Токсическая энцефалопатия при истинной полицитемии (клинический случай)
https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-4-249-255
Аннотация
В статье представлено описание случая энцефалопатии смешанного (токсического и сосудистого) генеза на фоне Ph-негативного миелопролиферативного заболевания – истинной полицитемии. Описаны симптомы и нейровизуализационная картина энцефалопатии, развившейся на фоне постановки мезентерико-кавального анастомоза после перенесенного тромбоза воротной вены печени. Обсуждаются вопросы этиологии и патогенеза «печеночных» энцефалопатий, принципы терапии, а также особенности клинической картины поражения нервной системы при этом состоянии. Приводятся данные о роли марганца в развитии токсической энцефалопатии, накоплении в базальных ганглиях головного мозга парамагнитного вещества и развитии экстрапирамидной симптоматики. Описаны патогенез токсического повреждения нейронов, повышения их чувствительности к гипоксии и связь с риском нарушения мозгового кровообращения и развития хронической ишемии мозга, вносящей свой вклад в снижение когнитивных функций.
Об авторах
П. И. Кузнецова
Научный центр неврологии (НЦН)
Россия
Россия
канд. мед. наук. науч. сотрудник, 1-е неврологическое отделение,
125367, г. Москва, Волоколамское шоссе, 80
М. М. Танашян
Научный центр неврологии (НЦН)
Россия
Россия
д-р мед. наук, профессор, зав. 1-м неврологическим отделением, зам. директора по научной работе,
125367, г. Москва, Волоколамское шоссе, 80
А. А. Корнилова
Научный центр неврологии (НЦН)
Россия
Россия
аспирант, 1-е неврологическое отделение,
125367, г. Москва, Волоколамское шоссе, 80
Список литературы
1. Barbui T., Thiele J., Gisslinger H., Finazzi G., Vannucchi A.M., Tefferi A. The 2016 revision of WHO classification of myeloproliferative neoplasms: clinical and molecular advances. Blood Reviews. 2016; 30 (6): 453–459. DOI: 10.1016/j.blre.2016.06.001.
2. Танашян М.М., Кузнецова П.И., Лагода О.В., Шабалина А.А., Суборцева И.Н., Меликян А.Л. Миелопролиферативные заболевания и ишемический инсульт. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014; 8 (2): 41–45.
3. Меликян А.Л., Туркина А.Г., Ковригина А.М. и др. Клинические рекомендации по диагностике и терапии Ph-негативных миелопролиферативных заболеваний (истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, первичный миелофиброз) (редакция 2016 г.) Гематология и трансфузиология. 2017; 62 1(S1): 25–60. [
4. Shawcross D.L., Dunk A.A., Jalan R., Kircheis G., de Knegt R.J. How to diagnose and manage hepatic encephalopathy: a consensus statement on roles and responsibilities beyond the liver specialist. European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2015; 28 (2): 146–152. DOI: 10.1097/MEG.0000000000000529.
5. Gundling F., Zelihic E., Seidl H. et al. How to diagnose hepatic encephalopathy in the emergency department. Ann. Hepatol. 2013; 12 (1): 108–114.
6. Ong J.P., Aggarwal A., Krieger D. et al. Correlation between ammonia levels and the severity of hepatic encephalopathy. Am. J. Med. 2003; 114 (3): 188–193. DOI: 10.1016/s0002-9343(02)01477-8.
7. Kramer L., Tribl B., Gendo A. et al. Partial pressure of ammonia versus ammonia in hepatic encephalopathy. Hepatology. 2000; 31 (1): 30–34. DOI: 10.1002/hep.510310107.
8. Sharma P., Sharma B.C. Lactulose for minimal hepatic encephalopathy in patients with extrahepatic portal vein obstruction. Saudi J. Gastroenterol. 2012; 18 (3): 168–172. DOI: 10.4103/1319-3767.96448.
9. Gluud L.L., Vilstrup H., Morgan M.Y. Non-absorbable disaccharides versus placebo/no intervention and lactulose versus lactitol for the prevention and treatment of hepatic encephalopathy in people with cirrhosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; 4: Cd003044. DOI: 10.1002/14651858.CD003044.pub4.
10. Primignani M., Mannucci M. The role of thrombophiliain splanchnic vein thrombosis. Semin. Liver Dis. 2008; 28(3): 293–301. DOI: 10.1055/s-0028-1085097.
11. Garcia-Pagбn J.C., Hernбndes-Guerra M., Bosch J. Extrahepatic portal vein thrombosis. Semin. Liver Dis. 2008; 28 (3): 282–292. DOI: 10.1055/s-0028-1085096.
12. Hoekstra J., Janssen H.L. Vascular liver disorders (II): portal vein thrombosis. Neth. J. Med. 2009; 67 (2): 46–53.
13. Poddar U., Borkar V. Management of extra hepatic portal venous obstruction (EHPVO): current strategies. Trop. Gastroenterol. 2011; 32 (2): 94–102.
14. Фандеев Е.Е., Любивый Е.Д., Гонсалвес Г.Д., Сысоева Е.П., Киценко Е.А. Внепеченочная портальная гипертензия и тромбоз воротной вены (обзор литературы). Анналы хирургической гепатологии. 2015; 20 (1): 45–58. DOI: 10.16931/1995-5464.2015145-58.
15. Srivastava A., Yadav S.K., Lal R., Yachha S.K., Thomas M.A., Saraswat V.A., Gupta R.K. Effect of surgical portosystemic shunt on prevalence of minimal hepatic encephalopathy in children with extrahepatic portal venous obstruction: assessment by magnetic resonance imaging and psychometry. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2010; 51 (6): 766–772. DOI: 10.1097/MPG.0b013e3181ecaf62.
16. Butterworth R.F., Spahr L., Fontaine S. et al. Manganese toxicity, dopaminergic dysfunction and hepatic encephalopathy. Metab. Brain Dis. 1995; 10(4): 259–267.
17. Hazell A.S. Astrocytes and manganese neurotoxicity. Neurochem. Int. 2002; 41: 271–277. DOI: 10.1016/s0197-0186(02)00013-x.
18. Sarkar S., Malovic E., Harischandra D.S., Ngwa H.A., Ghosh A., Hogan C., Kanthasamy A. Manganese exposure induces neuroinflammation by impairing mitochondrial dynamics in astrocytes. NeuroToxicology. 2018; 64: 204–218. DOI: 10.1016/j.neuro.2017.05.009.19. Young R.R., Shahani B.T. Asterixis: one type of negative myoclonus. Adv. Neurol. 1986; 43: 137–156.
19. Agarwal R., Baid R. Asterixis. J. Postgrad. Med. 2016; 62: 115–117.
Рецензия
Для цитирования:
Кузнецова П.И., Танашян М.М., Корнилова А.А. Токсическая энцефалопатия при истинной полицитемии (клинический случай). Бюллетень сибирской медицины. 2019;18(4):249-255. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-4-249-255
For citation:
Kuznetsova P.I., Tanashyan M.M., Kornilova A.A. Toxic encephalopathy in a clinicl case of polycythemia vera. Bulletin of Siberian Medicine. 2019;18(4):249-255. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-4-249-255
Просмотров:
1111
Послать статью по эл. почте 