Депрессивные расстройства у женщин в климактерическом возрасте (обзор зарубежной литературы за 2012–2016 гг.)

Цель: обзор зарубежной периодики с интерпретацией результатов.

Задачи: обзор зарубежных работ, в которых рассматриваются провоцирующие развитие депрессии факторы: гормональный, психологический, социальный, а также нейромедиаторные, гормональные и иммунные нарушения при депрессивных расстройствах у женщин с физиологическим климактерием и климактерическим синдромом; дифференциальная диагностика, психофармако- и психотерапия депрессий с оценкой клинической эффективности; личностный профиль пациентов с аффективной психопатологией.

Методы поиска: по ключевым словам в базе данных Web of Science Core Collection по зарубежным журналам (2012–2016 гг.).

Критерии включения статей в обзор: 1) женщины климактерического возраста; 2) депрессии или депрессивные симптомы; 3) климактерические нарушения. В реферативно-библиографической наукометрической базе Web of Science Core Collection по зарубежным журналам, в том числе с высоким импакт-фактором, выбрано 70 библиографических источников. Вошедшие в обзор исследования выполнены в университетских клиниках, специализированных центрах. Клинические и социально-демографические характеристики отвечают критерию сопоставимости. Большинство работ посвящено изучению клинических и социально-психологических факторов развития климактерической депрессии (КД). В ряде работ показана эффективность антидепрессивной терапии, альтернативных методов, дополнительного лечения у женщин с депрессивными расстройствами, климактерическими нарушениями и сопутствующими соматическими заболеваниями. Преобладают исследования, выполненные с привлечением анкетного опроса (социально-демографические данные, анамнез) и международных клинических шкал. Основные результаты обсуждаемых статей изложены в тематических рубриках.

Заключение. С большей частотой встречаются европейские и американские работы, реже – из стран Азии. Публикации отражают мировую тенденцию к росту КД в женской популяции с наличием в анамнезе депрессии подростковой и послеродовой, предменструального синдрома. Отмечаются низкая своевременная диагностика депрессий, высокая встречаемость соматизированной КД. В структуре климактерического синдрома психоэмоциональные нарушения преобладают над нейровегетативными и обменно-эндокринными либо сочетаются с вегетативной дисфункцией. В формировании КД участвуют нейрогормональные, генетические, биохимические, социально-средовые, психологические факторы. При КД описаны угнетенное настроение, утрата жизненных приоритетов, снижение работоспособности и концентрации внимания, незащищенность, несамостоятельность, неуверенность, самоуничижение, раскаяние, неверие в будущее, инсомнии, гипо- и гиперрексия, но отсутствуют публикации по суицидальной настроенности. КД может протекать с истеро- и нозофобическим, соматоипохондрическим или астеноневротическим компонентом. Соматизация как переживание климактерического стресса приводит к соматизированной КД с акцентом на соматические симптомы и вытеснением депрессии и тревоги, хотя не описано ассоциированности конкретных соматических нозологий с КД. Обсуждается связь КД с социально-средовыми факторами (пол, образование, профессия, положение, финансовая состоятельность). Интерес авторов в развитии КД вызывает поиск генетических маркеров, нарушения нейромедиаторного обмена, нейроморфологические изменения в сенсомоторной коре головного мозга, гормональные и психонейроиммунологические нарушения. Психофармакотерапия при КД учитывает депрессивную симптоматику (антидепрессанты активизирующего и (или) седативного действия в длительном режиме), сопутствующие заболевания (патогенетическая и иммунотерапия, заместительная гормонотерапия эстрогеном, прогестероном). Обсуждается альтернативное лечение КД. Для повышения эффективности и безопасности лечения КД предлагается научение распознаванию признаков КД самих пациентов, медицинских работников, психологов, социальных работников. 

1. Dellu M.C. et al. Prevalence and factors associated with urinary incontinence in climacteric. Revista Da Associacao Medica Brasileira. 2016; 62 (5): 441–446.

2. Oppermann K., Fuchs S.C., Donato G. et al. Physical, psychological, and menopause-related symptoms and minor psychiatric disorders in a community-based sample of Brazilian premenopausal, perimenopausal, and postmenopausal women. Menopause. J. North Amer. Menopause Society. 2012; 19 (3): 355–360. DOI: 10.1097/gme.0b013e31822ba026.

3. Nisar N., Sohoo N.A., Sikandar R. Menopausal symptoms: prevalence, severity and correlation with sociodemographic and reproductive characteristics. J. the Pakistan Medical Association. 2015; 65 (4): 409–413.

4. Blumel J.E., Chedraui P., Baron G. et al. Menopausal symptoms appear before the menopause and persist 5 years beyond: a detailed analysis of a multinational study. Climacteric. 2012; 15 (6): 542–551.

5. Llaneza P., Garcia-Portilla M.P., Llaneza-Suarez D. et al. Depressive disorders and the menopause transition. Maturitas. 2012; 71 (2): 120–130. DOI: 10.1016/j.maturitas.2011.11.017.

6. Lareva N.V., Govorin A.V. Psychosomatic relationships in postmenopausal women. Terapevticheskii Arkhiv. 2013; 85 (3): 86–89.

7. Blumel J.E., Chedraui P., Aedo S. et al. Obesity and its relation to depressive symptoms and sedentary lifestyle in middle-aged women. Maturitas. 2015; 80 (1): 100–105. DOI: 10.1016/j.maturitas.2014.10.007.

8. Slopien R., Rozycka A., Slopien A. et al. The genetic background of climacteric symptoms in women during menopause. Clinical and Experimental Obstetrics & Gynecology. 2016; 43 (4): 495–499. DOI: 10.12891/ ceog2076.2016.

9. Agata R., Radoslaw S., Agnieszka S. et al. The MAOA, COMT, MTHFR and ESR1 gene polymorphisms are associated with the risk of depression in menopausal women. Maturitas. 2016; 84: 42–54. DOI: 10.1016/j.maturitas.2015.10.011.

10. Grochans E., Grzywacz A., Jurczak A. et al. The 5HTT and MAOA polymorphisms associate with depressive mood and climacteric symptoms in postmenopausal women. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry. 2013; 45. 125–130. DOI: 10.1016/j. pnpbp.2013.05.007.

11. Slopien R., Slopien A., Rozycka A. et al. The c.1460C > T Polymorphism of MAOA Is Associated with the Risk of Depression in Postmenopausal Women. Scientific World J. 2012; 19 (4): 845. DOI: 10.1100/2012/194845.

12. Slopien R., Slopien A., Warenik-Szymankiewicz A. Serum prolactin concentration and severity of depression symptoms in climacteric women. Clinical and Experimental Obstetrics & Gynecology. 2015; 42 (6): 749–751.

13. Slopien R., Slopien A., Warenik-Szymankiewicz A. et al. Depressive symptoms and hormonal profile in climacteric women. Clinical and Experimental Obstetrics & Gynecology. 2015; 42 (3): 285–291.

14. Jurczak A., Szkup M., Wieder-Huszla S. et al. The assessment of the relationship between personality, the presence of the 5HTT and MAOA polymorphisms, and the severity of climacteric and depressive symptoms in postmenopausal women. Archives Womens Mental Health. 2015; 18 (4): 613–621. DOI: 10.1007/s00737-015-0497-0.

15. Slopien R., Wichniak A., Pawlak M. et al. Disturbances of sleep continuity in women during the menopausal transition. Psychiatria Polska. 2015; 49 (3): 615–623.

16. Walecka-Kapica E., Chojnacki J., Stepien A. et al. Melatonin and Female Hormone Secretion in Postmenopausal Overweight Women. Internat. J. Molecular Sciences. 2015; 16 (1): 1030–1042. DOI: 10.3390/ijms16011030.

17. Flores-Ramos M., Moreno J., Heinze G. et al. Gonadal hormone levels and platelet tryptophan and serotonin concentrations in perimenopausal women with or without depressive symptoms. Gynecological Endocrinology. 2014; 30 (3): 232–235. DOI: 10.3109/09513590.2013.875994.

18. Pimenta F., Maroco J., Ramos C. et al. Menopausal Symptoms: Is Spirituality Associated with the Severity of Symptoms? J. Religion & Health. 2014; 53 (4): 1013–1024. DOI: 10.1007/s10943-013-9696-z.

19. Pimenta F., Leal I., Maroco J. et al. Menopausal symptoms: Do life events predict severity of symptoms in periand post-menopause? Maturitas. 2012; 72 (4): 324–331. DOI: 10.1016/j.maturitas.2012.04.006.

20. Martino P.L., De Bortoli M.A. Perimenopause: review of their implications in mood and cognition. A psycho-neuro-endocrine crossroads. Cuadernos De Neuropsicologia-Panamerican J. Neuropsychology. 2015; 9 (2): 13–29. DOI: 10.7714/cnps/9.2.201.

21. Duffy O.K., Iversen L., Hannaford P.C. Factors associated with reporting classic menopausal symptoms differ. Climacteric. 2013; 16 (2): 240–251. DOI: 10.3109/13697137.2012.697227

22. Seib C., Lee K., Humphreys J. et al. Predictors of mental health in midlife and older Australian women: A multilevel investigation. Health Care for Women International. 2016; 37 (12): 1263–1276. DOI: 10.1080/07399332.2015.1080262.

23. Gibbs Z., Lee S., Kulkarni J. Factors Associated with Depression During the Perimenopausal Transition. Womens Health Issues. 2013; 23 (5): E301-E307. DOI: E301–E307 10.1016/j.whi.2013.07.001.

24. Zhou B.R., Sun X.F., Zhang M. et al. The symptomatology of climacteric syndrome: whether associated with the physical factors or psychological disorder in perimenopausal/postmenopausal patients with anxiety-depression disorder. Archives Gynecology Obstetrics. 2012; 285 (5): 1345–1352. DOI: 10.1007/s00404-011-2151-z.

25. Gibbs Z., Lee S., Kulkarni J. What factors determine whether a woman becomes depressed during the perimenopause? Archives of Womens Mental Health. 2012; 15 (5): 323–332. DOI: 10.1007/s00737-012-0304-0.

26. Sassoon S.A., de Zambotti M., Colrain I.M. et al. Association between personality traits and DSM-IV diagnosis of insomnia in peri- and postmenopausal women. Menopause – J. North Amer. Menopause Society. 2014; 21 (6): 602–611. DOI: 10.1097/gme.0000000000000192.

27. Moraes S., da Fonseca A.M., de Moraes E.M. et al. Sleep disorders in climacteric women. Health med. 2012; 6 (3): 846-855.

28. Jonusiene G., Zilaitiene B., Adomaitiene V. et al. Sexual function, mood and menopause symptoms in Lithuanian postmenopausal women. Climacteric. 2013; 16 (1): 185– 193. DOI: 10.3109/13697137.2012.682746.

29. Chou C.H., Ko H.C., Wu J.Y. et al. Effect of previous diagnoses of depression, menopause status, vasomotor symptoms, and neuroticism on depressive symptoms among climacteric women: A 30-month follow-up. Taiwanese J. Obstetrics & Gynecology. 2015; 54 (4): 385–389. DOI: 10.1016/j.tjog.2015.03.004.

30. De Kruif M., Spijker A.T., Molendijk M.L. Depression during the perimenopause: A meta-analysis. J. Affective Disorders. 2016; 206: 174–180. DOI: 10.1016/j.jad.2016.07.040.

31. Jamil F., Khalid R. Factors Contributing to Depression during Peri Menopause: Findings of a Pakistani Sample. Sex Roles. 2016; 75 (11-12SI): 612–622. DOI: 10.1007/ s11199-016-0690-2.

32. Canario A.C.G., Cabral P.U., Spyrides M.H. et al. The impact of physical activity on menopausal symptoms in middle-aged women. Internat. J. Gynecology & Obstetrics. 2012; 118 (1): 34–36. DOI: 10.1016/j.ijgo.2012.02.016.

33. Borkles E., Reynolds N., Thompson D.R. et al. The role of depressive symptomatology in peri- and post-menopause. Maturitas. 2015; 81 (2): 306–310. DOI: 10.1016/j.maturitas.2015.03.007

34. Georgakis M.K. et al. Association of Age at Menopause and Duration of Reproductive Period with Depression after Menopause a Systematic Review and Meta-analysis. Jama Psychiatry. 2016; 73 (2): 139–149.

35. Choi M.S., Shin H. Reliability and Validity of the Menopausal Symptom Scale. Women & Health. 2015; 55 (1): 58–76. DOI: 10.1080/03630242.2014.972017.

36. Vasconcelos-Raposo J., Coelho E., Fernandes H.M. et al. Factor structure and normative data of the Greene Climacteric Scale among postmenopausal Portuguese women. Maturitas. 2012; 72 (3): 256–262. DOI: 10.1016/j.maturitas.2012.04.003.

37. Oge T., Hassa H., Aydin Y. et al. The relationship between urogenital symptoms and climacteric complaints. Climacteric. 2013; 16 (6): 646–652. DOI: 10.3109/13697137.2012.756467.

38. Vincent A.J., Ranasinha S., Sayakhot P. et al. Sleep difficulty mediates effects of vasomotor symptoms on mood in younger breast cancer survivors. Climacteric. 2014; 17 (5): 598–604. DOI: 10.3109/13697137.2014.900745.

39. Katainen R.E., Engblom J.R., Siirtola T.J. et al. Climacteric symptoms in middle-aged women with chronic somatic diseases. Maturitas. 2016; 86: 17–24. DOI: 10.1016/j.maturitas.2016.01.005.

40. Legorreta D., Montano J.A., Hernandez I. et al. Age at menopause, motives for consultation and symptoms reported by 40-59-year-old Mexican women. Climacteric. 2013; 16 (4): 417–425. DOI: 10.3109/13697137.2012.696288

41. Luisi S., Castrogiovanni A., Ciani V. et al. Use of venlafaxine in psychiatric disorders and climacteric syndrome: is a therapeutic bridge? Gynecological Endocrinology. 2012; 28 (1): 68–71. DOI: 10.3109/09513590.2011.588755.

42. Cheng R.J., DuPont C., Archer D.F. et al. Effect of desvenlafaxine on mood and climacteric symptoms in menopausal women with moderate to severe vasomotor symptoms. Climacteric. 2013; 16 (1): 17–27. DOI: 10.3109/13697137.2012.672495.

43. Meyer F., Freeman M.P., Petrillo L. et al. Armodafinil for fatigue associated with menopause: an open-label trial. Menopause – J. North Amer. Menopause Society. 2016; 23 (2): 209–214. DOI: 10.1097/GME.0000000000000505.

44. Macias-Cortes E.D., Llanes-Gonzalez L., Aguilar-Faisal L. et al. Individualized Homeopathic Treatment and Fluoxetine for Moderate to Severe Depression in Periand Postmenopausal Women (HOMDEP-MENOP Study): A Randomized, Double-Dummy, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. PloS One. 2015; 10 (3): e0118440. DOI: 10.1371/journal.pone.0118440.

45. Toffol E., Heikinheimo O., Partonen T. Hormone therapy and mood in perimenopausal and postmenopausal women: a narrative review. Menopause – J. North Amer. Menopause Society. 2015; 22 (5): 564–578. DOI: 10.1097/gme.0000000000000323.

46. Studd J., Nappi R.E. Reproductive depression. Gynecological Endocrinology. 2012; 28 (1): 42–45. DOI: 10.3109/09513590.2012.651932.

47. Freeman M.P., Hirschberg A.M., Wang B. et al. Duloxetine for major depressive disorder and daytime and nighttime hot flashes associated with the menopausal transition. Maturitas. 2013; 75 (2): 170–174. DOI: 10.1016/j. maturitas.2013.03.007.

48. Hidaka T., Yonezawa R., Saito S. Kami-shoyo-san, Kampo (Japanese traditional medicine), is effective for climacteric syndrome, especially in hormone-replacement-therapy-resistant patients who strongly complain of psychological symptoms. J. Obstetrics Gynaecology Research. 2013; 39 (1): 223–228. DOI: 10.1111/j.1447-0756.2012.01936.x.

49. Hong Q.X., Hong M., Ying L. et al. Acupuncture compares with Western medicine for climacteric depression. Bangladesh J. Pharmacology. 2016; 11 (SI): S144–S153. DOI: 10.3329/bjp.v11iS1.26799.

50. Eisenhardt S., Fleckenstein J. Traditional Chinese medicine valuably augments therapeutic options in the treatment of climacteric syndrome. Archives Gynecology Obstetrics. 2016; 294 (1): 193-200. DOI: 10.1007/s00404-016- 4078-x.

51. Quattrocchi T., Micali E., Gentile A. et al. Effects of a phyto complex on well-being of climacteric women. J. Obstetrics Gynaecology Research. 2015; 41 (7): 1093–1098. DOI: 10.1111/jog.12659.

52. Kai Y., Nagamatsu T., Kitabatake Y. et al. Effects of stretching on menopausal and depressive symptoms in middle-aged women: a randomized controlled trial. Menopause – J. North Amer. Menopause Society. 2016; 23 (8): 827–832. DOI: 10.1097/GME.0000000000000651.

53. Terauchi M., Horiguchi N., Kajiyama A. et al. Effects of grape seed proanthocyanidin extract on menopausal symptoms, body composition, and cardiovascular parameters in middle-aged women: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. Menopause – J. North Amer. Menopause Society. 2014; 21 (9): 990–996. DOI: 10.1097/gme.0000000000000200.

54. Goto V., Frange C., Andersen M.L. et al. Chiropractic intervention in the treatment of postmenopausal climacteric symptoms and insomnia: A review. Maturitas. 2014; 78 (1): 3–7. DOI: 10.1016/j.maturitas.2014.02.004.

55. Afonso R.F., Hachul H., Kozasa E.H. et al. Yoga decreases insomnia in postmenopausal women: a randomized clinical tria. Menopause – J. North Amer. Menopause Society. 2012; 19 (2): 186–193. DOI: 10.1097/gme.0b013e318228225f.

56. Jorge M.P., Santaella D.F., Pontes I.M. [et al.] Hatha Yoga practice decreases menopause symptoms and improves quality of life: A randomized controlled trial. Complementary Therapies in Medicine. 2016; 26: 128–135. DOI: 10.1016/j.ctim.2016.03.014.

57. Stojanovska L., Law C., Lai B. et al. Maca reduces blood pressure and depression, in a pilot study in postmenopausal women. Climacteric. 2015; 18 (1): 69–78. DOI: 10.3109/13697137.2014.929649.

58. Katainen R.E., Siirtola T.J., Engblom J.R. et al. A population-based survey of quality of life in middle-aged Finnish women. Menopause – J. North Amer. Menopause Society. 2015; 22 (4): 402–413. DOI: 10.1097/ gme.0000000000000335.

59. Kalleinen N., Haukka J. et al. Melatonin in perimenopausal and postmenopausal women: associations with mood, sleep, climacteric symptoms, and quality of life. Menopause – J. North Amer. Menopause Society. 2014; 21 (5): 493–500. DOI: 10.1097/GME.0b013e3182a6c8f3.

60. Miao M.S., Xi P., Cheng B.L. et al. Effect of total flavonoids of epimedium on climacteric depression model. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology. 2016; 118 (1): (SI): 11–11.

61. Jahangard L., Haghighi M., Bajoghli H. et al. Among a sample of Iranian premenopausal and menopausal women differences in mood, sleep and health quality are small. Internat. J. Psychiatry in Clinical Practice. 2014; 18 (2): 139–144. DOI: 10.3109/13651501.2013.878366

62. Craig B.M., Mitchell S.A. Examining the value of menopausal symptom relief among US women. Value in Health. 2016; 19 (2): 158–166. DOI: 10.1016/j.jval.2015.11.002.

63. Giannouli P., Zervas I., Armeni E. et al. Determinants of quality of life in Greek middle-age women: A population survey. Maturitas. 2012; 71 (2): 154–161. DOI: 10.1016/j. maturitas.2011.11.013.

64. Radowicka M., Szparaga R., Pietrzak B. et al. Quality of life in women after menopause. Neuroendocrinology Letters. 2015; 36 (7): 644–649.

65. Kino A., Uemura H., Yasui T. Different levels of awareness and knowledge of male climacteric in female nurses and female office workers. Maturitas. 2015; 80 (2): 198– 204. DOI: 10.1016/j.maturitas.2014.11.014.

66. Sayakhot P., Vincent A., Teede H. Cross-cultural study: experience, understanding of menopause, and related therapies in Australian and Laotian women. Menopause – J. North Amer. Menopause Society. 2012; 19 (12): 1300– 1308. DOI: 10.1097/gme.0b013e31825fd14e.

67. Liu M.F., Wang Y., Li X. et al. A health survey of Beijing middle-aged registered nurses during menopause. Maturitas. 2013; 74 (1): 84–88. DOI: 10.1016/j.maturitas.2012.10.006.

68. Tan M.N., Kartal M., Guldal D. The effect of physical activity and body mass index on menopausal symptoms in Turkish women: a cross-sectional study in primary care. BMC Womens Health. 2014; 14: 38. DOI: 10.1186/1472-6874-14-38.

69. Matsuzaki K., Uemura H., Yasui T. Associations of menopausal symptoms with job-related stress factors in nurses in Japan. Maturitas. 2014; 79 (1): 77–85. DOI: 10.1016/j. maturitas.2014.06.007.

70. Anderson D., Seib C., McGuire A. et al. Decreasing menopausal symptoms in women undertaking a web-based multi-modal lifestyle intervention: The Women’s Wellness Program. Maturitas. 2015; 81 (1): 69–75. DOI: 10.1016/j. maturitas.2015.02.263