Пути улучшения диагностики и лечения поражения легких при системной склеродермии на территории Сибирского федерального округа (материалы совместного совета экспертов ревматологов и пульмонологов от 8.12.2019)
Л. И. Алексеева,
С. А. Терпигорев,
Е. В. Зонова,
Л. М. Куделя,
Н. М. Бабадаева,
А. В. Тетенева,
А. А. Кондрашов,
Д. Н. Орлов,
Т. В. Раскина,
О. Н. Аношенкова,
Ю. П. Часовских,
Т. В. Кропотина,
А. Б. Опонгошева,
Н. В. Юдина,
Н. Г. Ганюкова https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-3-113-119
Аннотация
Введение. Поражение легких у больных ССД является одним из наиболее частых проявлений висцеральной патологии и рассматривается как вариант фиброзирующих диффузных интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ). Несмотря на продемонстрированную эффективность патогенетической иммуносупрессивной терапии, у ряда пациентов фиброзные изменения в легочной ткани имеют прогрессирующее течение, что негативно сказывается на качестве и продолжительности жизни пациента. На территории Сибирского федерального округа (СФО) количество пациентов с ССД, имеющих прогрессирующее поражение легких, составляет приблизительно 750 человек. Таким образом, проблема своевременной диагностики и лечения поражения легких при ССД оказывается весьма актуальной и для СФО. Имеющиеся в настоящее время данные об эффективности современной противофиброзной терапии ИЗЛ при ССД требуют изучения возможности ее применения в реальной клинической практике на территории СФО.
Цель. Разработать пути улучшения диагностики и лечения поражений легких при системной склеродермии (ССД).
Обсуждение. Представлены результаты междисциплинарного обсуждения вопросов диагностики, терапии, маршрутизации пациентов с ССД и ИЗЛ на территории СФО. Причиной данного обсуждения явилось появление сведений об эффективности нинтеданиба у данной категории пациентов.
Заключение. Для повышения эффективности диагностики и лечения больных ССД с поражением легких необходимо реализовать принцип мультидисциплинарного подхода с обязательным привлечением пульмонолога и рентгенолога (специалиста по КТ-диагностике), а при необходимости дифференциальной диагностики в сложных клинических ситуациях – патоморфолога. Актуальной задачей оказывается внедрение на территории СФО алгоритма обследования пациентов с ССД для своевременной диагностики ИЗЛ. Для повышения качества оказания медицинской помощи на территории СФО пациентам с ИЗЛ при ССД необходимо создать референсный центр в г. Новосибирске с возможностью инициации специалистами этого центра антифибротической терапии.
Об авторах
Л. И. Алексеева
Научно-исследовательский институт (НИИ) ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия
д-р мед. наук, профессор, руководитель отдела метаболических заболеваний костей и суставов с центром профилактики остеопороза
Россия, 115522, г. Москва, Каширское шоссе, 34a
Россия
д-р мед. наук, профессор, руководитель отдела метаболических заболеваний костей и суставов с центром профилактики остеопороза
Россия, 115522, г. Москва, Каширское шоссе, 34a
С. А. Терпигорев
Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) им. М.Ф. Владимирского
Россия
д-р мед. наук, руководитель отделения профессиональной патологии и врачебно-трудовой экспертизы, профессор, кафедра терапии
Россия, 129110, г. Москва, ул. Щепкина 61/2, корп. 1
Россия
д-р мед. наук, руководитель отделения профессиональной патологии и врачебно-трудовой экспертизы, профессор, кафедра терапии
Россия, 129110, г. Москва, ул. Щепкина 61/2, корп. 1
Е. В. Зонова
Новосибирский государственный медицинский университет (НГМУ)
Россия
Россия
д-р мед. наук, профессор, кафедра терапии, гематологии и трансфузиологии
Россия, 630091, г. Новосибирск, пр. Красный, 54
Л. М. Куделя
Новосибирский государственный медицинский университет (НГМУ);
Государственная Новосибирская областная клиническая больница (ГНОКБ)
Россия
Россия
д-р мед. наук, профессор, руководитель областного пульмонологического центра;
профессор, кафедра внутренних болезней им. академика Л.Д. Сидоровой, внештатный специалист пульмонолог Новосибирской области
Россия, 630091, г. Новосибирск, пр. Красный, 54
Россия, 630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130
Н. М. Бабадаева
Городская клиническая больница (ГКБ) № 1 им. Н.И. Пирогова
Россия
Россия
канд. мед. наук, зав. городским ревматологическим центром
Россия, 119049, г. Москва, пр. Ленинский, 8
А. В. Тетенева
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ);
Медико-санитарная часть (МСЧ) № 2
Россия
Россия
д-р мед. наук, профессор, кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии; зам. гл. врача по медицинской части, МСЧ № 2, гл. внештатный специалист пульмонолог Департамента здравоохранения Томской области
Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2
Россия, 634040, г. Томск, ул. Бела Куна, 3/1
А. А. Кондрашов
Российский национальный исследовательский медицинский университет (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова
Россия
ассистент, кафедра факультетской терапии им. академика А.И. Нестерова
Россия, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1
Россия
ассистент, кафедра факультетской терапии им. академика А.И. Нестерова
Россия, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1
Д. Н. Орлов
Городская клиническая поликлиника (ГКП) № 1
Россия
врач-ревматолог, зав. городским центром клинической иммунологии
Россия, 630099, г. Новосибирск, ул. Серебренниковская, 42
Россия
врач-ревматолог, зав. городским центром клинической иммунологии
Россия, 630099, г. Новосибирск, ул. Серебренниковская, 42
Т. В. Раскина
Кемеровский государственный медицинский университет (КемГМУ)
Россия
Россия
д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней
Россия, 650056, ул. Ворошилова, 22а
О. Н. Аношенкова
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия
Россия
зав. амбулаторным ревматологическим отделением, СибГМУ, гл. внештатный специалист
ревматолог Департамента здравоохранения Томской области
Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2
Ю. П. Часовских
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия
Россия
канд. мед. наук, ассистент, кафедра факультетской педиатрии, гл. внештатный детский специалист ревматолог Департамента здравоохранения Томской области и Сибирского федерального округа
Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2
Т. В. Кропотина
Областная клиническая больница (ОКБ)
Россия
Россия
канд. мед. наук, врач-ревматолог, зам. гл. врача по терапии
Россия, 644111, г. Омск, ул. Березовая, 3
А. Б. Опонгошева
Республиканская больница (РБ)
Россия
Россия
врач-ревматолог
Россия, 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, пр. Коммунистический, 130
Н. В. Юдина
Республиканская больница (РБ) № 1
Россия
Россия
врач-ревматолог, гл. внештатный специалист ревматолог Республики Тыва
Россия, 667003, Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Оюна Курседи, 163
Н. Г. Ганюкова
Кемеровская областная клиническая больница (КОКБ) им. С.В. Беляева
Россия
Россия
канд. мед. наук, врач-пульмонолог, пульмонологическое отделение, гл. внештатный специалист пульмонолог Кемеровской области
Россия, 650061, г. Кемерово, пр. Октябрьский, 22
Список литературы
1. Интерстициальные и орфанные заболевания легких; под ред. М.М. Ильковича. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019: 384–390.
2. Frantz C., Avouac J., Distler O. et al. Impaired quality of life in systemic sclerosis and patient perception of the disease: a large international survey. Semin. Arthritis Rheum. 2016; 46 (1): 115–123. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2016.02.005.
3. Fischer A., Zimovetz E., Ling C., Esser D., Schoof N. Humanistic and cost burden of systemic sclerosis: a review of the literature. Autoimmun. Rev. 2017; 16 (11): 1147–1154. DOI: 10.1016/j.autrev.2017.09.010.
4. Tashkin D.P., Elashoff R., Clements P.J. et al. Cyclophosphamide versus placebo in scleroderma lung disease. N. Engl. J. Med. 2006; 354: 2655–2066. DOI: 10.1056/NEJMoa055120.
5. Tashkin D.P., Roth M.D., Clements P.J. et al. Mycophenolate mofetil versus oral cyclophosphamide in scleroderma-related interstitial lung disease (SLS II): a randomized controlled, double-blind, parallel group trial. Lancet Respir. Med. 2016; 4 (9): 708–719. DOI: 10.1016/S2213-2600(16)30152-7.
6. Richeldi L., du Bois R.M., Raghu G. et al. Efficacy and safety of nintedanib in idiopathic pulmonary fibrosis. N. Engl. J. Med. 2014; 370 (22): 2071–2082. DOI: 10.1056/NEJMoa1402584.
7. Wollin L., Wex E., Pautsch A. et al. Mode of action of nintedanib in the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis. Eur. Respir. J. 2015; 45 (5): 1434–1445. DOI: 10.1183/09031936.00174914.
8. Richeldi L., Costabel U., Selman M. et al. Efficacy of a tyrosine kinase inhibitor in idiopathic pulmonary fibrosis. N. Engl. J. Med. 2011; 365 (12): 1079–1087. DOI: 10.1056/NEJMoa1103690.
9. Distler O. et al. Nintedanib for systemic sclerosis-associated interstitial lung disease. N. Engl. Med. 2019; 380: 2518–2528. DOI: 10.1056/NEJMoa1903076.
Рецензия
Для цитирования:
Алексеева Л.И., Терпигорев С.А., Зонова Е.В., Куделя Л.М., Бабадаева Н.М., Тетенева А.В., Кондрашов А.А., Орлов Д.Н., Раскина Т.В., Аношенкова О.Н., Часовских Ю.П., Кропотина Т.В., Опонгошева А.Б., Юдина Н.В., Ганюкова Н.Г. Пути улучшения диагностики и лечения поражения легких при системной склеродермии на территории Сибирского федерального округа (материалы совместного совета экспертов ревматологов и пульмонологов от 8.12.2019). Бюллетень сибирской медицины. 2020;19(3):113-119. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-3-113-119
For citation:
Alekseeva L.I., Terpigorev S.A., Zonova E.V., Kudelya L.M., Babadaeva N.M., Teteneva A.V., Kondrashov A.A., Orlov D.N., Raskina T.V., Anoshenkova O.N., Chasovskikh Yu.P., Kropotina T.V., Opongosheva A.B., Yudina N.V., Ganyukova N.G. Ways to improve the diagnosis and treatment of interstitial lung disease associated with systemic sclerosis in the Siberian Federal District (materials of the advisory board of rheumatologists and pulmonologists from December 08, 2019). Bulletin of Siberian Medicine. 2020;19(3):113-119. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-3-113-119
Просмотров:
822
Послать статью по эл. почте 