ВЗАИМОСВЯЗЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РАЗВИТИИ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ МИКРОАНГИОПАТИЙ ПРИ ЛАТЕНТНОМ АУТОИММУННОМ ДИАБЕТЕ ВЗРОСЛЫХ (LADA)

Некоторыми исследователями установлено, что развитие микроангиопатий (нефропатии, ретинопатии) при латентном аутоиммунном сахарном диабете взрослых (LADA) происходит значительно раньше, чем при сахарном диабете 1-го типа. Проведено исследование, посвященное изучению спектра и времени развития микроангиопатий у пациентов с латентным аутоиммунным сахарным диабетом взрослых в сравнении с пациентами с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов. Изучались также иммунологические факторы (цитокинсекретирующая функция мононуклеарных лейкоцитов крови) как один из возможных механизмов прогрессирования диабетических ангиопатий. Было показано, что при LADA, как и у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, развитие микроангиопатий (нефропатии, ретинопатии) происходит значительно раньше, чем при сахарном диабете  1-го типа (после 4-го года течения заболевания) на фоне резкого снижения сывороточной концентрации С-пептида. При этом у пациентов с LADA, имеющих микрососудистые осложнения, в супернатантах клеточных культур мононуклеарных лейкоцитов определяется значимое повышение концентрации цитокинов интерлейкинов-2, -4, фактора некроза опухолей α.

латентный аутоиммунный сахарный диабет взрослых, микроангиопатии, С-пептид, интерлейкины-2, -4, фактор некроза опухоли α

1. Korf H., Gysemans C., Overbergh L. Pathogenesis of type 1 diabetes: immunological pathways // International Diabetes. 2010. 22. Р. 121–127.

2. Seissler J. Latent (slowly progressing) autoimmune diabetes in adults // Curr. Diab. Rep. 2008. 8. Р. 94–100.

3. Tuomi T., Andersen M., Lundgren V. LADA: is it distinct from type 1 diabetes? // International Diabetes. 2010. 22. Р. 128–131.

4. Naik R.G., Brooks-Worrell B.M., Palmer J.P. Latent auto-immune diabetes in adults // J Clin Endocrinol Metab. 2009. 94. Р. 4635–4644.

5. Саприна Т.В., Лазаренко Ф.Э., Прохоренко Т.С., Рязанцева Н.В., Ворожцова И.Н. Роль Th1/Th2 дисбаланса иммунного ответа в детерминации клинических особенностей аутоиммунного сахарного диабета взрослых // Сахарный диабет. 2011. № 2. С. 12–17.

6. Саприна Т.В., Лазаренко Ф.Э., Прохоренко Т.С., Столярова В.А., Рязанцева Н.В., Ворожцова И.Н. Особенности базальной и стимулированной секреции интерлейкинов-2 и -4 мононуклеарами крови при аутоиммунном диабете // Сиб. мед. журн. 2010. № 1. С. 41–44

7. Arikan E., Sabuncu, T., Ozer, E.M., Hatemi H. The clinical characteristics of latent autoimmune diabetes in adults and its relation withchronic complications in metabolically poor controlled Turkish patients with Type 2 diabetes mellitus // Journal of Diabetes and its Complications. 2005. 19 (5). Р. 254–258.

8. Biesenbach G., Auinger M., Clodi M., Prischl F., Kramar R. Prevalence of LADA and frequency of GAD antibodies in diabetic patients with end-stage renal disease and dialysis treatment in Austria // Nephrol. Dial. Transplant. 2005. 20. Р. 559–565.

9. Myhill P., Davis W.A., Bruce D.G., Mackay I.R., Zimmet P., Davis T.M. Chronical complications and mortality in com-munity-based patients with latent autoimmune diabetes in adults: the Fremantle Diabetes Study // Diabet Med. 2008. 25 (10). Р. 1245–1250.

10. Chavira-Suarez E., Sandoval A., Quintero H., Bustamante P., Felix R., Lamas M. Hyperglycemia induces early upregula-tion of the calcium sensor KChIP3/DREAM/calsenilin in the rat retina // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2012. 418 (2). Р. 420–425.

11. Titov V.N., Shiriaeva Iu.K. The glucose, glycotoxins and glycation products: the involvement into pathogenesis of mi-croangiopathies, arteriolosclerosis and atherosclerosis // Klin. Lab. Diagn. 2011. 11. Р. 3–13.

12. Maciejwska-Jeske M., Szczesna A., Meczekalski B. C-peptid and its role in the physiology and chosen endocrinopathies // Pol. Merkur. Lekarski. 2011. 31. Р. 75–79.

13. Vasic D., Spyrantis A., Durst R., Bach H., Vogt S., Rottbauer W. et al. C-peptid induces human renal mesangial cell prolif-eration in vitro, activating Src-kinase, PI-3 kinase and ERK1/2 // Mol. Cell Endocrinol. 2012. 351. Р. 337–341.

14. Li Z., Zhang W., Sima A. C-peptide enhances insulin-mediated cell growth and protection against high glucose-induced apoptosis in SH-SY5Y cells // Diabetes Metab. Res. Rev. 2003. 19. Р. 375–385.

15. Evans J.L., Goldfine I.D., Maddux B.A., Grodsky G.M. Are oxidative stress-activated signaling pathways mediators of insulin resistanse and β-cell dysfunction? // Diabetes. 2003. 52. Р. 1–8.

16. Yadav U.C., Srivastava, S.K., Ramana K.V. Understanding the role of aldose reductase in ocular inflammation // Curr. Mol. Med. 2010. 10. Р. 540–549.