Опыт применения ультразвукового исследования легких у пациентов респираторного госпиталя СибГМУ с коронавирусной пневмонией

Цель. Изучить возможность использования ультразвукового исследования (УЗИ) легких в диагностике пневмонии COVID-19 у пациентов респираторного госпиталя СибГМУ.

Материалы и методы. Проведен анализ данных УЗИ легких у 39 пациентов (17 мужчин и 22 женщины в возрасте 33–78 лет) с пневмонией, вызванной SARS-CoV-2. УЗИ легких выполнено всем пациентам дополнительно к рентгенографии (РГ), проведенной на догоспитальном этапе, и 15 пациентам с компьютерной томографией (КТ) легких.

Результаты. В большинстве случаев (61,6%) при УЗИ пневмония проявлялась интерстициальным синдромом, с одинаковой частотой (5,1%) регистрировались феномен «белого легкого» и сочетание перечисленных интерстициальных изменений, в 10,2% визуализировалась консолидация легочной ткани дополнительно к интерстициальным изменениям. Интерстициальный синдром в 83,3% носил двусторонний характер, в 16,7% – односторонний. Поражение нижних отделов легких выявлено в 60,0% случаев, средних – в 30,0%, верхних – в 15,0%. При УЗИ изменения в легких были диагностированы у 32 пациентов и 35 пациентов методом РГ. Двусторонний воспалительный процесс чаще выявлялся при РГ, чем при УЗИ. При сравнении данных УЗИ и КТ легких совпадение установлено в 66,7% случаев, а расхождение результатов двух методов наблюдалось у пациентов с большим числом пораженных сегментов легких и локализацией процесса в верхних долях легких по КТ.

Заключение. Проведенное УЗИ легких показало, что этот метод визуализации должен быть применен для стратификации риска у пациентов на любом этапе диагностики и лечения в условиях пандемии COVID-19 в силу доступности, быстроты выполнения, отсутствия необходимости в транспортировке больных.

1. Khachfe H.H., Chahrour M., Sammouri J., Salhab H., Makki B.E., Fares M. An Epidemiological Study on COVID-19: A Rapidly Spreading Disease. Cureus. 2020;12(3):e7313. DOI: 10.7759/cureus.7313.

2. Fang Y., Zhang H., Xie J., Lin M., Ying L., Pang P. et al. Sensitivity of chest CT for COVID-19: comparison to RTPCR. Radiology. 2020;296(2):e115–e117. DOI: 10.1148/radiol.2020200432.

3. Xiong Y., Sun D., Liu Y., Fan Y., Zhao L., Li X. et al. Clinical and high-resolution CT features of the COVID-19 infection: comparison of the initial and follow-up changes. Invest. Radiol. 2020;55(6):332–339. DOI: 10.1097/RLI.0000000000000674.

4. Ye Z., Zhang Y., Wang Y., Huang Z., Song B. Chest CT manifestations of new coronavirus disease 2019 (COVID-19): a pictorial review. Eur. Radiol. 2020;30(8):4381–4389. DOI: 10.1007/s00330-020-06801-0.

5. Сперанская А.А. Лучевые проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19. Лучевая диагностика и терапия. 2020;11(1):18–25, DOI: 10.22328/2079-5343-2020-11-1-18-25.

6. Чуяшенко Е.В., Завадовская В.Д., Агеева Т.С., Просекина Н.М., Перова Т.Б. Ультразвуковое исследование легких при пневмонии. Бюллетень сибирской медицины. 2017;16(2):47–59. DOI: 10.20538/1682-0363-2017-2-47-59.

7. Консенсусное заявление РАСУДМ об ультразвуковом исследовании легких в условиях COVID-19 (версия 2). Журнал Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2020;1:46–77. DOI: 10.24835/1607-0771-2020-1-46-77.

8. Soldati G., Smargiassi A., Inchingolo R., Buonsenso D., Perrone T., Briganti D.F. et al. Is there a role for lung ultrasound during the COVID‐19 pandemic? J. Ultrasound Med. 2020;39(7):1459–1462. DOI: 10.1002/jum.15284.

9. Huang Y., Wang S., Liu Y., Zhang Y., Zheng C., Zheng Y. et al. A preliminary study on the ultrasonic manifestations of peripulmonary lesions of non-critical novel coronavirus pneumonia (COVID-19). Researchsquare.com. DOI: 10.21203/rs.2.24369/v1.

10. Buonsenso D., Piano A., Raffaelli F., Bonadia N., de Gaetano Donati K., Franceschi F. Point-of-care lung ultrasound findings in novel coronavirus disease-19 pneumonia: a case report and potential applications during COVID-19 outbreak. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2020;24(5):2776–2780. DOI: 10.26355/eurrev_202003_20549.

11. Touw H.R., Tuinman P.R., Gelissen H.P., Lust E., Elbers P.W. Lung ultrasound: routine practice for the next generation of internists. Neth. J. Med. 2015;73(3):100–107.

12. Pierce C.W. Clarifying the role of lung ultrasonography in COVID-19 respiratory disease. CMAJ. 2020;192(16):E436. DOI: 10.1503/cmaj.75311.

13. Zou T., Yin W., Diddams M., Kang Y. The global and regional lung ultrasound score can accurately evaluate the severity of lung disease in critically Ill patients. J. Ultrasound Med. 2020;39(9):1879–1880. DOI: 10.1002/jum.15278.

14. Петров А.А., Сафарова А.Ф., Рачина С.А., Кобалава Ж.Д., Сафарова Н.Б., Тесаков И.П. и др. Ультразвуковое исследование легких: методика выполнения и перспективы в диагностике нозокомиальной пневмонии. Практическая пульмонология. 2018;3:38–45.

15. Royal College of Physicians National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. Updated report of a working party. London: RCP, 2017. DOI: 10.1186/s13049-020-00764-3.

16. Bass C.M., Sajed D.R., Adedipe A.A., West T.E. Pulmonary ultrasound and pulse oximetry versus chest radiography and arterial blood gas analysis for the diagnosis of acute respiratory distress syndrome: a pilot study. Crit. Care. 2015;19(1):282. DOI: 10.1186/s13054-015-0995-5.

17. Testa A., Soldati G., Copetti R., Giannuzzi R., Portale G., Gentiloni S.N. Early recognition of the 2009 pandemic influenza A (H1N1) pneumonia by chest ultrasound. Crit. Care. 2012;16(1):R30. DOI: 10.1186/cc11201.

18. Speidel V., Conen A., Gisler V., Fux C.A., Haubitz S. Lung Assessment with Point-of-Care Ultrasound in Respiratory Coronavirus Disease (COVID-19): A Prospective Cohort Study. Ultrasound. Med. Biol. 2021;47(4):896–901. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2020.12.021.

19. Persona P., Ilaria V., Zarantonello F., Forin E., Sella N., Andreatta G. et al. Patients in intensive care unit for COVID-19 pneumonia: the lung ultrasound patterns at admission and discharge. An observational pilot study. Ultrasound J. 2021;13(1):10. DOI: 10.1186/s13089-021-00213-x.

20. Wanguemert Perez A.L., Figueira Goncalves J.M., Hernandez Perez J.M., Ramallo Farina Y., Del Castillo Rodriguez J.C. Prognostic value of lung ultrasound and its link with inflammatory biomarkers in patients with SARS-CoV-2 infection. Respir. Med. Res. 2021;79:100809. DOI: 10.1016/j.resmer.2020.100809.

21. Avdeev S.N., Nekludova GV., Trushenko N.V., Tsareva N.A., Yaroshetskiy A.I., Kosanovic D. Lung ultrasound can predict response to the prone position in awake non-intubated patients with COVID‑19 associated acute respiratory distress syndrome. Crit. Care. 2021;25(1):35. DOI: 10.1186/s13054-021-03472-1.

22. De Alencar J.C.L., Marchini J.F.M., Marino L.O., da Costa Ribeiro S.C., Bueno C.G., de Cunha V.P. et al. Lung ultrasound score predicts outcomes in COVID-19 patients admitted to the emergency department. Ann. Intensive Care. 2021;11(1):6. DOI: 10.1186/s13613-020-00799-w.