ssmuБюллетень сибирской медициныBulletin of Siberian Medicine1682-03631819-3684Siberian State Medical University, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation10.20538/1682-0363-2017-3-224-234ssmu-973Research ArticleМЕТОДОЛОГИЧЕКИЙ СЕМИНАРMETODOLOGICAL SEMINARРентгенодиагностика хронического олигоартрита у детейX-ray diagnosis of juvenile chronic oligoarthritishttps://orcid.org/0000-0003-0509-6198КожевниковАлексей НиколаевичKozhevnikovAleksei N.

канд. мед. наук, врач-ревматолог, отделение последствий травм и ревматоидного артрита, НИДОИ им. Г.И. Турнера; доцент кафедры педиатрии имени профессора И.М. Воронцова, СПбГПМУ, г. Санкт-Петербург.

PhD, Рediatric Rheumatologist, Department of Trauma Еffects and Rheumatoid Аrthritis, The Turner Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics; Associate Professor, Рediatric Department n.a. I. M. Voroncov, Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, Saint-Petersburg, Russian Federation.

Infant_doc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7324-3332ПоздееваНина АнатольевнаPozdeevaNina A.

канд. мед. наук, врач-ревматолог, зам. главного врача по лечебной работе, НИДОИ им. Г.И. Турнера, г. Санкт-Петербург

PhD, Рediatric Rheumatologist, Deputy Сhief Doctor of Мedical Treatment, The Turner Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics; Saint-Petersburg, Russian Federation.

https://orcid.org/0000-0002-4662-8069КоневМихаил АлександровичKonevMikhail A.

зав. отделением последствий травм и ревматоидного артрита, НИДОИ им. Г.И. Турнера, г. Санкт-Петербург.

Нead of the Department of Trauma Еffects and Rheumatoid Аrthritis, The Turner Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics, Saint-Petersburg, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0003-1688-7569МаричеваОльга НиколаевнаMarichevaOlga N.

канд. мед. наук, врач-рентгенолог, зав. отделением лучевой диагностики, НИДОИ им. Г.И. Турнера, г. Санкт-Петербург.

PhD, Нead of the Department of Radiology Diagnostic, The Turner Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics, Saint-Petersburg, Russian Federation.

https://orcid.org/0000-0002-6460-2567АфоничевКонстантин АлександровичAfonichevKonstantin A.

д-р мед. наук, руководитель отделения последствий травм и ревматоидного артрита, НИДОИ им. Г.И. Турнера, г. Санкт-Петербург.

DM, Scientific Сhief of the Department of Trauma Еffects and Rheumatoid Аrthritis, The Turner Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics, Saint-Petersburg, Russian Federation.

https://orcid.org/0000-0002-7571-5460НовикГеннадий АйзиковичNovikGennadiy A.

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой педиатрии имени профессора И.М. Воронцова, СПбГПМУ, г. Санкт-Петербург

DM, Professor, Сhief of the Рediatric Department n.a. I. M. Voroncov, Saint-Petersburg State Pediatr

Научно-исследовательский детский ортопедический институт (НИДОИ) имени Г.И. Турнера; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет (СПбГПМУ)РоссияThe Turner Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics; Saint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский детский ортопедический институт (НИДОИ) имени Г.И. ТурнераРоссияThe Turner Scientific and Research Institute for Children’s OrthopedicsRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет (СПбГПМУ)РоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation201731102017163224234Copyright © Кожевников А.Н., Поздеева Н.А., Конев М.А., Маричева О.Н., Афоничев К.А., Новик Г.А., 20172017Кожевников А.Н., Поздеева Н.А., Конев М.А., Маричева О.Н., Афоничев К.А., Новик Г.А.Kozhevnikov A.N., Pozdeeva N.A., Konev M.A., Maricheva O.N., Afonichev K.A., Novik G.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/973

Несмотря на совершенствование клинико-иммунологических и инструментальных методов обследования, диагностика ювенильного артрита продолжает оставаться серьезной проблемой детской ревматологии. Клиническая гетерогенность, неспецифичность инструментальной картины и ограниченность применения некоторых методик обследования определяют сложность вопросов диагностики суставной патологии детского возраста. Хронический олигоартрит у детей представляет собой особую сложность в связи с нередким малозаметным началом и отсутствием жалоб у ребенка, что может приводить к позднему выявлению заболевания, высокому риску ранней инвалидизации.В данной статье обозначена проблема диагностики артропатий детского возраста применительно к информативности, практичности и клинической значимости основных инструментальных методов визуализации хронического артрита. Ключевое внимание уделено частным проблемам рентгенодиагностики ювенильного олигоартрита, затронуты вопросы трактовки магнитно-резонансной томографии. Целью данной статьи является систематизирование и расширение представлений педиатров и врачей-ревматологов о значимости методов рентгенографии в структуре диагностики суставной патологии у детей.

Juvenile arthritis continues to be a serious diagnostic problem of pediatric rheumatology despite the improvement of clinical, immunological and instrumental methods of examination. Clinical heterogeneity, nonspecificity of instrumental picture and limited application of some examination methods account for the diagnostic difficulties of articular pathology in young children. Chronic oligoarthritis in young children presents a particular challenge due to a frequent vague onset and minimally symptomatic course which can result in a late diagnosis and a high risk of early disability. This paper identifies the problem of diagnosis of childhood arthropathy in relation to its informative value and the practical and clinical significance of basic instrumental methods of chronic arthritis visualization. Special attention is paid to particular roentgenologic features and interpretation of MR images in diagnosis of juvenile olighoarthritis. This article aims at systematizing and expanding the views of pediatricians and rheumatologists on the importance of radiography methods in the diagnosis of joint pathology in children.

ювенильный олигоартритхронический синовитрентгеновская диагностикаМР-томографияjuvenile oligoarthritischronic synovitisroentgen diagnostisMRTReferencesАлексеева Е.И., Бзарова Т.М. Алгоритм диагностики и лечения ювенильного артрита // Вопросы современной педиатрии. 2010; 9 (6): 78–104.Alekseyeva E.I., Bzarova T.M. Algoritm diagnostiki i lecheniya yuvenil’nogo artrita [Algorithm of diagnosis and treatment of juvenile arthritis] // Voprosy sovremennoy pediatrii – Current Pediatrics. 2010; 9 (6): 78–104 (in Russian).Новик Г.А., Абакумова Л.Н., Летенкова Н.М., Слизовский Н.В., Слизовская Н.Н. Ювенильные артриты – опыт диагностики и лечения // Лечащий врач. 2008; 4: 23–27.Novik G.A., Abakumova L.N., Letenkova N.M., Slizovskiy N.V., Slizovskaya N.N. Yuvenil’nyye artrity - opyt diagnostiki i lecheniya [Juvenile arthritis – the experience of diagnosis and treatment] // Lechashchiy vrach – Lechaschii Vrach Journal. 2008; 4: 23–27 (in Russian).Рохлина Ф.В., Новик Г.А., Калинина Н.М., Бычкова Н.В. Фенотипы ювенильного идиопатического артрита // Лечащий врач. 2014; 8: 51–56.Rokhlina F.V., Novik G.A., Kalinina N.M., Bychkova N.V. Fenotipy yuvenil’nogo idiopaticheskogo artrita [Phenotypes of juvenile idiopathic arthritis] // Lechashchiy vrach – Lechaschii Vrach Journal. 2014; 8: 51–56 (in Russian).Cimaz R., Lehman T.J.A., Asherson R. Children with juvenile idiopathic arthritis // J. Rheumatol. 2003; 30 (4): 825–828.Cimaz R., Lehman T.J.A., Asherson R. Children with juvenile idiopathic arthritis // J. Rheumatol. 2003; 30 (4): 825–828.Ravelli A. Toward an understanding of the long–term outcome of juvenile idiopathic arthritis // Clin. Exp. Rheumat. 2004; 22: 271–275.Ravelli A. Toward an understanding of the long–term outcome of juvenile idiopathic arthritis // Clin. Exp. Rheumat. 2004; 22: 271–275.Cassidy J.T., Petty R.E. Juvenile rheumatoid arthritis. In: Textbook of Рediatric Rheumatology. 4th ed; еds. J.T. Cassidy, R.E. Petty. WB Saunders Company, Philadelphia, 2001: 233.Cassidy J.T., Petty R.E. Juvenile rheumatoid arthritis. In: Textbook of Рediatric Rheumatology. 4th ed; еds. J.T. Cassidy, R.E. Petty. WB Saunders Company, Philadelphia, 2001: 233.Hahn Y.S., Kim J.G. Pathogenesis and clinical manifestations of juvenile rheumatoid arthritis. // Korean J. Pediatr. 2010; 53 (11): 921–930.Hahn Y.S., Kim J.G. Pathogenesis and clinical manifestations of juvenile rheumatoid arthritis. // Korean J. Pediatr. 2010; 53 (11): 921–930.Dop D., Niculescu C.E., Stănescu L., Niculescu D., Stepan . Atypical debut manifestations in juvenile idiopathic arthritis // Rom. J. Morphol. Embryol. 2013; 54 (3): 669–673.Dop D., Niculescu C.E., Stănescu L., Niculescu D., Stepan A. Atypical debut manifestations in juvenile idiopathic arthritis // Rom. J. Morphol. Embryol. 2013; 54 (3): 669–673.Habiba H.M., Shaheenb D.A., Elsedfyc G.O. et al. Clinical, laboratory and radiological predictors of extension of oligoarticular juvenile idiopathic arthritis: a prospective study // Int. J. Clin. Pediatr. 2012; 1: 76–81.Habiba H.M., Shaheenb D.A., Elsedfyc G.O. et al. Clinical, laboratory and radiological predictors of extension of oligoarticular juvenile idiopathic arthritis: a prospective study // Int. J. Clin. Pediatr. 2012; 1: 76–81.Prabhu A.S., Bala S. Approach to a child with monoarthritis // Indian J. Pediatr. 2010; 77: 997–1004.Prabhu A.S., Bala S. Approach to a child with monoarthritis // Indian J. Pediatr. 2010; 77: 997–1004.Салмина А.Б., Емельянчик Е.Ю., Михайлова А.К. Кириллова Е. П., Анциферова Л. Н., Аникина Е.А. Клиническая динамика ювенильного ревматоидного артрита у детей // Лечащий врач. 2011; 3: 71–74.Salmina A.B., Yemel’yanchik Ye.Yu., Mikhaylova A.K. Kirillova Ye.P., Antsiferova L.N., Anikina Ye.A. Klinicheskaya dinamika yuvenil’nogo revmatoidnogo artrita u detey [Clinical dynamics of juvenile rheumatoid arthritis in children] // Lechashchiy vrach – Lechaschii Vrach Journal. 2011; 3: 71–74 (in Russian).Bader-Meunier B., Wouters C., Job-Deslandre C. et al. Guidelines for diagnosis and treatment of oligoarticular and polyarticular juvenile idiopathic arthritis // Arch. Pediatr. 2010; 17 (7): 1085–1089.Bader-Meunier B., Wouters C., Job-Deslandre C. et al. Guidelines for diagnosis and treatment of oligoarticular and polyarticular juvenile idiopathic arthritis // Arch. Pediatr. 2010; 17 (7): 1085–1089.Kakati P., Sodhi K.S., Sandhu M.S. et al. Clinical and ultrasound assessment of the knee in children with juvenile rheumatoid arthritis // Indian. J. Pediatr. 2007 Sep.; 74 (9): 831–836.Kakati P., Sodhi K.S., Sandhu M.S. et al. Clinical and ultrasound assessment of the knee in children with juvenile rheumatoid arthritis // Indian. J. Pediatr. 2007 Sep.; 74 (9): 831–836.Ramos P.C., Ceccarelli F., Jousse-Joulin S. Role of ultrasound in the assessment of juvenile idiopathic arthritis // Rheumatology. 2012; 51: 10–12.Ramos P.C., Ceccarelli F., Jousse-Joulin S. Role of ultrasound in the assessment of juvenile idiopathic arthritis // Rheumatology. 2012; 51: 10–12.Oen K., Reed M., Malleson P.N. et al. Radiologic outcome and its relationship to functional disability in JRA // J. Rheumatol. 2003; 30: 832–840.Oen K., Reed M., Malleson P.N. et al. Radiologic outcome and its relationship to functional disability in JRA // J. Rheumatol. 2003; 30: 832–840.Sudoł-Szopińska I., Matuszewska G., Gietka P. et al. Imaging of juvenile idiopathic arthritis. Part I: Clinical manifestation and radiography // J. Ultrason. 2016; Sep.; 16 (66): 225–236.Sudoł-Szopińska I., Matuszewska G., Gietka P. et al. Imaging of juvenile idiopathic arthritis. Part I: Clinical manifestation and radiography // J. Ultrason. 2016; Sep.; 16 (66): 225–236.Tariq A., Rehman S., Naz S. Radiographic evaluation of joint changes in juvenile idiopathic arthritis // Ann. King Edward Med. Uni. Apr.–Jun. 2012; 18: 205–210.Tariq A., Rehman S., Naz S. Radiographic evaluation of joint changes in juvenile idiopathic arthritis // Ann. King Edward Med. Uni. Apr.–Jun. 2012; 18: 205–210.Кожевников А.Н., Поздеева Н.А., Конев М.А., Селизов В.В., Москаленко А.В., Афоничев К.А., Новик Г.А. Ювенильный артрит: особенности клинико-инструментальной картины и дифференциальной диагностики // Лечащий врач. 2016; 4: 58–62.Kozhevnikov A.N., Pozdeyeva N.A., Konev M.A., Selizov V.V., Moskalenko A.V., Afonichev K.A., Novik G.A. Yuvenil’nyy artrit: osobennosti kliniko-instrumental’noy kartiny i differentsial’noy diagnostiki [Juvenile arthritis: clinical, instrumental picture and differential diagnosis] // Lechashchiy vrach – Lechaschii Vrach Journal. 2016; 4: 58–62 (in Russian).Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы у детей. Л.: Медицина, 1990: 222.Sadof’yeva V.I. Normal’naya rentgenoanatomiya kostno-sustavnoy sistemy u detey [Normal X-ray anatomy of the osteoarticular system in children]. L.: Meditsina Publ., 1990: 222 (in Russian).Kim K.H., Kim D.S. Juvenile idiopathic arthritis: Diagnosis and differential diagnosis // Korean J. Pediatr. 2010; 53: 931–935.Kim K.H., Kim D.S. Juvenile idiopathic arthritis: Diagnosis and differential diagnosis // Korean J. Pediatr. 2010; 53: 931–935.Смирнов А.В., Каратеев Д.Е. Стадии рентгенологических изменений в суставах при ревматоидном артрите // РМЖ. 2014; 7: 551.Smirnov A.V., Karateyev D.Ye. Stadii rentgenologicheskikh izmeneniy v sustavakh pri revmatoidnom artrite [Stages of radiological changes in joints with rheumatoid arthritis] // RMZH. 2014; 7: 551 (in Russian).van Rossum M.A., Zwinderman A.H., Boers M. Radiologic features in juvenile idiopathic arthritis: a first step in the development of a standardized assessment method // Arthritis Rheum. 2003; 48: 507–515.van Rossum M.A., Zwinderman A.H., Boers M. Radiologic features in juvenile idiopathic arthritis: a first step in the development of a standardized assessment method // Arthritis Rheum. 2003; 48: 507–515.Selvaag A.M., Flato B., Dale K., Lien G., Vinje O., Smerdel-Ramoya A. et al. Radiographic and clinical outcome in early juvenile rheumatoid arthritis and juvenile spondyloarthropathy: a 3-year prospective study // J. Rheumatol. 2006; 33 (7): 1382–1391.Selvaag A.M., Flato B., Dale K., Lien G., Vinje O., Smerdel-Ramoya A. et al. Radiographic and clinical outcome in early juvenile rheumatoid arthritis and juvenile spondyloarthropathy: a 3-year prospective study // J. Rheumatol. 2006; 33 (7): 1382–1391.Смирнов А.В. Атлас рентгенологической диагностики первичного остеоартроза. М.: ИМА-ПРЕСС, 2010: 40.Smirnov A.V. Atlas rentgenologicheskoy diagnostiki pervichnogo osteoartroza [Atlas of X-ray diagnosis of primary osteoarthritis]. M.: IMA-PRESS Publ., 2010: 40 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.