The principles of patients protection from noncardiac complications in cardiac and vascular surgery

The generalized information in area of noncardiac complications prevention are introduced based on results of own researches and literature data (prevention of ischemic stroke, gastroduodenal bleeding and infectious complications in cardiovascular surgery): preparing of patient for planning surgical intervention, including finding of stenosing and/or embolodangerous plaques and theirs surgical treatment; diagnosis of gastroduodenal erosions and ulcers, theirs epitelization and etiologic treatment; diagnosis and sanation of infectious focuses; using of surgical methods of cerebral protection (puncture intravasal grafting, intravasal filters) and pharmacologic cerebroprotection (nimodipine, vinpocetine) in operations on the brachiocefal artheries; two-step using of proton pump inhibitors more than three weeks duration in patients in groups of risk of gastroduodenal bleeding; prevention of infectious complications using three antibacterial drugs (cefalosporine of the third generation, rifampicine and fluconasole) mainly in cardiac surgery with on-pump circulation. Using the suggested arrangements, according our research data and results of investigations, fulfilled in other scientific centers, lets fundamentally decrease the frequency of aforenamed complications and increase the surviving of patients after cardiac and vascular surgery.

1. Водолагин В.Д. Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки//Ф.И. Комаров, А.Л. Гребенёв (ред.). Руководство по гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1995. Т. 1. С. 437-452.

2. Дударев В.Е., Лоенко В.Б., Поташов Д.Д. и др. Метод временного экстравазального шунтирования при операциях на сонных артериях//Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. № 2. С. 113-114.

3. Мизиев И.А. Этиология, патогенез, классификация, лечение, профилактика острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Краснодар, 1999.

4. Мильченко М.В., Цеханович В.Н., Скальский С.В. Антибактериальная профилактика эндокардита при протезировании клапанов сердца. Актуальные вопросы хирургии. Омск, 2007. С. 291-293.

5. Мильченко М.В., Цеханович В.Н., Фёдоров В.А. Факторы риска инфекционного эндокардита протезированного клапана//Шестые научные чтения, посященные памяти академика РАМН Е.Н. Мешалкина «Новые технологии в сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии» с международным участием (тезисы докладов). Новосибирск, 2008. С. 41.

6. Поташов Д.Д. Структурно-функциональное обоснование защиты головного мозга при ишемии методом временного пункционного шунтирования сонной артерии: автореф. дис. … канд. мед. наук. Тюмень, 2006. 21 с.

7. Работников В.С. Окклюзионные заболевания ветвей дуги аорты и их хирургическое лечение: автореф. дис.... д-ра мед. наук. М., 1969. 38 с.

8. Смяловский В.Э., Дударев В.Е., Лоенко В.Б. и др. Применение комплекса неинвазивных методов исследования для определения показаний к операции для оценки эффективности баллонной дилатации магистральных артерий головы//Центр.-азиат. мед. журн. 2000. Т. VI. Прил. 1. С. 86-88.

9. Солтоски П.Р., Караманукян Х.Л., Салерно Т.А. Секреты кардиохирургии. М.: МЕДпресс-информ; СПб.: Диалект, 2005. 328 с.

10. Сорокина Е.А., Морова Н.А., Цеханович В.Н. и др. Оценка риска гастродуоденальных осложнений у пациентов, оперируемых в условиях искусственного кровообращения//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2007. № 1. С. 53-58.

11. Сорокина Е.А. Факторы риска и медикаментозная профилактика гастродуоденальных кровотечений после операций на сердце. Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии. Северск, 2006. С. 94-96.

12. Сорокина Е.А., Морова Н.А., Цеханович В.Н. и др. Профилактика стресс-зависимого поражения слизистой гастродуоденальной зоны у пациентов, оперируемых в условиях искусственного кровообращения: клиническая и экономическая оценка эффективности//Омский научный вестник. 2006. № 7. С. 256-259.

13. Сорокина Е.А., Морова Н.А., Цеханович В.Н. и др. Стресс-зависимое поражение слизистой гастродуоденальной зоны при операциях в условиях искусственного кровообращения//Клинич. медицина. 2007. № 2. С. 51-55.

14. Цеханович В.Н., Губенко А.А., Лоенко В.Б. и др. Защита головного мозга при каротидной эндартерэктомии у больных с окклюзирующим атеросклерозом сонных артерий//Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». 2007. Т. 8, № 6 (приложение). С. 142.

15. Ярустовский М.Б., Шипова Е.А., Григорьянц Р.Г. и др. Принципы лечения гастродуоденальных кровотечений у больных после операций на сердце и сосудах//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. № 6. C. 51-59.

16. Barletta J.F., Erstad B.L., Fortune J.B. Stress ulcer prophylaxis in trauma patients//Crit. Care. 2002. V. 6. № 6. P. 526-530.

17. Flannery J., Tuker D.A. Pharmacologic prophylaxis and treatment of stress ulcers in critically ill patients//Crit. Care Nurs. Clin. North Am. 2002. V. 14, № 1. P. 39-51.

18. Gerulakos G., Domjan J., Nicolaides A. Ultrasonic carotid artery plaque structure and the risk of cerebral infarction on computed tomography//J. Vasc. Surg. 1994. V. 20. P. 263-266.

19. Henry M. Carotid angioplasty and stenting under protection: techniques, results, limitations//J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2006. V. 47. № 5. P. 519-546.

20. Martindale R.G. Contemporary strategies for the prevention of stress-related mucosal bleeding//Am. J. Health Syst. Pharm. 2005. V. 62, № 10. Supple 2. S. 11-17.

21. Maury E., Tankovic J., Ebel A. et al. An observational study of upper gastrointestinal bleeding in intensive care unit: Is Helicobacter pylori the culprit?//Crit. Care Med. 2005. V. 33. № 7. P. 1513-1518.

22. Ono S., Ichikura T., Mochizuki H. The pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome and compensatory anti-inflammatory response syndrome following surgical stress//Nippon. Geka Gakkai Zasshi. 2003. V. 104, № 7. P. 499-505.

23. Sanisoglu I., Guden M., Bayramoglu Z. et al. Does off -pump CABG reduce gastrointestinal complications?//Ann. Thorac. Surg. 2004. V. 77, № 2. P. 619-625.

24. Serruys P.W., Morice M.C., Kappetein A.P. et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease//N. Engl. J. Med. 2009. V. 360, № 10. P. 961-972.

25. Spirt M.J. Stress -related mucosal disease: risk factors and prophylactic therapy//Clin. Ther. 2004. V. 26, № 2. P. 197-213.

26. Steinberg K.P. Stress -related mucosal damage in the critically ill patients: risk factors and strategies to prevent stress -related bleeding in the intensive care unit//Crit. Care Med. 2002. № 30. Suppl. 6. S. 362-364.