Патогенетические механизмы формирования постклимактерического остеопороза и их взаимосвязь с кардиоваскулярной патологией

Инволюционные гормональные процессы, характерные для постклимактерического периода, сопровождаются расстройствами, ухудшающими качество жизни женской половины населения и приводящими к повышению риска развития метаболических заболеваний скелета и сердечно-сосудистой системы. С позиции современной медицины крайне важным является понимание патогенеза постклимактерического остеопороза (ПКО) в ассоциации с кардиоваскулярными заболеваниями, занимающими лидирующие позиции в структуре смертности населения.

Данный обзор посвящен определению ключевых аспектов патогенеза формирования ПКО и выявлению их взаимосвязей с кардиоваскулярной патологией. Проведена оценка эпидемиологических данных, с разных позиций рассмотрены основные механизмы развития ПКО и сосудистой патологии, описана основополагающая роль гормонального дефицита, дисрегуляторных расстройств иммунной системы, нарушений поляризации макрофагов, проанализированы данные, доказывающие сопряженность звеньев патогенеза изучаемых патологических процессов.

Собранные в обзоре сведения позволят сформировать единый подход к снижению растущей распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений остеопороза среди женщин постклимактерического периода и будут способствовать разработке новых научных направлений в профилактике заболеваний.

1. Габдрахманова И.В., Зубова О.Ю. Остеопороз у женщин постклимактерического периода. Вестник РГМУ. 2014;2:31.

2. Сережина Е.К., Обрезан А.Г. Влияние половозрастных гормональных изменений на формирование и развитие сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2020;25(6):161–168. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3710.

3. Постникова С.Л. Особенности постменопаузального остеопороза. Лечебное дело. 2004;4:41–45.

4. Yang D.H., Yang M.Y. the role of macrophage in the pathogenesis of osteoporosis. Int. J. Mol. Sci. 2019;20(9):2093. DOI: 10.3390/ijms20092093.

5. Синяченко О.В., Климовицкий Ф.В., Морозюк Д.М., Ермолаева М.В., Ливенцова Е.В. Клинико-патогенетические особенности сниженной костной массы у постменопаузальных женщин. Бiль суглоби хребет. 2020;10(2):101–105. DOI: 10.22141/2224-1507.10.2.2020.206946.

6. Мазуренко Е.С., Малютина С.К., Щербакова Л.В., Рагино Ю.И., Рымар О.Д. Факторы риска остеопоротических переломов дистального отдела предплечья у женщин в постменопаузе в популяции Новосибирска. Практическая медицина. 2018;9:174–179. DOI: 10.32000/2072-1757-2018-9-174-179.

7. Скрипникова И.А., Колчина М.А., Косматова О.В., Мягкова М.А., Драпкина О.М. Ассоциация сердечно-сосудистого риска и риска переломов у женщин без клинических проявлений атеросклероза. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(6):43–48. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2724.

8. Исайкин А.И., Исайкина О.Ю., Шадыжева Т.И., Шор Ю.М., Качановский М.С. Боль в спине и остеопороз. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(3):63–68. DOI: 10.14412/2074-2711-2019-3-63-68.

9. Байрамов А.А., Маевский Е.И., Зеленер А.О., Каронова Т.Л., Шабанов П.Д., Глущенко В.В. Процессы костного ремоделирования на этапах коррекции экспериментально индуцированного остеопороза. Вестник НовГУ. 2020;1(117):23–29. DOI: 10.34680/2076-8052.2020.1(117).23-29.

10. Колчина М.А., Косматова О.В., Новиков В.Е., Скрипникова И.А. Ранние маркеры сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом, и остеопоротических переломов у женщины в постменопаузе (клинический случай). Клиницист. 2019;3–4:53–58. DOI: 10.17650/1818-8338-2019-13-3-4-53-58.

11. Xu H., Jiang J., Chen W., Li W., Chen Z. Vascular macrophages in atherosclerosis. J. Immunol. Res. 2019;2019:4354786. DOI: 10.1155/2019/4354786.

12. Hu X., Ma S., Yang C., Wang W., Chen L. Relationship between senile osteoporosis and cardiovascular and cerebrovascular diseases. Exp. Ther. Med. 2019;17(6):4417–4420. DOI: 10.3892/etm.2019.7518.

13. Jiao L., Machuki J.O., Wu Q., Shi M., Fu L., Adekunle A.O. et al. Estrogen and calcium handling proteins: new discoveries and mechanisms in cardiovascular diseases. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2020;318(4):H820–829. DOI: 10.1152/ajpheart.00734.2019.

14. Evans M.A., Sano S., Walsh K. Cardiovascular disease, aging, and clonal hematopoiesis. Annu. Rev. Pathol. 2020;15:419–438. DOI: 10.1146/annurev-pathmechdis-012419-032544.

15. Майлян Э.А., Резниченко Н.А., Игнатенко Г.А. Сывороточные уровни цитокинов при постменопаузальном остеопорозе. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2018;8(1):36–42.

16. Föger-Samwald U., Dovjak P., Azizi-Semrad U., Kerschan-Schindl K., Pietschmann P. Osteoporosis: pathophysiology and therapeutic options. EXCLI J. 2020;19:1017–1037. DOI: 10.17179/excli2020-2591.

17. Srivastava R.K., Dar H.Y., Mishra P.K. immunoporosis: immunology of osteoporosis-role of T cells. Front Immunol. 2018;9:657. DOI: 10.3389/fimmu.2018.00657.

18. Поворознюк В.В., Резниченко Н.А., Майлян Э.А. Иммунологические аспекты постменопаузального остеопороза. Бюллетень сибирской медицины. 2013;3(11):21–26.

19. Dou C., Ding N., Zhao C., Hou T., Kang F., Cao Z. et al. Estrogen deficiency – mediated M2 macrophage osteoclastogenesis contributes to M1/M2 ratio alteration in ovariectomized osteoporotic mice. J. Bone Miner. Res. 2018;33(5):899–908. DOI: 10.1002/jbmr.3364.

20. Li Z., Zhu X., Xu R., Wang Y., Hu R., Xu W. Deacylcynaropicrin Inhibits RANKL –induced osteoclastogenesis by inhibiting NF-κB and MAPK and promoting M2 polarization of macrophages. Front Pharmacol. 2019;10:599. DOI: 10.3389/fphar.2019.00599.

21. Nevzati E., Shafighi M., Bakhtian K.D. et al. Estrogen induces nitric oxide production via nitric oxide synthase activation in endothelial cells. Neurovascular events after subarachnoid hemorrhage. Acta Neurochirurgica Supplement. 2015;120:141–145. DOI: 101007/978-3-319-04981-6_24.

22. Душкин М.И. Макрофаг многоликий и вездесущий. Наука из первых рук. 2012;5(47):26–33.

23. Chen Y., Jiang W., Yong H., He M., Yang Y., Deng Z. et al. Macrophages in osteoarthritis: pathophysiology and therapeutics. Am. J. Transl. Res. 2020;12(1):261–268. PMID: 32051751; PMCID: PMC7013211.

24. Алдангарова Г.А., Жаймырзаева Г.А., Мусабекова Ж.Б., Абзалиев К.Б. Особенности сердечно-сосудистой системы женщины в период гормональной перестройки. Вестник хирургии Казахстана. 2018;57(4):8–15.

25. Скрипникова И.А., Косматова О.В., Колчина М.А., Мягкова М.А., Алиханова Н.А. Атеросклероз и остеопороз. Общие мишени для влияния сердечно-сосудистых и антиостеопорозных препаратов (часть II). Влияние антиостеопорозных препаратов на состояние сосудистой стенки. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(3):359–367. DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-3-359-367.

26. Fandino J., Marbacher S., Fathi A.-R. et al. Neurovascular events after subarachnoid hemorrhage. Cham: Springer International Publishing; 2015:141–145. ISBN 978-3-319-04981-6.

27. Бочкарева Е.В., Бутина Е.К., Савин А.С., Драпкина О.М. Кальциноз артерий молочной железы и остеопороз у женщины в постменопаузе (клинический случай и мнение по проблеме). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(4):94–98. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2574.