СОСТОЯНИЕ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ И ЛИТОГЕННОСТЬ ЖЕЛЧИ У БОЛЬНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА
https://doi.org/10.20538/1682-0363-2013-6-112-119
Аннотация
Задачей исследования являлось изучение функционального состояния желчевыводящей системы и уровня литогенности желчи у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенным колитом и болезнью Крона) с целью определения степени риска камнеобразования у данной группы больных. По литературным источникам сведения о повышенном риске развития желчнокаменной болезни и его причинах у больных воспалительными заболеваниями кишечника противоречивы.
Состояние желчевыделительной системы оценивалось по результатам фракционного дуоденального зондирования, ультразвукового динамического исследования сократимости желчного пузыря. Уровень литогенности пузырной желчи определялся путем исследования ее биохимического состава и расчета основных индексов литогенности. В исследование были включены: 71 пациент с язвенным колитом, 45 – с болезнью Крона, не имеющих другой сопутствующей патологии гепатобилиарной системы, а также 20 здоровых лиц.
Выявлено увеличение частоты встречаемости случаев недостаточности сфинктера Одди по мере нарастания степени тяжести течения язвенного колита по результатам дуоденального зондирования, а также наличие дисфункции сфинктера Одди у большинства пациентов с болезнью Крона. При биохимическом исследовании полученной пузырной желчи обнаружено статистически значимое уменьшение показателей уровня желчных кислот и фософолипидов, холатохолестеринового коэффициента, повышение индексов Свела, Томаса–Гофмана, Рубенса в группах больных язвенным колитом средней и тяжелой степени тяжести течения и при болезни Крона у последних, также отмечено достоверное увеличение уровня холестерина пузырной желчи. По результатам ультразвукового исследования сократимости желчного пузыря выявлялось нарастание признаков его гипотонии и гипокинезии по мере увеличения степени тяжести течения язвенного колита и у пациентов с осложненным течением болезни Крона.
В результате снижения моторики билиарного тракта и повышения уровня литогенности пузырной желчи по мере нарастания степени тяжести язвенного колита и при болезни Крона возрастает риск развития желчнокаменной болезни у лиц с данной патологией.
Об авторах
А. А. Маркидонова
Клиническая больница № 81 ФМБА России, Медицинский центр № 1, Северск
Россия
Маркидонова Анастасия Анатольевна – врач терапевт
Россия
Маркидонова Анастасия Анатольевна – врач терапевт
Э. И. Белобородова
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Россия
Белобородова Эльвира Ивановна – заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии ФПК и ППС
Россия
Белобородова Эльвира Ивановна – заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии ФПК и ППС
В. А. Бурковская
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Россия
Россия
Бурковская Вера Антоновна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии ФПК и ППС
Список литературы
1. Рыбак В.С., Ильченко Л.Ю., Румянцев В.Поражение печени при воспалительных заболеваниях кишечника, ЦНИИ Гастроэнтерологии, Москва // Эксперим. и клинич. гастроентерология. 2003. № 1. С. 47–50.
2. Крылов А.А., Козлович И.В., Столов С.В. Внекишечные проявления неспецифического язвенного колита // Тер. архив. 1993. Т. 65, № 2. С. 80–81.
3. Адлер Болезнь Крона и язвенный колит / пер. с нем. А.А. Шептулина. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 500 с.
4. Keulemans Y.S., Mok K.S., Slors J.F., Brink M.A., Gouma D.G., Tytgat G.N., Groen A.K. Concanavalin A-binding cholesterol crystallization inhibiting and promoting activity in bie from patients with Crohn’s disease compared to paitients with ulcerative colitis // Hepatol. 1999. Oct. 31 (4). P. 685–691.
5. Damiao F.J., Sipahi A.M., Vezozzo D.P., Goncalves P.L., Fukui P., Laudanna A.A. Gallbladder hypokinesia in Crohn’s disease // Digestion. 1997. 58 (5). P. 458–463.
6. Белоусова Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона // Тверь: Триада, 2002. 129 с.
7. Халиф И.Л. Лечебная тактика при язвенном колите // РЖГГК. 2006. № 3. С. 58–61.
8. Халиф И.Л., Лоранская И.Д. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона): клиника, диагностика, лечение. М., 2004. С. 88.
9. Best W.R., Becktel J.M., Singleton J.W. et al. Development of Crohn’s disease activity index. National Cooperative Crohn’s disease Study // Gastroenterology. 1976. Vol. 70. P. 439–444.
10. Максимов В.А. Дуоденальное исследование. М., 1997. 24 с.
11. Максимов В.А., Чернышев А.Л., Тарасов К.М., Неронов В.А. Билиарная недостаточность. М.: ИТ «АдамантЪ», 2008.
12. Мирошниченко В.П., Гайдай В.Н. Желчные кислоты и холестерин в желчи при заболеваниях желчных путей // Врачебное дело. 1984. № 7. С. 27–29.
13. Тиличенко Ю.А., Капилевич Н.А., Белобородова Э.И. и др. Способы определения концентрации общих липидов и фосфора желчи // Лаб. дело. 1990. № 2. С. 8–10.
14. Thomas P.J., Hofmann A.F. A simple calculation of the lithogenic index og bile: Expressing biliary lipid composition on rectangular coordinates // Gastrent. 1973. Vol. 65, № 4. P. 698–700.
15. Рубенс Ю.П., Юрика Э.В., Селезнев Ю.В. Индексы литогенности желчи: методы определении, клиническая доступность, информативность // Клинич. медицина. 1992. Т. 70, №7–8. С. 39–41.
16. Swell L., Bell C.C., Gregory D.H. The cholesterol saturation index of human bile // Amer. J. Dig. Dis. 1974. Vol. 19, № 3. P. 261–265.
17. Зубовский Г.А., Хмелевская Н.М. Ультразвуковое сканирование печени при профилактических осмотрах // Мед. радиология. 1986. № 5. С. 20–25.
18. Weill F.S. Ultrasonography of digestive diseases. Second edition. St. Louis – Toronto – London. The C.V. Mosby Co.
19. Lapidus A., Akerlund J.E., Einarsson C. Gallbladder bile composition in patients with Crohn's disease // World J. Gastroenterol. 2006. Jan 7. 12(1). P. 70–4, Centre of Gastrointestinal Disease, Ersta Hospital, Stockholm, Sweden.
Рецензия
Для цитирования:
Маркидонова А.А., Белобородова Э.И., Бурковская В.А. СОСТОЯНИЕ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ И ЛИТОГЕННОСТЬ ЖЕЛЧИ У БОЛЬНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА. Бюллетень сибирской медицины. 2013;12(6):112-119. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2013-6-112-119
For citation:
Markidonova A.A., Beloborodova E.I., Burkovskaya V.A. THE FUNCTIONAL STATUS OF THE BILIARY SYSTEM AND LITHOGENECITY OF BILE IN PATIENTS WITH THE INFLAMMATORY BOWEL DISEASES. Bulletin of Siberian Medicine. 2013;12(6):112-119. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2013-6-112-119
Просмотров:
1904
Послать статью по эл. почте 