Гендерные различия самооценки социального функционирования пациентов с хронической ИБС и аффективными расстройствами

 Цель исследования – определение гендерных различий самооценки социального функционирования пациентов при коморбидности аффективных расстройств (АР) и хронической коронарной болезни.

Материалы и методы. С помощью шкалы самооценки социальной адаптации изучена самооценка социального функционирования 248 больных (мужчин – 194 (78,2%) и женщин – 54 (21,8%)) кардиологического стационара с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) и АР. Средний возраст пациентов кардиологического стационара с хронической ИБС у мужчин составил (57,2 ± 6,5) года, у женщин – (59,3 ± 7,1), р = 0,04. Качественные и количественные показатели исследованы с помощью  критериев Манна – Уитни, Вилкоксона и Т-критерия, для  оценки частот использован χ2 (критерий согласия Пирсона).

Результаты. АР представлены хроническими расстройствами настроения (45%), впервые возникшими депрессивными эпизодами (ДЭ) – 24%, рекуррентными ДЭ –  24,5%, а также биполярными аффективными  расстройствами II типа 6,5%. АР у 42,4% пациентов было  связано с психосоциальными стрессорами (преимущественно утратами), р = 0,02. Мужчины  статистически значимо чаще (37,1%, 72/194), чем женщины  (16,7%, 9/54), более ограниченно общались с окружающими  в результате механизмов проекции,  высокого уровня враждебности, пассивной агрессивности,  безынициативности, характерными для больных АР, р = 0,003.

Заключение. Социальное функционирование пациентов с АР и хронической ИБС затруднено независимо от пола. Женщины чаще мужчин являются одинокими и пережившими утрату детей. В связи с низким уровнем общения вне семьи и профессиональной деятельности  большая часть пациентов поддерживала общение преимущественно в семье. Однако в силу АР, такие  пациенты не способны почувствовать поддержку и со  стороны членов семьи, они редко инициируют общение с  другими людьми (мужчины статистически значимо чаще,  чем женщины).  

1. Murphy B., Le Grande M., Alvarenga M., Worcester M., Jackson A. Anxiety and depression after a cardiac event: Prevalence and predictors. Frontiers in Psychology. 2020; 10: 3010. DOI: 10.3389/fpsyg.2019.03010.

2. Рощина О.В., Розин А.И., Счастный Е.Д., Бохан Н.А. Клиническое значение коморбидности аффективных расстройств и алкогольной зависимости. Бюллетень сибирской медицины. 2019; 18 (4): 110–118. DOI: 10.20538/1682-0363-2019-4-110–118.

3. Лебедева Е.В., Симуткин Г.Г., Счастный Е.Д., Репин А.Н., Сергиенко Т.Н. Особенности тревожно-депрессивных расстройств и суицидального поведения у пациентов старше 60 лет с хронической ишемической болезнью сердца. Суицидология. 2014; 5 (2): 69–76.

4. Васильева С.Н., Симуткин Г.Г., Счастный Е.Д., Иванова С.А., Бохан Н.А. Суицидальное поведение больных биполярным аффективным расстройством при коморбидных психических заболеваниях. Суицидология. 2018; 9 (3): 86–92. DOI: 10.32878/suiciderus.18-09-03(32)-86-92.

5. Дубровская В.В., Корнетова Е.Г., Меднова И.А., Дмитриева Е.Г., Лебедева Е.В., Корнетов А.Н., Семке А.В. Висцеральное ожирение у пациентов с шизофренией и сопутствующим метаболическим синдромом, получающих антипсихотическую терапию. Психическое здоровье. 2019; 12: 10–15. DOI: 10.25557/2074-014X.2019.12.10-15.

6. Mavrides N., Nemeroff C.B. Treatment of affective disorders in cardiac disease. Dialogues in Clinical Neuroscience. 2015; 17 (2): 127–140.

7. Lebedeva E.V., Schastnyy E.D., Simutkin G.G., Sergienko T.N., Nonka T.G., Repin A.N. EV0224 – Patients with mood disorders and chronic coronary artery disease receiving conservative therapy have a higher risk of death during affective episode. Abstracts of the 25th European Congress of Psychiatry. 1–4 April 2017, Florence, Italy. European Psychiatry. 2017; 41 (S1): 476. DOI: 10.1016/j.eurpsy.2017.01.554.

8. Smolderen K.G., Strait K.M., Dreyer R.P, D’Onofrio G., Zhou S., Lichtman J.H., Geda M., Bueno H., Beltrame J., Safdar B., Krumholz H.M., Spertus J.A. Depressive symptoms in younger women and men with acute myocardial infarction: insights from the VIRGO study. Journal of the American Heart Association. 2015; 4 (4): e001424. DOI: 10.1161/JAHA.114.001424.

9. Vaccarino V., Sullivan S., Hammadah M., Wilmot K., Al Mheid I., Ramadan R., Elon L., Pimple P.M., Garcia E.V., Nye J., Shah A.J., Alkhoder A., Levantsevych O., Gay H., Obideen M., Huang M., Lewis T.T., Bremner J.D., Quyyumi A.A., Raggi P. Mental stress-induced-myocardial ischemia in young patients with recent myocardial infarction: sex differences and mechanisms. Circulation. 2018; 137 (8): 794–805. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030849.

10. Cenko E., Yoon J., Kedev S., Stankovic G., Vasiljevic Z., Krljanac G., Kalpak O., Ricci B, Milicic D., Manfrini O., van der Schaar M., Badimon L., Bugiardini R. Sex differences in outcomes after STEMI: effect modification by treatment strategy and age. JAMA Internal Medicine. 2018; 178 (5): 632–639. DOI: 10.1001/jamainternmed.2018.0514.

11. Vaccarino V., Badimon L., Bremner J.D., Cenko E., Cubedo J., Dorobantu M., Duncker D.J., Koller A., Manfrini O., Milicic D., Padro T., Pries A.R., Quyyumi A.A., Tousoulis D., Trifunovic D., Vasiljevic Z., de Wit C., Bugiardini R.; ESC Scientific Document Group Reviewers. Depression and coronary heart disease: 2018 ESC position paper of the working group of coronary pathophysiology and microcirculation developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines. European Heart Journal. 2020; 41 (17): 1687–1696. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy913.

12. Корнетов А.Н. Оценка депрессивных расстройств у больных, страдающих соматическими заболеваниями, в условиях первичной медицинской сети. Российский психиатрический журнал. 2007; 1: 37–41.

13. Лебедева Е.В., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Репин А.Н., Нонка Т.Г. Клиническая характеристика аффективных расстройств и эффективность антидепрессивной терапии у больных хронической ишемической болезнью сердца. Бюллетень сибирской медицины. 2018; 17 (4): 85–93. DOI: 10.20538/1682-0363-2018-4-85-93.

14. Лебедева Е.В., Сергиенко Т.Н., Нонка Т.Г., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Шишнева Е.В., Горохов А.С., Суровцева А.К., Перчаткин В.А., Репин А.Н. Психотерапевтические аспекты работы в практике врача-кардиолога при подготовке пациентов с ИБС к аортокоронарному шунтированию. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2017; 2 (95): 81–90.

15. Segal Z.V., Dimidjian S., Beck A., Boggs J.M., Vanderkruik R., Metcalf C.A., Gallop R., Felder J.N., Levy J. Outcomes of Online Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Patients With Residual Depressive Symptoms: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2020; 77 (6): 563–573. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2019.4693.

16. Bullinger M., Möller H.J., Engel R.E., Hoff P. Lebensqualitat – ein Ziel – und Bewertungskriterium medizinischen Handelns? Befunderhebung in der Psychiatrie: Lebensqualität, Negativsymptomatik und andere aktuelle Entwicklungen. Berlin: Springer, 1996: 13–29.

17. Dekker R.L., Lennie T.A., Albert N.M., Rayens M.K., Chung M.L., Wu J.R., Song E.K., Moser D.K. Depressive symptom trajectory predicts 1-year health-related quality of life in patients with heart failure. Journal of Cardiac Failure. 2011; 17 (9): 755–763. DOI: 10.1016/j.cardfail.2011.04.016.

18. Суровцева А.К., Счастный Е.Д. Особенности субъективной оценки качества жизни пациентов аффективными расстройствами с различным риском суицидального поведения. Суицидология. 2014; 5 (4): 52–57.

19. Дорофеева Н.П., Иванченко Д.Н., Машталова О.Г., Куликова И.Е., Чибинева С.А., Орехова Ю.Н., Кияшко Е.Е., Радченко Е.Ю. Качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца. Клиническая практика. 2017; 8 (1): 25–29. DOI: 10.17816/clinpract8125-29.