Аффективные расстройства при коморбидности с алкогольной зависимостью: клинико-динамические особенности, уровень социальной адаптации больных

Цель исследования – выявление клинико-динамических характеристик аффективных расстройств (АР) при их коморбидности с алкогольной зависимостью (АЗ).

Материалы и методы. Обследованы 65 пациентов с АР – 22 женщины (34%) и 43 (66%) мужчины. Основная группа – 34 пациента с аффективными расстройствами и коморбидной алкогольной зависимостью в возрасте 44,5 лет [36,0; 51,5]. Группа сравнения – 31 пациент с аффективными расстройствами без коморбидной наркологической патологии в возрасте 45 лет [32; 52]. Сравниваемые группы были сопоставимы по полу, возрасту и нозологической структуре (p > 0,05). В исследовании применялись следующие методы: клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, психометрический, статистический, а также психометрические шкалы: шкала глобальной клинической оценки CGI, шкала депрессии Гамильтона HDRS-17, шкала тревоги Гамильтона HARS, шкала самооценки социальной адаптации SASS.

Результаты. Проведена сравнительная оценка клинико-динамических характеристик аффективных расстройств и уровня социальной адаптации. Проанализирована хронология возникновения коморбидных аффективных расстройств и алкогольной зависимости.

Заключение. Присоединение алкогольной зависимости к аффективным расстройствам ухудшает их клинико-динамические показатели и уровень социальной адаптации пациентов.

1. Гуткевич Е.В. Психические расстройства и наследственные заболевания: коморбидность, фенотипы и «поле действия гена». Психическое здоровье. 2018; 16 (3): 35–37. DOI: 10.25557/2074-014X.2018.03.35-37.

2. Kessler R.C., Sampson N.A., Berglund P., Gruber M.J., Al-Hamzawi A., Andrade L., Bunting B., Demyttenaere K., Florescu S., de Girolamo G., Gureje O., He Y., Hu C., Huang Y., Karam E., Kovess-Masfety V., Lee S., Levinson D., Medina Mora M.E., Moskalewicz J., Nakamura Y., Navarro-Mateu F., Browne M.A., Piazza M., Posada-

3. Villa J., Slade T., Ten Have M., Torres Y., Vilagut G., Xavier M., Zarkov Z., Shahly V., Wilcox M.A. Anxious and non-anxious major depressive disorder in the World Health Organization World Mental Health Surveys. Epidemiol Psychiatr. Sci. 2015; 24 (3): 210–226. DOI: 10.1017/S2045796015000189.

4. Марусин А.В., Корнетов А.Н., Сваровская М.Г., Вагайцева К.В., Павленюк Е.С., Степанов В.А. Ассоциация генов подверженности к алкоголизму, шизофрении и болезни Альцгеймера с психодиагностическими признаками в популяции русских. Бюллетень сибирской медицины. 2016; 15 (5): 83–96. DOI: 10.20538/1682-0363-2016-5-83–96.

5. Лебедева Е.В., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Репин А.Н., Нонка Т.Г. Клиническая характеристика аффективных расстройств и эффективность антидепрессивной терапии у больных хронической ишемической болезнью сердца. Бюллетень сибирской медицины. 2018; 17 (4): 85–93. DOI: 10.20538/1682-0363-2018-4-85–93.

6. Hollocks M.J., Lerh J.W., Magiati I., Meiser-Stedman R., Brugha T.S. Anxiety and depression in adults with autism spectrum disorder: a systematic review and meta-analysis. Psychol. Med. 2019; 49 (4): 559–572. DOI: 10.1017/S0033291718002283.

7. Wu Z., Cao L., Peng D., Mellor D., Zhang C., Li H., Wang Z., Song Y., Li C., Fang Y. The clinical correlates of comorbid anxiety symptoms and syndromal anxiety in patients with major depressive disorder. Psychiatry Res. 2018; 269: 251–257. DOI: 10.1016/j.psychres.2018.07.019.

8. Gómez-Coronado N., Sethi R., Bortolasci C.C., Arancini L., Berk M., Dodd S. A review of the neurobiological underpinning of comorbid substance use and mood disorders. J. Affect Disord. 2018; 241: 388–401. DOI: 10.1016/j.jad.2018.08.041.

9. Prior K., Mills K., Ross J., Teesson M. Substance use disorders comorbid with mood and anxiety disorders in the Australian general population. Drug Alcohol. Rev. 2017; 36 (3): 317–324. DOI: 10.1111/dar.12419.

10. Nabavi B., Mitchell A. J., Nutt D. A Lifetime prevalence of comorbidity between bipolar affective disorder and anxiety disorders: a meta-analysis of 52 Interview-based studies of psychiatric population. EBioMedicine. 2015; 2 (10): 1405–1419. DOI: 10.1016/j.ebiom.2015.09.006.

11. Рощина О.В., Розин А.И., Счастный Е.Д., Бохан Н.А. Клиническое значение коморбидности аффективных расстройств и алкогольной зависимости. Бюллетень сибирской медицины. 2019; 18 (4): 110–118. DOI: 10.20538/1682-0363-2019-4-110–118.

12. Schuch J.J., Roest A.M., Nolen W.A., Penninx B.W., de Jonge P. Gender differences in major depressive disorder: Results from the Netherlands study of depression and anxiety. J. Affect Disord. 2014; 156: 156–163. DOI: 10.1016/j.jad.2013.12.011.

13. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Кузавкова М.В. Биполярное аффективное расстройство: диагностика и терапия; под ред. С.Н. Мосолова. М.: МЕДпрессинформ; 2008: 384.

14. Николишин А.Е., Шеин В.В., Конорева А.Е., Кибитов А.О., Гофман А.Г. Сочетание алкогольной зависимости и депрессии: трудности и особенности терапии. Современная терапия психических расстройств. 2017; 3: 7–15. DOI: 10.21265/PSYPH.2017.42.6849.

15. Rehm J., Allamani A., Aubin H.J., Della Vedova R., Elekes Z., Frick U., Jakubczyk A., Kostogianni N., Landsmane I., Manthey J., Miquel L., Paille F., Pieper L., Probst C., Scafuri F., Shield K.D., Snikere S., Struzzo P., Trapencieris M., Voller F., Wittchen H.U., Gual A., Wojnar M. People with alcohol use disorders in specialized care in eight different European countries. Alcohol. Alcohol. 2015; 50 (3): 310–318. DOI: 10.1093/alcalc/agv009.

16. Crum R.M., La Flair L., Storr C.L., Green K.M., Stuart E.A., Alvanzo A.A. Lazareck S., Bolton J.M., Robinson J., Sareen J., Mojtabai R. Reports of drinking to self-medicate anxiety symptoms: longitudinal assessment for subgroups of individuals with alcohol dependence. Depress Anxiety. 2013; 30 (2): 174–183. DOI: 10.1002/da.22024.

17. Bulloch A., Lavorato D., Williams J., Patten S. Alcohol consumption and major depression in the general population: the critical importance of dependence. Depress Anxiety. 2012; 29 (12): 1058–1064. DOI: 10.1002/da.22001.

18. Katz R.S., Kravitz H.M. Fibromyalgia, depression and alcoholism: A family history study. J Rheumatol. 1996; 23 (1): 149–154.

19. Кристал Г. Нарушение эмоционального развития при аддиктивном поведении. Психология и лечение зависимого поведения; под ред. С. Даулинга. М.: Класс; 2000: 11–27.

20. Crum R.M., Mojtabai R., Lazareck S., Bolton J.M., Robinson J., Sareen J., Green K.M., Stuart E.A., La Flair L., Alvanzo A.A., Storr C.L. A prospective assessment of reports of drinking to self-medicate mood symptoms with the incidence and persistence of alcohol dependence. JAMA Psychiatry. 2013; 70 (7): 718–726. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2013.1098.

21. Cardoso B.M., Kauer Sant’Anna M., Dias V.V., Andreazza A.C., Ceresér K.M., Kapczinski F. The impact of co-morbid alcohol use disorder in bipolar patients. Alcohol. 2008; 42 (6): 451–457. DOI: 10.1016/j.alcohol.2008.05.003.

22. Simhandl C., Radua J., König B., Amann B.L. Prevalence and impact of comorbid alcohol use disorder in bipolar disorder: A prospective follow-up study. Aust. N. Z. J. Psychiatry. 2016; 50 (4): 345–351. DOI: 10.1177/0004867415585855.

23. Hashimoto E., Tayama M., Ishikawa H., Yamamoto M., Saito T. Influence of comorbid alcohol use disorder on treatment response of depressive patients. J. Neural. Transm. (Vienna). 2015; 122 (2): 301–306. DOI: 10.1007/s00702-014-1254-7.

24. Iovieno N., Tedeschini E., Bentley K.H., Evins A.E., Papakostas G.I. Antidepressants for major depressive disorder and dysthymic disorder in patients with comorbid alcohol use disorders: a meta-analysis of placebo-controlled randomized trials. J. Clin. Psychiatry. 2011; 72 (8): 1144–1151. DOI: 10.4088/JCP.10m06217.

25. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99) (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации. 1998: 292.

26. Корнетов Н.А., Скороходова Т.Ф., Решетников В.И., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г. Базисная карта формализованного описания диагностически стандартизированных клинических данных больных с аффективными расстройствами. Томск. 1991: 40.

27. Terra M.B., Barros H.M., Stein A.T., Figueira I., Jorge M.R., Palermo L.H., Athayde L.D., Gonçalves M.S., Spanemberg L., Possa M.A., Daruy Filho L., Da Silveira D.X. Social anxiety disorder in 300 patients hospitalized for alcoholism in Brazil: High prevalence and undertreatment. Comprehensive Psychiatry. 2006; 47 (6): 463–467. DOI: 10.1016/j.comppsych.2006.02.004.

28. Boschloo L., Vogelzangs N, Smit J.H., van den Brink W., Veltman D.J., Beekman A.T. Penninx B.W. Comorbidity and risk indicators for alcohol use disorders among persons with anxiety and/or depressive disorders: findings from the Netherlands Study of Depression and Anxiety (NESDA). J. Affect Disord. 2011; 131; (1–3): 233–242. DOI: 10.1016/j.jad.2010.12.014.

29. Joslyn C., Hawes D.J., Hunt C., Mitchell P.B. Is age of onset associated with severity, prognosis, and clinical features in bipolar disorder? A meta-analytic review. Bipolar Disord. 2016; 18 (5): 389–403. DOI: 10.1111/bdi.12419.

30. Orui M., Kawakami N., Iwata N., Takeshima T., Fukao A. Lifetime prevalence of mental disorders and its relationship to suicidal ideation in a Japanese rural community with high suicide and alcohol consumption rates. Environ Health Prev. Med. 2011; 16 (6): 384–389. DOI: 10.1007/s12199-011-0209-y.

31. Morin J., Wiktorsson S., Marlow T., Olesen P.J., Skoog I., Waern M. Alcohol use disorder in elderly suicide attempters: a comparison study. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2013; 21 (2): 196–203. DOI: 10.1016/j.jagp.2012.10.020.

32. Лебедева Е.В., Симуткин Г.Г., Счастный Е.Д., Репин А.Н., Сергиенко Т.Н. Особенности тревожно-депрессивных расстройств и суицидального поведения у пациентов пожилого и старческого возраста с хронической ишемической болезнью сердца. Суицидология. 2014; 5 (5): 69–76.

33. Васильева С.Н., Симуткин Г.Г., Счастный Е.Д., Иванова С.А., Бохан Н.А. Суицидальное поведение больных биполярным аффективным расстройством при коморбидных психических заболеваниях. Суицидология. 2018; 9 (3): 86–92. DOI: 10.32878/suiciderus.18-09-03(32)-86-92.

34. Oquendo M.A., Currier D., Liu S., Hasin D., Grant B., Blanco C. Increased risk for suicidal behavior in comorbid bipolar disorЫder and alcohol use disorders: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC). J. Clin. Psychiatry. 2010; 71 (7): 902–909. DOI: 10.4088/JCP.09m05198gry.

35. Falk D.E., Yi H.Y., Hilton M.E. Age of onset and temporal sequencing of lifetime DSM-IV alcohol use disorders relative to comorbid mood and anxiety disorders. Drug Alcohol. Depend. 2008; 94 (1-3): 234–245. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2007.11.022.