Влияние применения L-триптофана на динамику когнитивных функций в комплексной терапии задержек психоречевого развития у детей

Цель исследования – оценка способности L-триптофана, применяемого в комплексной терапии задержек психоречевого развития у детей, влиять на динамику показателей когнитивной деятельности.

Материалы и методы. В исследование включены 80 детей в возрасте 3–7 лет с задержкой психоречевого развития (ЗПРР). Основную группу составили 37 детей (25 мальчиков и 12 девочек), контрольную группу – 43 пациента (30 мальчиков и 13 девочек). Обе группы детей были сопоставимы по полу, возрасту, степени речевой и когнитивной недостаточности, уровню интеллекта. Пациентами основной группы на фоне стандартной терапии дополнительно осуществлялся прием L-триптофана в суточной дозе 25–50 мг/кг в зависимости от возраста в течение 14 дней. Пациенты контрольной группы были пролечены только по стандартной схеме терапии ЗПРР. Оценка динамики когнитивных функций проводилась с помощью психодиагностических тестов на входе и выходе пациентов из данного исследования. Значимость различий рассчитывали с учетом критического значения p < 0,05.

Результаты. В результате проведения исследования были получены данные о том, что триптофан избирательно влияет на динамику показателей когнитивной деятельности при задержках психоречевого развития у детей. Так, при исследовании состояния когнитивных функций у детей с ЗПРР до и после курса терапии, включающей прием L-триптофана, отмечены значительное улучшение зрительной памяти (p < 0,001) и повышение продуктивности мышления (p < 0,001) относительно аналогичных показателей пациентов, пролеченных без дополнительной фармакологической нагрузки данным препаратом. При этом достоверные отличия выявлены и при межгрупповом сравнении результатов лечения (p < 0,001 и p = 0,026 соответственно для основной и контрольной групп).

Заключение. Следовательно, введение L-триптофана в комплексную терапию ЗПРР у детей способно заметно улучшить состояние когнитивной деятельности и значительно повысить как эффективность, так и устойчивость результатов лечения, что позволит существенно сократить сроки и кратность госпитализации и финансовые издержки на реабилитацию данной категории пациентов. 

1. Заваденко Н.Н. Расстройства развития речи у детей: ранняя диагностика и терапия. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2016; 116 (12): 119–125. DOI: 10.17116/jnevro2016116121119-125. [Zavadenko N.N. Speech disorders in children: early diag nosis and treatmen. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. C.C. Korsakova – Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2016; 116 (12): 119–125 (in Russ.)]. https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-ipsikhiatrii-im-s-s-rsakova/2016/12/1199772982016121119.

2. Колесникова Л.И., Долгих В.В., Поляков В.М., Рычкова Л.В. Проблемы психосоматической патологии детского возраста. Новосибирск: Наука, 2005: 221. [Kolesnikova L.I., Dolgikh V.V., Polyakov V.M., Rychkova L.V. Problems of psychosomatic pathology of childhood. Novosibirsk: Novosibirsk: Nauka Publ., 2005; 221 (in Russ.)].

3. Колесников С.И., Иванов В.В., Семенюк А.В. и др. Беременность и токсиканты. Новосибирск: Наука, 1986: 160. [Kolesnikov S.I., Ivanov V.V., Semenyuk A.V. et al. Pregnancy and toxicants. Novosibirsk: Nauka Publ., 1986; 160 (in Russ.)].

4. Петрухин А.С. Неврология детского возраста. М.: Медицина, 2004: 690–691. [Petrukhin A.S. Petruhin A.S. Neurology of childhood. M: Medicine Publ., 2004; 690– 691(in Russ.)].

5. Astrid M.W., Lærum A.M., Reitan S.K. et al. Psychiatric Disorders and General Functioning in Low Birth Weht Adults: A Longitudinal. Pediatrics. 2017; 139 (2): 2016– 2135. DOI: 10.1542/peds.2016-2135. http://pediatrics.aappublications.org/content/139/2/e20162135.

6. Seo S.Y., Shim G.H., Chey M.J., You S.J. Prognostic factors of neurological outcomes in late-preterm and term infants with perinatal asphyxia. Korean J. Pediatr. 2016; 59 (11): 440–445. DOI: 10.3345/kjp.2016.59.11.440. https://synapse.koreamed.org/DOIx.php?id=10.3345/ kjp.2016.59.11.440.

7. Adhikari S., Rao K.S. Neurodevelopmental outcome of term infants with perinatal asphyxia with hypoxic ischemic encephalopathy stage II. Brain Dev. 2017; 39 (2): 107–111. DOI: 10.1016/j.braindev.2016.09.005. http://www.brainanddevelopment.com/article/S0387- 7604(16)30136-X/fulltext.

8. Гусев Е.И., Камчатнов П.Р. Пластичность нервной системы. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2004; 3: 73–79. [Gusev E.I., Kamchatnov P.R. Plasticity of the nervous system. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. C.C. Korsakova – Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2004; 3: 72–76 (in Russ.)].

9. Hughes J.H., Gallagher P., Stewart M.E. The effects of acute tryptophan depletion on neuropsychological function. Psychopharmacol. 2003; 17 (3): 300–309. DOI: 10.1177/02698811030173012. http://journals.sagepub. com/doi/10.1177/02698811030173012.

10. Золотухин М.М. Гидроксилазный путь обмена триптофана в центральной нервной системе млекопитающих. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2009; 2 (26): 16–21. [Zolotuhin M.M. Hydroxylase pathway for the exchange of tryptophan in the central nervous system of mammals. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta – Journal of the Grodno State Medical University. 2009; 2 (26): 16–21 (in Russ.)].

11. Ахматова Ю.М. Биосинтез незаменимых аминокислот. Медицинская биохимия: первые шаги в науке. 2015; 1: 10–17. [Akhmatova Yu.M. Biosynthesis of essential amino acids. Medical biochemistry: the first steps in science – Medicinskaya biohimiya: pervye shagi v nauke. 2015; 1:10–17 (in Russ.)].

12. Silber B.Y., Schmitt J.A. Effects of tryptophan loading on human cognition, mood, and sleep. Neurosci. Biobehav. Rev. 2010; 34: 387–407. DOI: 10.1016/j.neubiorev.2009.08.005. http://www.sciencedirect.com/science/ article/pii/S0149763409001171.

13. Шилов Ю.Е., Безруков М.В. Кинуренины в патогенезе ýндогенных психических заболеваний. Вестник Российской академии медицинских наук. 2013; 1: 35–41. [Shilov Yu.E., Bezrukov M.V. Kinurenins in the pathogenesis of endogenous mental illnesses. Vestnik Rossijskoj akademii medicinskih nauk – Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2013; 1: 35–41 (in Russ.)]. http:// vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/222/161.

14. Moreno-Medinilla E.E., Mora-Ramirez M.D., Calvo-Medina R., Martinez-Anton J. Autosomal recessive GTPCH 1 deficiency: the importance of the analysis of neurotransmitters in cerebrospinal fluid. Rev. Neurol. 2016; 62 (11): 502–506. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/?term=Autosomal+recessive+GTPCH+1+deficiency%3A+the+importance+of+the+analysis+of+neurotransmitters+in+cerebrospinal+fluid.

15. Sobczak S., Riedel W.J., Booij I. et al. Cognition following acute tryptophan depletion: difference between first-degree relatives of bipolar disorder patients and matched healthy control volunteers. Psychol. Med. 2002; 32 (3): 503–515. DOI: 10.1017/s0033291702005342 . https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Cognition+following+acute+tryptophan+depletion%3A+difference+between+first-degree+relatives+of+bipolar+disorder+patients+and+matched+healthy+control+volunteers.

16. Большой психологический словарь; под ред. Б. Мещерякова, В. Зинченко. СПб: Прайм-Еврознак, 2005: 310–318. [Great psychological dictionary; ed. B. Meshcheryakov, V. Zinchenko. St. Petersburg: Prime-Euroznak Publ., 2005: 310–318 (in Russ.)].

17. Silva L.C., Viana M.B., Andrade J.S. et al. Tryptophan overloading activates brain regions involved with cognition, mood and anxiety. An. Acad. Bras. Cienc. 2017; 16: 0. DOI: 10.1590/0001-3765201720160177. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-37652017000100273&lng=en&tlng=en.