МЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МЫШЕЧНОЙ ДИСТРОФИЕЙ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Результаты исследования биомеханики дыхания при ПМД и их интерпретация являются уникальными. Сравнивали показатели вентиляционной функции легких и показатели механики дыхания у 31 больного прогрессирующей мышечной дистрофией с 1–2-й степенью двигательных расстройств и 17 больных – с 3–4-й степенью двигательных расстройств. Жизненная емкость легких в обеих группах в среднем была нормальной. МВЛ и объем форсированного выдоха за первую секунду в обеих группах больных в среднем были снижены в одинаковой степени. Общее неэластическое сопротивление легких в обеих группах в среднем было повышено за счет повышения тканевого трения, а бронхиальное сопротивление было нормальным. В обеих группах больных эластическая фракция работы дыхания была повышена в среднем одинаково, а общая работа дыхания была нормальной. У 12 больных прогрессирующей мышечной дистрофией выявлялась аномальная дыхательная петля: полностью отсутствовала у 8 пациентов и у 4 отсутствовала инспираторная или экспираторная часть петли. Во 2-й группе был снижен резервный объем выдоха, увеличен остаточный объем за счет снижения силы дыхательных мышц. Эластическая тяга легких была снижена, а коэффициент функциональной активности легких повышен. Изменения показателей механики дыхания расцениваются преимущественно как функциональные, и рассматриваются как проявление компенсаторного усиления функции внутрилегочного источника механической энергии в условиях снижения функции дыхательной мускулатуры.

1. Тетенев Ф.Ф. Биомеханика дыхания. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1981. 145 с.

2. Тетенев Ф.Ф. Новые теории – в ХХI век: 2-е изд., перераб. и доп. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2003. 212 с.

3. Емельянова Н.В. Биомеханика дыхания при прогрессирующей мышечной дистрофии: дис. … кандидат медицинских наук. Томск, 1992.

4. Тетенев Ф.Ф., Бодрова Т.Н. Некоторые особенности механических свойств легких у больных прогрессирующей мышечной дистрофией // Тимус и его влияние на организм (по данным эксперимента и клиники). Томск: Издво Том. ун-та, 1982. С. 173–175.

5. Тетенев Ф.Ф., Бодрова Т.Н., Емельянова Н.В. Биомеханика дыхания при прогрессирующей мышечной дистрофии. Факторы риска // Факторы риска при неврологических и пограничных заболеваниях / под ред. А.Я. Шияневского. Вып. 2. Томск, 1987. С. 89–92.

6. Тетенев Ф.Ф. Емельянова Н.В., Бодрова Т.Н., Шутенкова Е.Вентиляционная функция легких и биомеханика дыхания при миопатиях в аспекте факторов риска // Факторы риска при неврологических и пограничных заболеваниях / под ред. проф. А.Я. Шияневского. Вып. 3: К 100-летию ТМИ. Томск, 1988. С. 117–121.

7. Дунаевская Г.Н. Функция внешнего дыхания у больных прогрессирующей мышечной дистрофией: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. М., 1967. 29 с.

8. Дунаевская Г.Н. Внешнее дыхание у больных прогрессирующей мышечной дистрофией // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1967. Т. 67, № 10. С. 1471–1476.

9. Дунаевская Г.Н. Винницкая Р.С. Изменение функции внешнего дыхания и кислотно-щелочного равновесия у больных прогрессирующей мышечной дистрофией // Труды института (2-й Московский мединститут), 1976. Т. 74. Серия: нервные болезни. С. 118–123.

10. Бодрова Т.Н. Недостаточность внешнего дыхания. Новое представление о структуре неэластического сопротивления легких при различных заболеваниях: дис. … д-ра мед. наук. Томск, 1993. 188 с.

11. Тетенев Ф.Ф., Бодрова Т.Н., Емельянова Н.В. Биомеханика дыхания у больных прогрессирующей мышечной дистрофией // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. Т. 100, № 8. С. 38–41.

12. Бодрова Т.Н. Влияние прерывания воздушного потока на общее неэластическое сопротивление легких // Бюл. сиб. медицины. 2011. Т. 10, № 6. С. 149–151.

13. Тетенев К.Ф. Биомеханика дыхания при бронхиальной астме: дис. … кандидат медицинских наук. Томск, 1998. 94 с.

14. Тетенев Ф.Ф., Тетенев К.Ф. Бодрова Т.Н. Способ оценки функционального состояния легочной ткани. Патент на изобретение № 2295286, 20 марта 2007.

15. Тетенев Ф.Ф. Обструктивная теория нарушения внешнего дыхания. Состояние, перспективы развития // Бюл. сиб. медицины. 2005. Т. 4, № 4. С. 14–26.

16. Тетенев Ф.Ф. Бодрова Т.Н. Новое о структуре неэластического сопротивления легких // Сиб. мед. журн. 1999. № 3. С. 23–27.

17. Тетенев Ф.Ф., Машуков В.К. Биомеханика дыхания при острой пневмонии // Тер. архив. 1978. № 3. С. 45–49.

18. Тетенев Ф.Ф., Агеева Т.С., Кривоногов Н.и др. Общее неэластическое сопротивление легких и проницаемость альвеолярно-капиллярной мембраны при внебольничных пневмониях // Тер. архив. 2009. № 3. С. 43–47.