Β-адренореактивность мембран эритроцитов у пациентов с дилатацией левого или правого предсердий на фоне фибрилляции предсердий

Гиперактивация симпатоадреналовой системы (САС) приводит к десенситизации β1-адренорецепторов (β1-АР). Это способствует усугублению сократительной дисфункции миокарда и развитию аритмий, в том числе фибрилляции предсердий (ФП). Косвенным показателем состоятельности β1-АР является β-адренореактивность мембран эритроцитов (β-АРМ).

Цель: оценка β-АРМ у пациентов с разными формами ФП, в том числе с дилатацией левого (ДЛП) или правого (ДПП) предсердия.

Материалы и методы. В выборку включены 38 пациентов, из них 65,8% с пароксизмальной, 21% с персистирующей, 13,2% с длительно персистирующей формами ФП. Всем пациентам проведено оперативное лечение ФП методом радиочастотной или криоаблации. ДЛП выявлена у 39,4% пациентов, ДПП – у 34,2% пациентов. Β-АРМ определяли до лечения, через 3 сут, 3 и 12 мес после аблации.

Результаты. Группы пациентов с разными формами ФП, а также пациенты с ДЛП/ДПП и без нее показали сопоставимые значения β-АРМ на разных сроках измерения. В группе без ДЛП/ДПП β-АРМ повышалась через 3 сут после аблации по сравнению с β-АРМ до лечения (р = 0,002/р = 0,004) и через 3 мес вернулась к уровню до лечения. В то же время в группе пациентов с ДЛП/ДПП β-АРМ значимо не менялась до и в разные периоды после аблации.

Заключение. У пациентов с ФП без ДЛП/ДПП выявлено повышение β-АРМ через 3 сут после аблации по сравнению с уровнем до лечения и снижение напряженности САС через 3 мес. При наличии ДЛП/ДПП динамика в β-АРМ отсутствовала.

1. Murakoshi N., Aonuma К. Epidemiology of arrhythmias and sudden cardiac death in Asia. Circulation Journal: Official Journal of the Japanese Circulation Society. 2013;77 (10):2419–2431. DOI: 10.1253/circj.cj-13-1129.

2. Hindricks G., Potpara T., Dagres N., Arbelo E., Bax J.J., Blomström-Lundqvist C. et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the EACTS: The Task Force for thediagnosis and management of atrial fibrillation of the ESC Developed with the special contribution ofthe EHRA of the ESC. Eur. Heart J. 2021;42(5):373–498. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa612.

3. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М.: Медицинское информационное агентство, 2010:640.

4. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система. М.: Медицина, 2003:160.

5. Grandi E., Ripplinger С.М. Antiarrhythmic mechanisms of beta blocker therapy. Pharmacol. Res. 2019;146:104274. DOI: 10.1016/j.phrs.2019.104274.

6. Atabekov T.A., Batalov R.E., Rebrova T.Y., Krivolapov S.N., Muslimova E.F., Khlynin M.S. et al. Ventricular tachycardia incidence and erythrocyte membranes β-adrenoreactivity in patients with implanted cardioverter-defibrillator. Pacing Clin. Electrophysiol. 2022;45(4):452–460. DOI: 10.1111/pace.14479.

7. Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю., Голицын С.П., Голухова Е.З., Горев М.В. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):190– 260. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4594.

8. Dridi H., Kushnir A., Zalk R., Yuan Q., Melville Z., Marks A.R. Intracellularcalcium leakin heart failure andatrial fibrillation: a unifying mechanism and therapeutic target. Nat. Rev. Cardiol. 2020;17(11):732–747. DOI: 10.1038/s41569-020-0394-8.

9. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Беграмбекова Ю.Л., Васюк Ю.А., Гарганеева А.А. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):311– 374. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4083.

10. Гарганеева А.А., Александренко В.А., Кужелева Е.А., Реброва Т.Ю. Бета-адренореактивность эритроцитов и прогрессирование хронической сердечной недостаточности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):20–25. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-1-3407.

11. Nagarakanti R., Ezekowitz M. Diastolic dysfunctionand and atrial fibrillation. J. Interv. Card. Electrophysiol. 2008;22(2): 111–118. DOI: 10.1007/s10840-008-9203-8.