Влияние иммунотерапии активированными аутологичными Т-лимфоцитами на клинические параметры и качество жизни пациентов с аллергической формой бронхиальной астмы

Цель. Оценить влияние иммунотерапии активированными аутологичными Т-лимфоцитами на клинические параметры и качество жизни пациентов с аллергической формой бронхиальной астмы (БА) и сравнить с пациентами с аллергической формой БА, получавшими стандартную терапию.

Материалы и методы. В нерандомизированное пилотное исследование включены 19 пациентов с аллергической формой БА (7 мужчин и 12 женщин в возрасте от 23 лет до 61 года, средний возраст – 38,5 ± 4,3 лет) со средней степенью тяжести, получавших Т-клеточную вакцину (n = 12) и стандартную терапию ингаляционными глюкокортикостероидами, β2-адреномиметиками короткого и длительного действия (n = 7). Пациентам после получения информированного согласия вводились аутологичные активированные Т-лимфоциты подкожно с кратностью 4 инъекции 1 раз/нед, а затем 6 инъекций 1 раз/мес. Методы исследования включали оценку степени контроля над астмой по опроснику АCQ(5), оценку качества жизни больных БА по опроснику AQLQ(S). Определение клинических параметров оценивалось путем измерения функции внешнего дыхания и уровня общего иммуноглобулина Е (IgE).

Результаты. В ходе исследования была отмечена хорошая переносимость иммунотерапии, системные побочные реакции отсутствовали. При использовании данного метода показано достоверное улучшение показателей контроля над астмой (по опроснику АCQ5) и качества жизни пациентов (по опроснику AQLQ(S)) по всем четырем сферам влияния, а также увеличение уровня функции внешнего дыхания к окончанию лечения, снижение уровня общего IgE у пациентов, получавших Т-клеточную вакцинацию. У пациентов со стандартной терапией достоверных изменений данных показателей за период наблюдения не отмечено. Исследование проводилось до иммунотерапии, через 2 мес (после 5 инъекций) и через 7 мес (после 10 инъекций).

Заключение. Проведенная оценка влияния иммунотерапии активированными аутологичными Т-лимфоцитами на клинические параметры и качество жизни пациентов с БА свидетельствует об эффективности проведенного лечения у пациентов с аллергической формой заболевания.

1. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2016. URL: https://ginasthma.org/archived-reports/

2. World Health Organization. URL: http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/asthma

3. Российское респираторное общество. URL: https://spulmo.ru/upload/kr_bronhastma_2019.pdf

4. Sharabi A. et al. Regulatory T cells in the treatment of disease. Nature Reviews Drug Discovery. 2018. 17(11):823–844. DOI: 10.1038/nrd.2018.148

5. Блинова Е.А., Пашкина Е.А., Тевс А.Е. и др. Т-клеточные вакцины: обоснование и первый опыт клинического применения. Биотехнология – медицине будущего: Материалы Всероссийской конференции с международным участием, Новосибирск; 24–26 июля 2017 г.; Новосибирск: Офсет-ТМ, 2017:25. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=39151728

6. Кожевников В.С., Королькова О.Ю. Антиэрготипический ответ в эксперименте и клинике. Иммунопатогенез и иммунотерапия основных заболеваний человека: от эксперимента к клинике: материалы 8-й отчетной конференции Научно-исследовательского института клинической иммунологии СО РАМН, Новосибирск, 2123 июня 2011 г.; Научно-исследовательский институт клинической иммунологии СО РАМН, Новосибирск: Сибмед-издат НГМУ, 2011:106–107. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=21166234

7. Патент РФ на изобретение № 2652752/28.04.2018. Бюл. № 13, Е.А. Блинова, Е.А. Пашкина, А.Е. Тевс, В.М. Непомнящих, М.И Леонова, Д.В. Демина, В.А. Козлов. Способ лечения бронхиальной астмы. URL: https://www.fips.ru/cdfi/fips.dll/ru?ty=29&docid=2652752

8. Bateman E.D., Reddel H.K., Eriksson G., Peterson S., Ostlund O., Sears M.R. et al. Overall asthma control: the relationship between current control and future risk. J. Allergy Clin. Immunol. 2010;125(3):600–608. DOI: 10.1016/j.jaci.2009.11.033.

9. Шестакова Н.А., Кожевников В.С. Влияние иммунотерапии активированными Т-лимфоцитами на параметры клеточного иммунитета больных разными формами атопического дерматита. Acta Biomedica Scientifica. 2012;3(2):226–230. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=17903344

10. Авдеев С.Н. Опросник ACQ – новый инструмент оценки контроля над бронхиальной астмой. Пульмонология. 2014;(2):93–99. URL: https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/download/310/308