ОСОБЕННОСТИ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

В рамках данного исследования была проведена оценка функциональных показателей сердечно-сосудистой системы по данным эхокардиографии у больных острым коронарным синдромом (ОКС) в сочетании с тревожно-депрессивными расстройствами (ТДР). Обследовано 152 пациента в первые 24 ч после развития ОКС. Всем больным в первые 48 ча после госпитализации была выполнена трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) на аппарате Vivid Е9 (General Electric, США). Анализировались следующие эхокардиографические показатели: ударный объем левого желудочка (ЛЖ), минутный объем сердца (МОС), фракция выброса ЛЖ, определявшаяся по методу Teicholz, конечно-систолический объем ЛЖ, конечно-диастолический объем ЛЖ, толщина межжелудочковой перегородки в диастолу (ТМЖП), толщина задней стенки ЛЖ в диастолу, переднезадний размер левого предсердия (ЛП). Локальную сократимость ЛЖ оценивали по наличию зон гипо- или акинезии, а также дискинезии. Диастолическая функция ЛЖ оценивалась на допплерограммах трансмитрального кровотока, отмечалось наличие клапанной патологии сердца. В первые 72 ч после перевода из реанимационной палаты с целью определения наличия или отсутствия ТДР все пациенты были протестированы с помощью теста Спилбергера–Ханина, госпитальной шкалы тревоги и депрессии, опросника Бека и шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований США.

В результате проведенного исследования у больных ОКС в сочетании с ТДР выявлено значительное превышение объемных показателей ЛЖ, отмечалось увеличение размеров ЛП, МОС и гипертрофии миокарда ЛЖ по показателю ТМЖП в сравнении с пациентами без ТДР. По данным ЭхоКГ у пациентов с ОКС и ТДР чаще визуализируются участки нарушения локальной сократимости ЛЖ, зоны дискинезии, а также склеротические поражения аортального и митрального клапанов и нарушения диастолической функции ЛЖ по типу «замедленной релаксации» в сравнении с больными ОКС без ТДР.

1. Концевая А.В., Калинина А.М., Колтунов И.Е., Оганов Р.Г. Социально-экономический ущерб от острого коронарного синдрома в Российской Федерации // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011. Т. 7, № 2. С. 158–166.

2. Becker D., Merkely B. Acute coronary syndrome – 2012 // Orv. Hetil. 2012. V. 153, № 51. P. 2009–2015. doi: 10.1556/OH.2012.29473.

3. Штарик С.Ю., Петрова М.М., Гарганеева Н.П. Некоторые аспекты коморбидности тревожно-депрессивных расстройств и артериальной гипертензии // Сиб. мед. журн. (Томск). 2009. Т. 24, № 4–2. С. 46–48.

4. Saran R.K., Puri A., Agarwal M. Depression and the heart // Indian Heart J. 2012. V. 64, № 4. Р. 397–401. doi: 10.1016/j.ihj.2012.06.004. Epub. 2012. Jun. 21.

5. Huffman J.C., Celano C.M., Beach S.R., Motiwala S.R., Januzzi J.L. Depression and cardiac disease: epidemiology, mechanisms, and diagnosis // Cardiovasc. Psychiatry Neurol. 2013. V. 2013. ID 695925. doi: 10.1155/2013/695925. Epub. 2013. Apr. 7.

6. Serrano C.V. Jr., Setani K.T., Sakamoto E., Andrei A.M., Fraguas R. Vasc Association between depression and development of coronary artery disease: pathophysiologic and diagnostic implications // Health Risk Manag. 2011. № 7. Р. 159–164. doi: 10.2147/VHRM.S10783. Epub. 2011. Mar. 16.

7. Хурс Е.М., Поддубная А.В. Эхокардиография в диагно-стике структурно-функционального состояния и ремоделирования сердца // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010. № 1. С. 89–100.

8. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ // Национальные клинические рекомендации, 2-е изд. М.: Силицея-Полиграф, 2009. С. 416–500.

9. Julian L.J. Measures of anxiety: State-Trait Anxiety Inventory (STAI), Beck Anxiety Inventory (BAI), and Hospital Anxiety and Depression Scale-Anxiety (HADS-A) // Arthritis Care Res. (Hoboken). 2011. V. 63, № 11. Р. S467–472.

10. Smarr K.L., Keefer A.L. Measures of depression and depressive symptoms: Beck Depression Inventory-II (BDI-II), Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D), Geriatric Depression Scale (GDS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) // Arthritis Care Res. (Hoboken). 2011. V. 63, № 11. Р. S454–S466.

11. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиогра-фия. 2-е изд. М.: Практика, 2005. 344 с.