Оптимизация обеспечения периоперационного периода при радикальном хирургическом лечении рака желудка
Abstract
Проведен сравнительный анализ эффективности обеспечения и течения периоперационного периода у 54 больных операбельным раком желудка. В основной группе проводилась модернизированная мультимодальная анестезия с введением пролонгированной формы октреотида. В контрольной группе в качестве интраоперационного обезболивания применялась стандартная мультимодальная анестезия с рутинным введением ингибиторов протеаз и внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Установлено, что в основной группе отмечается более адекватное течение анестезиологического этапа периоперационного периода, выражающееся в отсутствии колебаний артериального давления и других показателей гемодинамики. Однократное введение октреотида депо не оказывает негативного влияния на инкреторную функцию поджелудочной железы, но значимо снижает количество послеоперационных панкреатогенных осложнений по сравнению со стандартным обеспечением периоперационного периода у больных раком желудка.
About the Authors
С. Авдеев
НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск
Russian Federation
Russian Federation
С. Афанасьев
НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск
Russian Federation
Russian Federation
А. Августинович
НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск
Russian Federation
Russian Federation
А. Пак
НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск
Russian Federation
Russian Federation
М. Волков
НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск
Russian Federation
Russian Federation
А. Байков
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Авдеев С.В., Пак А.В., Афанасьев С.Г. Профилактика острого послеоперационного панкреатита при радикальных операциях у больных раком желудка // Вестн. интенсив. терапии. 2011. № 5. С. 94—95.
2. Афанасьев С.Г., Авдеев С.В., Августинович А.В., Пак А.В. Возможности медикаментозной профилактики послеоперационного панкреатита при хирургическом лечении рака желудка // Сиб. онкол. журн. 2011. № 5. С. 24—29.
3. Бебурашвили А.Г., Михин С.В., Спиридонов Е.Г. Клиническая эффективность сандостатина и октреотида в хирургической панкреатологии // Хирургия. 2002. № 10. С. 50—52.
4. Воздвиженский М.О., Савелов В.Н., Бабаев А.П. Осложнения операций по поводу рака желудка с применением расширенных лимфаденэктомий // Рос. онкол. журн. 2000. № 4. С. 7—10.
5. Горобец Е.С. Избранные лекции по регионарной анестезии и лечению послеоперационной боли. Петрозаводск, 2009. С. 147—158.
6. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абдихакимов А.Н., Марчук В.А. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения // Практ. онкология. 2001. № 3 (7). С. 18—24.
7. Егоров А.В., Крылов Н.Н., Вычужанин Д.В. Октреотид в профилактике панкреатита после радикальных операций при раке желудка // Материалы I съезда Рос. о-ва хирург. гастроэнтерологии «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» // Вестн. хирург. гастроэнтерологии. 2008. № 4. С. 84.
8. Крылов Н.Н., Егоров А.В., Латифова Л.В., Вычужанин Д.В. Клинико-экономические аспекты медикаментозной профилактики острого послеоперационного панкреатита // Вестн. хирург. гастроэнтерологии. 2011. № 1. С. 10—16.
9. Лупальцев В.И. Роль сосудистого фактора в патогенезе острого послеоперационного панкреатита: Первый конгресс московских хирургов. М., 2005.
10. Морозов С.В., Полуэктов В.Л., Долгих В.Т. Профилактика острого послеоперационного панкреатита // Анналы хирург. гепатологии. 2006. Т. 11, № 4. С. 90—93.
11. Толстой А.Д., Багненко С.Ф., Краснорогов В.Б. и др. Острый панкреатит: протоколы диагностики и лечения // Хирургия. 2005. № 7. С. 19—23.
12. Уваров Д.Н., Земцовский М.Я., Крючков Д.А., Недашковский Э.В. Адреналин достоверно улучшает качество эпидуральной анальгезии после операций на легких // Регионар. анестезия. 2007. № 3. С. 26—31.
13. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Черноусов В.А. и др. Хирургия рака желудка. М., 2004.
14. Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Китаев В.М. и др. Значение высокопольной МРТ в диагностике деструктивных форм острого панкреатита // Сб. науч. работ ГИУВ. СПб., 2006. С. 40—41.
15. Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Стойко Ю.М. и др. Роль сандостатина в профилактике и комплексном лечении острого послеоперационного панкреатита // Анналы хирург. гепатологии. 2008. №3. С. 82—84.
16. Abu Hilal M., Zidan В., Howse F. et al. Treatment of infect-ed pancreatic necrosis by complete debridement and closed conventional drainage // Abstracts of European Pancreatic Club Tampere. 2006. P. 146.
17. Arvanitakis M., Delhaye M., De Maiertelaere et al. Computed tomography and magnetic resonance imaging in the assessment of acute pancreatitis // Gastroenterology. 2004. V. 126. P. 715—723.
18. Biffi R., Chiappa A., Luca F. et al. Extended lymph node dissection without routine splenopancreatectomy for treatment of gastric cancer: Low morbidity and mortality rates in a single center series of 250 patients // J. Surg. Oncol. 2006. V. 93. P. 394—400.
19. Danielson H., Kokkola A., Kiviluoto T. et al. Clinical out-come after D1 vs D2-3 gastrectomy for treatment of gastric cancer // Scand. J. Surg. 2007.
20. Forster J.G., Rosenberg P.H. Clinically useful adjuvants in regional anesthesia // Curr. Opin. Anaesthesiol. 2003. Oct. 16. P. 477—486.
21. Niemi G., Breivik H. Minimally effective concentration of epi-nephrine in a low-concentration thoracic epidural analgesic in-fusion of bupivacaine, fentanyl and epinephrine after major surgery // Acta Anesthesiol. Scand. 2003. V. 47. Р. 1—12.
22. Van Alken H. Thoracic epidural anesthesia and analgesia and outcome // SAJAA. 2008. 14.
Review
For citations:
, , , , , . Bulletin of Siberian Medicine. 2012;11(1):135-140. (In Russ.)
Views:
589
Email this article 