Эпидемиологические факторы стрессзависимого поражения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у пациентов в послеоперационном периоде и лиц, находящихся в критических состояниях

Представлены основные патогенетические механизмы формирования язв гастродуоденальной зоны у пациентов, находящихся в критических состояниях, а также послеоперационном периоде различных хирургических вмешательств. Представлена роль центральной нервной системы, гуморальных влияний, лекарственной агрессии, операционной травмы, системного воспалительного ответа, а также кислотно-пептического фактора в качестве ключевого механизма повреждения. Предложены основные показания для профилактики гастродуоденальных кровотечений с учетом характера и тяжести заболевания пациента, длительности аппаратного замещения витальных функций, наличия сопутствующих заболеваний. Изложена концепция, предполагающая пролонгированное (до 1 мес) двухэтапное (внутривенное и пероральное) применение ингибиторов протонной помпы для предотвращения развития стрессзависимого поражения слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и его последствий.

1. Мизиев И.А. Этиология, патогенез, классификация, лечение, профилактика острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Краснодар, 1999.

2. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медгиз, 1960. 254 с.

3. Сорокина Е.А. Факторы риска и медикаментозная профилактика гастродуоденальных кровотечений после операции на сердце: актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии // Материалы VIII науч.-практ. конф. хирургов ФМБА. Северск, 2006. С. 94—96.

4. Сорокина Е.А., Морова Н.А., Копейкин С.А. и др. Интраоперационная гипоксия как фактор риска гастродуоденальных кровотечений после операции на сердце // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2007. № 1—2. М 104.

5. Сорокина Е.А., Морова Н.А., Копейкин С.А. и др. Изъязвления гастродуоденальной зоны после операций на сердце // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2005. № 3. С. 75—81.

6. Сорокина Е.А., Морова Н.А., Копейкин С.А. и др. Эффективность кислотосупрессивной профилактики острых изъязвлений гастродуоденальной зоны у пациентов, оперируемых в условиях искусственного кровообращения // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2006. № 1—2. С. 144—145.

7. Сорокина Е.А., Морова Н.А., Цеханович В.Н. и др. Стрессзависимые поражения слизистой гастродуоденальной зоны при операциях в условиях искусственного кровообращения // Клинич. медицина. 2007. № 2. С. 51—55.

8. Сорокина Е.А., Морова Н.А., Цеханович В.Н. и др. Оценка риска гастродуоденальных осложнений у пациентов, оперируемых в условиях искусственного кровообращения // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2007. № 1. С. 53—58.

9. Сорокина Е.А., Морова Н.А., Цеханович В.Н. и др. Про филактика стрессзависимого поражения слизистой гастродуоденальной зоны у пациентов, оперируемых в условиях искусственного кровообращения: клиническая и экономическая оценка эффективности // Омск. науч. вестн. 2007.

10. Faisy C., Guerot E., Diehl J.L. et al. Clinically significant gastroduodenal bleeding in critically ill patients with and without stress — ulcer prophylaxis // Intensive Care Med. 2003. V. 29, № 8. P. 1306—1313.

11. Fennerty M.B. Pathophysiology of the upper gastrointestinal tract in the critically ill patients: rationale for the therapeutic benefits of acid suppression // Crit. Care Med. 2002. V. 30, № 6. P. 351—355.

12. Flannery J., Tuker D.A. Pharmacologic prophylaxis and treatment of stress ulcers in critically ill patients // Crit. Care Nurs. Clin. North Am. 2002. № 14 (1). Р. 39—51.

13. Laterre P.F., Horsmans Y. Intravenous omeprazole in critically ill patients: a randomized, crossover study comparing 40 with 80 mg plus 8 mg/hour on intra-gastric pH // Crit. Care Med. 2001. V. 29, № 10. P. 1931—1935.

14. Mierdl S., Meininger D., Dogan S. et al. Abdominal complications after cardiac surgery // Ann. Acad. Med. Singapore. 2001. V. 3, № 3. P. 245—249.

15. Perez H.A., Escudero Millan A.E., Savio V. et al. Risk factors associated to upper gastrointestinal bleeding in non intensive care units // Rev. Fac. Cien. Med. Univ. Nac. Cordoba. 2004. V. 61, № 2. P. 7—12.