Отдаленные последствия недоношенности: нарушения физического развития и пищевого поведения детей и подростков

Цель. Охарактеризовать физическое развития (ФР) и пищевое поведение (ПП) детей и подростков, родившихся недоношенными.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 123 человека, родившихся в 1997–2008 гг., в том числе 58 недоношенных детей, возраст (12 ± 1,3) лет, срок гестации (33,07 ± 1,9) нед (основная группа). Группу контроля составили 65 доношенных сверстников, возраст (12,7 ± 2,2) лет, срок гестации (39,5 ± 0,8) нед. Участникам проведена оценка ФР (рост, вес, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ)) по программе WHO AnthroPlus и ПП с помощью голландского опросника DEBQ.

Результаты. В исследовании показано, что рост и z-score роста мальчиков и девочек основной группы ниже, чем у их доношенных сверстников, р = 0,04; р = 0,004 соответственно (р < 0,0001 для z-score роста). Отмечено, что z-score ИМТ у мальчиков и девочек основной группы выше, чем у доношенных, р = 0,04; р = 0,01; ОТ/ОБ у девочек основной группы выше, чем у доношенных сверстниц, р < 0,0001. У недоношенных мальчиков выявлены следующие типы ПП: ограничительный (13,3%), эмоциогенный и экстернальный (по 50%), сочетание эмоциогенного и экстернального (33,3%). В контрольной группе обнаружены следующие типы ПП: ограничительный (5,7%), эмоциогенный (28,6%), экстернальный (32,3%), сочетание эмоциогенного и экстернального (10,8%), сочетание всех трех типов (5,7%). У девочек наблюдались следующие типы ПП: ограничительный в основной группе (7,1%) и контрольной (36,7%), р = 0,007; эмоциогенный – 10,7% против 36,6% из контроля (р = 0,02); экстернальный – 10,3% против 60% из контроля (р = 0,003). В контрольной группе отмечено сочетание эмоциогенного и экстернального (16,7%), в основной группе – 0, р = 0,02. У недоношенных мальчиков эмоциогенный и экстернальный тип ПП и их сочетание наблюдались чаще, чем у девочек (р = 0,001; р = 0,02; р = 0,001).

Заключение. Дети и подростки, родившиеся недоношенными, ниже доношенных сверстников и имеют высокие z-score ИМТ. Мальчики реализуют нарушения экстернального и эмоциогенного типов и их сочетание. 

1. Маталыгина О.А. Cовременные научные направления в нутрициологии и их влияние на развитие рынка детских продуктов. Вопросы современной педиатрии. 2010; 9 (2): 82–89. [Matalygina O.A. Modern scientific directions in nutriciology and their influence on the development of the market of children’s products. Voprosy sovremennoy pediatrii – Issues of Modern Pediatrics. 2010; 9 (2): 82–89 (in Russ.)].

2. Подпорина М.А., Рафикова Ю.С., Саприна Т.В. и др. Гормонально-метаболические паттерны недоношенного ребенка: cовременный взгляд на проблему. Педиатрия. 2017; 96 (1): 102–110. [Podporina M.A., Rafikova Ju.S., Saprina T.V. et al. Hormonal and metabolic patterns of a premature baby: a modern view on the problem. Pediatriya – Pediatrics. 2017; 96 (1): 102–110 (in Russ.)].

3. Рафикова Ю.С., Лошкова Е.В., Саприна Т.В. и др. Особенности организации питания и формирования пищевого рациона у детей раннего возраста на примере Томской популяции. Вопросы детской диетологии. 2015; 13 (1): 42–49. [Rafikova Ju.S., Loshkova E.V., Saprina T.V. et al. Features of the organization of power and the formation of dietary intake in children of early age by the example of the Tomsk population. Voprosy detskoy diyetologii – Questions of Сhildren’s Dietetics. 2015; 13 (1): 42–50 (in Russ.)].

4. Дмитриева А.В., Лошкова Е.В., Михалев Е.В и др. Опыт коррекции нутритивного статуса у недоношенных детей с очень низкой массой тела. Вопросы детской диетологии. 2015; 13 (5): 13–17. [Dmitrieva A.V., Loshkova E.V., Mikhalev E.V. et al. Experience in the correction of nutritional status in premature infants with very low body weight. Voprosy detskoy diyetologii – Questions of Сhildren’s Dietetics. 2015; 13 (5): 13–17 (in Russ.)].

5. De Jong M., Lafeber H.N., Cranendonk A. et al. Components of the metabolic syndrome in early childhood in very-low-birth-weight infants. Hormone Research in Pediatrics. 2014; 81: 43–49.

6. Parkinson J.R.C., Hyde M.J., Gale C. et al. Preterm birth and the metabolic syndrome in adult life: a systematic review and meta-analysis. Pediatrics. 2013. 131 (4): e1240– 1263. DOI: 10.1542/peds.2012-2177.

7. Рафикова Ю.С., Cаприна Т.В., Лошкова Е.В. и др. Недоношенность и ее отдаленные метаболические последствия у детей и подростков. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2015; 94 (5): 46–56. [Rafikova Ju. S., Saprina T.V., Loshkova E.V., Mikhalev E.V. Prematurity and its remote metabolic effects in children and adolescents. Pediatriya im. G.N. Speranskogo – Pediatrics them. G.N. Speransky. 2015; 5: 46–56 (in Russ.)].

8. Migraine A., Nicklaus S., Parnet P. et al. Effect of preterm birth and birth weight on eating behavior at 2 y of age. J. Clin. Nutr. 2013; 97: 1270–1277.

9. Adams-Chapman I., Bann C.M., Vaucher Y.E. et al. Association between feeding difficulties and language delay in preterm infants using Bayley Scales of Infant Development-Third Edition. J. Pediatr. 2013; 163 (3): 680–685. DOI: 10.1016/j.jpeds.2013.03.006.

10. Ramel S.E., Demerath E.W., Gray H.L. et al. The relationship of poor linear growth velocity with neonatal illness and two-year neurodevelopment in preterm infants. Neonatology. 2012; 102: 19–24. DOI: doi. org/10.1159/000336127. https://www.karger.com/Article/Abstract/33612.

11. World Health Organization (WHO) Anthro. Child growth standards (version 3.2.2, January 2011). http:// www.who.int/childgrowth/software/en/.

12. Van Strien T., Frijters J.E.R., Bergers G.P.A. et al. The dutch eating behavior questionnaire (DEBQ) for assessment of restrained, emotional, and external eating behavior. International Journal of Eating Disorders. 1986; 5: 295–315. http:// dx.doi.org/10.1002/1098-108X(198602)5:23.0.CO;2-T.

13. Ramel S., Pfister K.M. Linear growth and neurodevelopmental outcomes. Clinics in Perinatology. 2014; 41 (2): 309–321. DOI: 10.1016/j.clp.2014.02.004.

14. Pfister K.М., Ramel S. Optimizing gowth and neurocognitive development while minimalizing metabolic risk in preterm infants nutrition. Growth. 2014; 2 (4): 269–275. https://link.springer.com/article/10.1007/s40124-014- 0057-5.

15. Pal B.R., Preston P.R., Morgan M.E.I. et al. Frontal horn thin walled cysts in preterm neonates are benign. Arch. Dis. Child Fetal. Neonatal. Ed. 2001; 85: 187–193. http://fn.bmj.com/content/80/3/F188.full.

16. Snoeck A., Remacle C., Reusens B. et al. Effect of a low protein diet during pregnancy on the fetal rat endocrine pancreas. Biol. Neonate. 1990; 57 (2): 107–118. 17. Wurtman R.J., Wurtman J.J. Human obesity. The New York Academy of Sciences. New York, l987: 499.

17. Вознесенская Т.Г. Расстройства пищевого поведения при ожирении и их коррекция. Ожирение и метаболизм. 2004; 2: 2–6. [Voznesenskaya T.G. Eating Disorders in obesity and their correction. Ozhireniye i metabolism – Obesity and metabolism. 2004; 2: 3–7 (in Russ.)].

18. Atkinson T.J. Central and peripheral neuroendocrine peptides and signaling in appetite regulation: considerations for obesity pharmacotherapy. Obes. Rev. 2008; 9 (2): 108–120.

19. Reis R.S., Dalle Molle R., Machado T.D. et al. Impulsivity-based thrifty eating phenotype and the protective role of n-3 PUFAs intake in adolescents. Transl. Psychiatry. 2016; 15; (6): 755. DOI: 10.1038/tp.2016.16.

20. Silva J.R. et al. Рroblematic eating behaviors and nutritional status in 7 to 12 year-old Chilean Children. Internanional. Jornal of Clinical and Helth Psychology. 2013; 13 (1): 32–39. https://doi.org/10.1016/S1697- 2600(13)70005-X.

21. Юдицкая Т.А., Гирш Я.В. Комплексная характеристика типов нарушения пищевого поведения у подростков. Jornal of Siberian Medical Sciences. 2015; 6. [Juditskaya T.A., Girsh Ju.V. Complex characterization of types of eating disorders in adolescents. Jornal of Siberian Medical Sciences. 2015; 6 (in Russ.)].

22. Миняйлова Н.Н., Ровда Ю.И., Шишкова Ю.Н. и др. Особенности и формы нарушения пищевого поведения у подростков с избыточным жироотложением. Мать и дитя в Кузбассе. 2017; 2: 8–13. [Minyaylova N.N. Rovda Ju.I., Shishkova Ju.N. et al. Peculiarities and forms of eating disorders in adolescents with excessive fat deposition. Mother and child in Kuzbass –Mother and Сhild in Kuzbass. 2017; 2: 8–13 (in Russ.)].

23. Birch L.L., Fisher J.O., Markey C.N et al. Confirmatory factor analysis of the Child Feeding Questionnaire: a measure of parental attitudes, beliefs and practices about child feeding and obesity proneness. Appetite. 2016; 201– 210.

24. Johannsen D.L., Johannsen N.M., Specker B.L. Influence of parents’ eating behaviors and child feeding practices on children’s weight status. Obesity (Silver Spring). 2006; 14 (3): 431–439. DOI: 10.1038/oby.2006.57.

25. Sung J., Lee K., Song Y.M. et al. Heritability of eating behavior assessed using the DEBQ (Dutch Eating Behavior Questionnaire) and weight-related traits: the Healthy Twin Study. Obesity (Silver Spring). 2010; 18 (5): 1000– 1005. DOI: 10.1038/oby.2009.389.

26. Schrempft S., van Jaarsveld C.H.M., Fisher A. et al. Maternal characteristics associated with the obesogenic quality of the home environment in early childhood. Appetite. 2016; 1; 107: 392–397. DOI: 10.1016/j.appet.2016.08.108.

27. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. XVI Съезд педиатров России, февр. 2009 г. М., 2010: 68. [National program to optimize the feeding of children of the first year of life in the Russian Federation. XVI Congress of pediatricians of Russia, feb. 2009). M., 2010: 68 (in Russ.)].

28. Lewis S., Katsikitis M., Mulgrew K. Like mother, like daughter? An examination of the emotive responses to food. J. Health Psychol. 2015; Jun. 20 (6): 828–838.