Опыт применения препаратов иммуноглобулина человека для внутривенного введения в лечении редких неврологических заболеваний

Целью работы является обобщение опыта применения иммуноглобулина человека нормального у пациентов с имуноопосредованными неврологическими заболеваниями по данным одного клинического центра.

Материалы и методы. С 2016 по 2021 г. на базе неврологического отделения № 1 ПСПбГМУ им. И.П. Павлова проведено лечение иммуноглобулином человека нормальным 20 пациентов с различными аутоиммунными неврологическими заболеваниями периферической и центральной нервной системы. Оценку эффективности лечения проводили, анализируя динамику данных неврологического осмотра в соответствии со специализированными для конкретных заболеваний или клинических проявлений шкалами (INCAT, QMGS, MoCA, EDSS). Безопасность терапии оценивали с учетом инструкции по применению лекарственного препарата.

Результаты. У подавляющего числа пациентов лечение позволило стабилизировать течение болезни или сопровождалось выраженным регрессом симптомов.

Заключение. Рассмотренные клинические случаи применения препаратов иммуноглобулина человека нормального демонстрируют возможность их использования в лечении ряда аутоиммунных неврологических заболеваний по незарегистрированным показаниям.

1. Середавкина Н.В., Решетняк Т.М., Насонов Е.Л. Место внутривенного иммуноглобулина при ревматических заболеваниях. Современная ревматология. 2015;9(4):59–67. DOI: 10.14412/1996-7012-2015-4-59-67.

2. Супонева Н.А., Пирадов М.А. Особенности проведения внутривенной иммунотерапии в неврологической клинике. Эффективная фармакотерапия. 2014;(58):12–23.

3. Lünemann J.D., Quast I., Dalakas M.C. Efficacy of intravenous immunoglobulin in neurological diseases. Neurotherapeutics. 2016;13(1):34–46. DOI: 10.1007/s13311-015-0391-5.

4. Никитин С.С., Борискина Л.М. Иммуноглобулины в неврологической практике: обзор литературы. Нервно-мышечные болезни. 2019;9(1):32–51. DOI: 10.17650/22228721-2019-9-1-32-51.

5. Souayah N., Hasan A., Khan H.M. et al. The safety profile of home infusion of intravenous immunoglobulin in patients with neuroimmunologic disorders. J. Clin. Neuromuscul. Dis. 2011;12(4):1–10. DOI: 10.1097/CND.0b013e3182212589.

6. Lehmann H.C., Burke D., Kuwabara S. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: update on diagnosis, immune pathogenesis and treatment. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2019;90(9):981–987. DOI: 10.1136/jnnp-2019-320314.

7. Oaklander A.L., Lunn M.P.T., Hughes R.A.C. et al. Treatments for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (CIDP): an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst. Rev. 2017;1(1):CD010369. DOI: 10.1002/14651858.CD010369.pub2.

8. Van den Bergh P.Y., Hadden R.D., Bouche P. et al. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society guideline on management of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society – first revision. Eur. J. Neurol. 2010;17(3):356– 363. DOI: 10.1111/j.1468-1331.2009.02930.x.

9. Bukhari S., Bettin M., Cathro H.P. et al. Anti-neurofascin-associated nephrotic-range proteinuria in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Kidney Med. 2020;2(6):797–800. DOI: 10.1016/j.xkme.2020.06.016.

10. Chaudhry H.M., Mauermann M.L., Rajkumar S.V. Monoclonal gammopathy-associated peripheral neuropathy: Diagnosis and management. Mayo Clin. Proc. 2017;92(5):838–850. DOI: 10.1016/j.mayocp.2017.02.003.

11. Nobile-Orazio E., Bianco M., Nozza A. Advances in the treatment of paraproteinemic neuropathy. Curr. Treat. Options Neurol. 2017;19(12):43. DOI: 10.1007/s11940-017-0479-9.

12. Schmidt J. Current classification and management of inflammatory myopathies. J. Neuromuscul. Dis. 2018;5(2):109–129. DOI: 10.3233/JND-180308.

13. Barsotti S., Lundberg I.E. Current treatment for myositis. Curr. Treatm. Opt. Rheumatol. 2018;4(4):299–315. DOI: 10.1007/s40674-018-0106-2.

14. Joint Task Force of the EFNS and the PNS European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society guideline on management of multifocal motor neuropathy. Report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society – first revision. J. Peripher. Nerv. Syst. 2010;15(4):295–301. DOI: 10.1111/j.1529-8027.2010.00290.x.

15. Beadon K., Guimarães-Costa R., Léger J.M. Multifocal motor neuropathy. Curr. Opin. Neurol. 2018;31(5):559–564. DOI: 10.1097/WCO.0000000000000605.

16. Sarva H., Deik A., Ullah A. et al. Clinical Spectrum of Stiff Person Syndrome: A Review of Recent Reports. Tremor. Other Hyperkinet. Mov. (NY). 2016;6:340. DOI: 10.7916/ D85M65GD.

17. Lancaster E. The diagnosis and treatment of autoimmune encephalitis. J. Clin. Neurol. 2016;12(1):1–13. DOI: 10.3988/jcn.2016.12.1.1.

18. Achiron A., Kishner I., Dolev M. et al. Effect of intravenous immunoglobulin treatment on pregnancy and postpartum-related relapses in multiple sclerosis. J. Neurol. 2004;251(9):1133– 1137. DOI: 10.1007/s00415-004-0495-z.

19. Бисага Г.Н., Скулябин Д.И., Попов А.Е. Перспективы применения внутривенных иммуноглобулинов при рассеянном склерозе. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2015;115(8-2):36–43. DOI: 10.17116/jnevro20151158236-43.

20. Trebst C., Jarius S., Berthele A. et al. Update on the diagnosis and treatment of neuromyelitis optica: recommendations of the Neuromyelitis Optica Study Group (NEMOS). J. Neurol. 2014;261(1):1–16. DOI: 10.1007/s00415-0137169-7.