemostasis Research, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Disease, Kemerovo, Russian Federation.

БарбарашОльга ЛеонидовнаBarbarashOlga L.

д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор НИИ КПССЗ; зав. кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, КемГМУ, г. Кемерово.

DМ, Professor, Director of the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences; Head of the Department of Cardiology and Cardiovascular Surgery, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russian Federation.

Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (НИИ КПССЗ)РоссияScientific-Research Institute of complex problems of cardiovascular diseaseRussian FederationНаучно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (НИИ КПССЗ); Кемеровский государственный медицинский университет (КемГМУ)РоссияScientific-Research Institute of complex problems of cardiovascular disease; Kemerovo State Medical UniversityRussian FederationСибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)РоссияSiberian State Medical UniversityRussian Federation201731102017163145155Copyright © Фанаскова Е.В., Груздева О.В., Акбашева О.Е., Тютрин И.И., Пенская Т.Ю., Учасова Е.Г., Дылева Ю.А., Барбараш О.Л., 20172017Фанаскова Е.В., Груздева О.В., Акбашева О.Е., Тютрин И.И., Пенская Т.Ю., Учасова Е.Г., Дылева Ю.А., Барбараш О.Л.Fanaskova E.V., Gruzdeva O.V., Akbasheva O.E., Tyutrin I.I., Penskaya T.Y., Uchasova E.G., Dyleva J.A., Barbarash O.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/965

Цель исследования. Оценить систему гемостаза на фоне длительной аспиринотерапии с помощью теста VerifyNow Аspirin, агрегатограммы и низкочастотной пьезотромбоэластографии у больных с ишемической болезнью сердца при проведении коронарного шунтирования.Материал и методы. Обследовано 100 человек с с ишемической болезнью сердца, которые принимали аспирин (75–100 мг/сут) более 1 года. Исследования проводили в периоперационный период коронарного шунтирования без отмены аспирина. Оценку гемостаза осуществляли с помощью теста VerifyNow Аspirin (Accumetrics, США), агрегатограммы (Нelena Laboratories AggRAMTM, Великобритания) и низкочастотной пьезотромбоэластографии (АРП-01М «Меднорд», Россия).Результаты. Пациенты, включенные в исследование, были чувствительны к аспирину в условиях длительного приема препарата: показатель теста VerifyNow ARU составил (496,9 ± 21,3)%, агрегация тромбоцитов на аденозиндифосфат (АДФ) и адреналин снижалась на 46 и 52% соответственно. В ранний послеоперационный период агрегация тромбоцитов снизилась на АДФ – 73,2%, коллаген – 75,9%, адреналин – 82,64% по сравнению с контрольной группой. Периоперационные геморрагические осложнения в исследуемой группе не отмечались. Снижение агрегации тромбоцитов при аспиринотерапии сопровождалось увеличением тромбиновой активности крови, что позволяет оценить метод низкочастотной пьезотромбоэластографии. В раннем послеоперационном периоде по результатам низкочастотной пьезотромбоэластографии тромбиновый потенциал, антикоагулянтная и фибринолитическая активность крови частично нормализуются, не достигая при этом уровня контрольной группы.Заключение. Для оценки гемостаза в условиях аспиринотерапии целесообразно применять метод низкочастотной пьезотромбоэластографии, позволяющий в отличие от теста VerifyNow Аspirin и традиционной агрегатограммы выявить степень нарушения тромбиновой активности крови и провести интегративную оценку всех звеньев гемостаза.

Aim. To assess the hemostatic system on the aspirin therapy background using the VerifyNow Aspirin test, as well as examining platelet aggregation and low-frequency piezothromboelastography in patients with coronary artery disease during coronary artery bypass grafting.Materials and methods. 100 people with coronary artery disease who were taking aspirin (75–100 mg daily) for more than 1 year were examined. The study was performed in the perioperative period of coronary bypass surgery without aspirin withdrawal. Evaluation of hemostasis was performed by the VerifyNow Aspirin тest (USA), platelet aggregation (Нelena Laboratories AggRAMTM, Britain) and the low-frequency piezothromboelastography (ARP-01M “Mednord”, Russia).Results. Patients included in the study were sensitive to aspirin when under long-term administration of a drug: indicator test was VerifyNow ARU 496,9 ± 21,3)%, the platelet aggregation to ADP and adrenaline was reduced by 46% and 52%, respectively. In the early postoperative period platelet aggregation of ADP decreased by 73,2%, collagen – 75,9%, and adrenaline – 82,64% in comparison with the control group.Perioperative hemorrhagic complications in the study group were not observed. Reduction of platelet aggregation after aspirin therapy was accompanied by an increase in thrombin activity of the blood, which allows for evaluation of the method of low-frequency piezothromboelastography (LPTEG). In the early postoperative period, the results of LPTEG, thrombin potential, and anticoagulant and fibrinolytic activity of blood were partially normalized without reaching the level of the control group.Conclusion. For the evaluation of hemostasis under aspirin therapy it is advisable to apply the low-frequency piezothromboelastography, which in contrast to the VerifyNow test and traditional platelet aggregation, allows one to reveal a degree of impairment in thrombin blood activity and to conduct an integrative assessment on all aspects of hemostasis.

аспиринVerifyNow Аspirin тестагрегатограмманизкочастотная пьезотромбоэластографиякоронарное шунтированиеaspirinVerifyNow Aspirin тestplatelet aggregationlow-frequency piezothromboelastographycoronary artery bypass graftingReferencesБубнова М.Г. Аспирин в профилактике атеротромбоза и коронарной болезни сердца // Российский кардиологический журнал. 2010; 4 (84): 115–121.Bubnova M.G. Aspirin v profilaktike aterotromboza i koronarnoy bolezni serdtsa [Aspirin in the prevention of atherothrombosis and coronary heart disease] // Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal Russian Journal of Cardiology. 2010; 4 (84): 115–1211 (in Russian).Goldman S., Copeland J., Moritz T., Henderson W., Zadina K., Ovitt T et al. Improvement in saphenous vein graft patency after coronary artery bypass surgery with antiplatelet therapy: results of a Veterans Administration Cooperative Study // Circulation. 1988; 77: 1324–1332. DOI: 10.1161/01.cir.77.6.1324.Goldman S., Copeland J., Moritz T., Henderson W., Zadina K., Ovitt T et al. Improvement in saphenous vein graft patency after coronary artery bypass surgery with antiplatelet therapy: results of a Veterans Administration Cooperative Study // Circulation. 1988; 77: 1324–1332. DOI: 10.1161/01.cir.77.6.1324.Рекомендации по лечению стабильной ишемической болезни сердца. ESC 2013 // Российский кардиологический журнал. 2014; 7 (111): 7–79.Rekomendatsii po lecheniyu stabil’noy ishemicheskoy bolezni serdtsa. ESC 2013 [Recommendations for the treatment of stable coronary heart disease. ESC 2013] // Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal – Russian Journal of Cardiology. 2014; 7(111): 7–79 (in Russian).Kallis P., Tooze J.A., Talbot S., Cowans D., Bevan D.H., Treasure T. Pre-operative aspirin decreases platelet aggregation and increases post-operative blood loss-prospective, randomised, placebo-controlled, double- blind clinical trial in 100 patients with chronic stable angina // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1994; 8: 404–409. DOI: 10.1016/1010-7940(94)90081-7.Kallis I., Tooze J.A., Talbot S. et al. Pre-operative aspirin decreases platelet aggregation and increases postoperative blood loss-prospective, randomised, placebocontrolled, double-blind clinical trial in 100 patients with chronic stable angina // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1994; 8: 404–409. DOI: 10.1016/1010-7940(94)90081-7/Алтарев С.С., Барбараш О.Л. Ацетилсалициловая кислота у пациентов перед плановыми хирургическими вмешательствами // CardioCоматика. 2015; 3: 48–57.Altarev S.S., Barbarash O.L. Atsetilsalitsilovaya kislota u patsiyentov pered planovymi khirurgicheskimi vmeshatel’stvami [Aspirin in patients prior to elective surgery] // CardioComatika. 2015; 3: 48–57 (in Russian).Чарная М.А., Дементьева И.И. Использование апротинина при хирургических вмешательствах, сопряженных с высоким риском геморрагических осложнений // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2005; 11: 71–76.Charnaya M.A., Dementieva I.I. Ispol’zovaniye aprotinina pri khirurgicheskikh vmeshatel’stvakh, sopryazhennykh s vysokim riskom gemorragicheskikh oslozhneniy [Use of aprotinin in surgical interventions, associated with high risk of bleeding complications] // Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. – Pirogova Surgery. Journal of them N.I. Pirogov. 2005; 11: 71–76 (in Russian).Kristensen K.L., Rauer L.J., Mortensen P.E. Kjeldsen B.J. Reoperation for bleeding in cardiac surgery // Inter. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012; 14: 709–713. DOI: 10.1093/icvts/ivs050.Kristensen K.L., Rauer L.J., Mortensen P.E. Kjeldsen BJ. Reoperation for bleeding in cardiac surgery // Inter. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012; 14: 709–713. DOI: 10.1093/icvts/ivs050.Yüksel V., Huseyin S., Canbaz S., Ege T., Sunar H. Emergency reoperation after open heart surgery: ten years of experience // Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska. 2013; 10 (3): 195–198. DOI: 10.5114/kitp.2013.38090.Yüksel V., Huseyin S., Canbaz S., Ege T., Sunar H. Emergency reoperation after open heart surgery: ten years of experience // Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska. 2013; 10 (3): 195–198. DOI: 10.5114/kitp.2013.38090.Meybohm P., Zacharowski K., Weber C.F. Point-of-care coagulation management in intensive care medicine // Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine. 2013: 397–412. DOI: 10.1007/978-3-642-35109-9_33.Meybohm P., Zacharowski K., Weber. CF. Point-of-care coagulation management in intensive care medicine // Critical Care. 2013; 17: 218. DOI: 10.1007/978-3-642-35109-9_33.Низкочастотная пьезотромбоýластография в диагностике гемостазиологических расстройств: методическое руководство / под ред. Тютрина и др. Томск: Меднорд–Техника, 2013: 67.Tyutrin I.I., Udut V.V., Shpisman M.N. Nizkochastotnaya p’yezotromboelastografiya v diagnostike gemostaziologicheskikh rasstroystv: metodicheskoye rukovodstvo [Low-frequency pezotromboelastografiya in the diagnosis of hemostatic disorders: methodical manual]. Tomsk: Mednord–Technology Publ., 2013: 67 (in Russian).Enriquez L.J. and Shore-Lesserson L. Point-of-care coagulation testing and transfusion algorithms // British Journal of Anaesthesia 103. (BJA/PGA Supplement). 2009: 114–122. DOI: 10.1093/bja/aep318.Enriquez L.J. and Shore-Lesserson L. Point-of-care coagulation testing and transfusion algorithms // British Journal of Anaesthesia 103 (BJA/PGA Supplement). 2009: 114–122. DOI: 10.1093/bja/aep318Голухова Е.Ç., Рябинина М.Н. Современные аспекты антиагрегантной терапии // Креативная кардиология. 2013; 1: 46–58.Goluhova E.Z., Ryabinin M.N. Sovremennyye aspekty antiagregantnoy terapii [Modern aspects of antiplatelet therapy] // Kreativnaya kardiologiya – Creative cardiology. 2013; 1: 46–58 (in Russian).Кочетков С.Ю. Исследование влияния комбинированного применения ацетилсалициловой кислоты и производных 3-гидроксипирина и таурина на некоторые показатели гемостаза в ýксперименте: автореф. дис. … канд. мед. наук. Саранск, 2015: 145.Kochetkov S.Y. Issledovaniye vliyaniya kombinirovannogo primeneniya atsetilsalitsilovoy kisloty i proizvodnykh 3-gidroksipirina i taurina na nekotoryye pokazateli gemostaza v eksperimente: avtoref. dis. … kand. med. nauk [Investigation of the effect of combined use of acetylsalicylic acid and derivatives of 3-gidroksipirina taurine and some indicators of hemostasis in the experiment: can. dis…]. Saransk, 2015: 145 (in Russian).Лазанюк В.Н., Тарабрин О.А., Босенко В.И. Диагностика и комплексная коррекция геморрагических расстройств у детей, оперированных по поводу цианотических врожденных пороков сердца // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 1: 60–70. DOI: 10.17802/2306-1278-2016-1-60-70.Lazanyuk V.N., Tarabrin O.A., Bosenko V.I. Diagnostika i kompleksnaya korrektsiya gemorragicheskikh rasstroystv u detey, operirovannykh po povodu tsianoticheskikh vrozhdennykh porokov serdtsa [Diagnosis and comprehensive correction of hemorrhagic disorders in children undergoing surgery for cyanotic congenital heart disease] // Kompleksnyye problemy serdechno-sosudistykh zabolevaniy – Complex problems cardiovascular diseases. 2016; 1: 60–70 (in Russian). DOI: 10.17802/2306-1278-2016-1-60-70.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.