Нарушения исполнительных функций при аффективных расстройствах: различия при биполярном аффективном расстройстве и депрессивном эпизоде

Цель – выявить различия в исполнительном функционировании (ингибиторный контроль, рабочая память, когнитивная гибкость) между пациентами с биполярным аффективным расстройством и депрессивным эпизодом.

Материалы и методы. Обследованы 72 пациента в возрасте 20–40 лет с аффективными расстройствами. Из них 30 пациентов с биполярным аффективным расстройством, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии, и 42 пациента с депрессивным эпизодом легкой, умеренной и тяжелой степени без психотических симптомов. Оценка исполнительного функционирования осуществлялась с помощью программного пакета для разработки психологических тестов PsyToolkit. Использовались компьютеризированные тесты Go/No–go (оценка ингибиторного контроля и психомоторной реакции), Corsi (определение объема пространственной рабочей памяти) и цветовой тест Струпа (Color Stroop) (оценка уровня когнитивной гибкости).

Результаты. При межгрупповом сравнении пациентов обнаружено, что пациенты с биполярным аффективным расстройством статистически значимо чаще совершали ошибки на сигнал «No–go» (ложное нажатие кнопки) в тесте Go/No–go (р = 0,043), однако у них отмечался больший объем рабочей памяти в тесте Corsi (р = 0,049) по сравнению с пациентами с депрессивным эпизодом.

Заключение. Получены важные данные относительно специфики дефицита исполнительного функционирования в зависимости от типа аффективного расстройства. Представленные данные расширяют и дополняют имеющиеся сведения о когнитивных особенностях пациентов, страдающих биполярным аффективным расстройством и депрессивным эпизодом, что может быть полезным в клинической практике и служить дальнейшим направлением для будущих исследований.

1. MacQueen G.M., Memedovich K.A. Cognitive dysfunction in major depression and bipolar disorder: assessment and treatment options. Psychiatry Clin. Neurosci. 2017;71(1):18–27. DOI: 10.1111/pcn.12463.

2. Kessing L.V., Miskowiak K. Does cognitive dysfunction in bipolar disorder qualify as a diagnostic intermediate phenotype? – a perspective paper. Front Psychiatry. 2018;(9):490. DOI: 10.3389/fpsyt.2018.00490.

3. Fett A.J., Velthorst E., Reichenberg A. Long–term Changes in Cognitive Functioning in Individuals With Psychotic Disorders: Findings From the Suffolk County Mental Health Project. JAMA Psychiatry. 2020;77(4):387–396. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2019.3993.

4. Trivedi M.H., Greer T.L. Cognitive dysfunction in unipolar depression: implications for treatment. J. Affect Disord. 2014;(1):19–27. DOI: 10.1016/j.jad.2013.09.012.

5. Ferguson H.J., Brunsdon V., Bradford E. The developmen tal trajectories of executive function from adolescence to old age. Sci. Rep. 2021;11(1):1382. DOI: 10.1038/s41598–020–80866–1.

6. Gunzenhauser C., Nückles M. Training executive functions to improve academic achievement: tackling avenues to far transfer. Front Psychol. 2021;12:624008. DOI: 10.3389/fpsyg.2021.624008.

7. Hamilton M. A rating scale for depression. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1960;23(1):56–62. DOI: 10.1136/jnnp.23.1.56.

8. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br. J. Med. Psychol. 1959;32(1):50–55. DOI: 10.1111/J.20448341.1959.TB00467.X.

9. Stoet G. PsyToolkit: A software package for programming psychological experiments using Linux. Behavior Research Methods. 2010;42(4):1096–1104. DOI: 10.3758/BRM.42.4.1096.

10. Gomez P., Ratcliff R., Perea M. A model of the go/no-go task. J. Exp. Psychol. Gen. 2007;136(3):389–413. DOI: 10.1037/0096-3445.136.3.389.

11. Kessels R., van Zandvoort M., Postma A., Kappelle L., de Haan E. The Corsi Block-Tapping Task: Standardization and Normative Data. Applied Neuropsychology. 2000;7(4):252– 258. DOI: 10.1207/s15324826an0704_8.

12. Stroop J.R. Studies of interference in serial verbal reactions. Journal of Experimental Psychology. 1935;18:643–662.

13. Roberts W., Fillmore M.T., Milich R. Linking impulsivity and inhibitory control using manual and oculomotor response inhibition tasks. Acta Psychol. (Amst.). 2011;138(3):419–428. DOI: 10.1016/j.actpsy.2011.09.002.

14. Monkul E.S., Malhi G.S., Soares J.C. Anatomical MRI abnormalities in bipolar disorder: do they exist and do they progress? Aust. N. Z. J. Psychiatry. 2005;39(4):222–226. DOI: 10.1080/j.1440–1614.2005.01571.x.

15. Cousins D.A., Grunze H. Interpreting magnetic reso nance imaging findings in bipolar disorder. CNS Neuro sci. Ther. 2012;18(3):201–207. DOI: 10.1111/j.1755–5949.2011.00280.x.

16. Hu Z., Barkley C.M., Marino S.E., Wang C., Rajan A., Bo K. et al. Working memory capacity is negatively associat ed with memory load modulation of alpha oscillations in retention of verbal working memory. J. Cogn. Neurosci. 2019;31(12):1933–1945. DOI: 10.1162/jocn_a_01461.

17. Endres M.J., Houpt J.W., Donkin C., Finn P.R. Working memory capacity and redundant information processing efficiency. Front Psychol. 2015;(6):594. DOI: 10.3389/fpsyg.2015.00594.

18. Glahn D.C., Curran J.E., Winkler A.M., Carless M.A., Kent J.W., Charlesworth J.C. High dimensional endophenotype ranking in the search for major depression risk genes. Biol. Psychiatry. 2012;71(1):6–14. DOI: 10.1016/j.biopsych.2011.08.022.

19. Гвоздецкий А.Н., Петрова Н.Н., Акулин И.М. Влияние резидуальной симптоматики на когнитивные функции больных рекуррентной депрессией в ремиссии. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2020;107(2):26–33. DOI: 10.26617/1810–3111–2020–2(107)–26–33.

20. Gabrys R.L., Tabri N., Anisman H., Matheson K. Cognitive control and flexibility in the context of stress and depres sive symptoms: the cognitive control and flexibility questionnaire. Front Psychol. 2018;(9):2219. DOI: 10.3389/fpsyg.2018.02219.