Оптимизация иммуносупрессивной терапии при выполнении третьей пересадки почки в раннем послеоперационном периоде. Клиническое наблюдение
https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-3-204-208
Аннотация
Выбор иммуносупрессивной терапии определяется степенью сенсибилизации к комплексу генов гистосовместимости на 6-й хромосоме (НLA). У пациентов при повторной пересадке почки риск отторжения в ранние сроки после операции увеличивается. Оптимизация иммуносупрессивной терапии – единственный путь продления жизни пациента с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии. Проведен анализ клинического случая пациента 47 лет после выполнения третьей аллотрансплантации трупной почки в 2016 г., находившегося на лечении в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с диагнозом «хронический гломерулонефрит (IgA-нефропатия), хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия». В раннем послеоперационном периоде помимо базовой иммуносупрессии были назначены антилимфоцитарные поликлональные антитела в сочетании с сеансами плазмафереза для лечения и профилактики острого криза отторжения в ранние сроки после операции.
Впервые с целью профилактики развития острого криза отторжения, минимизации инфекционных осложнений иммуносупрессивной терапии у реципиента после третьей пересадки почки были применены сеансы плазмафереза с использованием плазмофильтра с полиметокрилатной мембраной в сочетании с коротким курсом поликлональных антител.
Впервые с целью профилактики развития острого криза отторжения, минимизации инфекционных осложнений иммуносупрессивной терапии у реципиента после третьей пересадки почки были применены сеансы плазмафереза с использованием плазмофильтра с полиметокрилатной мембраной в сочетании с коротким курсом поликлональных антител.
Об авторах
О. Н. Ржевская
Московский государственный медико-стомалогиеский университет (МГМСУ) им. А.И. Евдокимова
Россия
Россия
д-р мед. наук, вед. науч. сотрудник, отделение трансплантации почки и поджелудочной железы, НИИ им. Н.С. Склифосовского; профессор, кафедра трансплантологии и искусственных органов
Россия, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20/1
А. В. Пинчук
Московский государственный медико-стомалогиеский университет (МГМСУ) им. А.И. Евдокимова
Россия
Россия
канд. мед. наук, зав. науч. отделением трансплантации почки и поджелудочной железы, НИИ им. Н.С. Склифосовского; доцент, кафедра трансплантологии и искусственных органов
Россия, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20/1
Э. И. Первакова
Научно-исследвательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
канд. мед. наук, зав. отделением реанимации и интенсивной терапии для больных после
трансплантации
Россия, 129090, г. Москва, Большая Сухаревская пл., 3
А. В. Бабкина
Московский государственный медико-стомалогиеский университет (МГМСУ) им. А.И. Евдокимова
Россия
Россия
канд. мед. наук, доцент, кафедра трансплантологии и искусственных органов; врач, отделение острых гинекологических заболеваний, НИИ им. Н.С. Склифосовского
Россия, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20/1
Список литературы
1. Шумакова В.И. (ред.) Трансплантология. Руководство. М.: Медицина, 1995: 384.
2. Belitsky P., MacDonald A., Lawen J. et al. Use of rabbit anti- monocyte globulin for inducation immunosupression in high-risk kidney transplant recipients. Transplant. Proc. 1997; 29 (7A): 16S–17S.
3. Lefaucheur C., Loupy A., Hill G.S. et al. Preexisting donor-specific HLA antibodies predict outcome in kidney transplantation. J. Soc. Nephrol. 2010; 21 (8): 1398–13406. DOI: 10.1681/ASN.2009101065.
4. Lee C.-Y., Lin W.-C., Wu M.-S., Yang C.-Y., Yeh C.-C., Tsai M.-K. Repeated сycles of high-dose intravenous immunoglobulin and plasmapheresis for treatment of late antibody-mediated rejection of renal transplants. Journal of the Formosan Medical Association. 2016; 115 (10): 845–852. DOI: 10.1016/j.jfma.2016.07.007.
5. Казимиров В.Г. Перлин Д.В., Щербакова Е.О. и др. Применение плазмофереза в интенсивной терапии острой стероидрезистентной реакции отторжения ренальных трансплантатов. Анестезиология и реаниматология. 1998; (6): 62–65.
Рецензия
Для цитирования:
Ржевская О.Н., Пинчук А.В., Первакова Э.И., Бабкина А.В. Оптимизация иммуносупрессивной терапии при выполнении третьей пересадки почки в раннем послеоперационном периоде. Клиническое наблюдение. Бюллетень сибирской медицины. 2020;19(3):204-208. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-3-204-208
For citation:
Rzhevskaya O.N., Pinchuk A.V., Pervakova E.I., Babkina A.V. Optimization of immunosuppressive therapy during the third kidney transplant in the early postoperative period. Clinical observation. Bulletin of Siberian Medicine. 2020;19(3):204-208. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-3-204-208
Просмотров:
680
Послать статью по эл. почте 