Все, что нужно знать о саркопении: краткий гид для современного терапевта в вопросах и ответах

Саркопения связана с социальным, экономическим и индивидуальным бременем, включающим потерю независимости, низкое качество жизни и инвалидизацию. За короткий промежуток времени представления о саркопении преобразовались с гериатрического синдрома до заболевания. Изначально саркопения рассматривалась в контексте постепенного возрастного ухудшения работы всех физиологических систем. С годами стало понятным, что она может развиться вторично, как следствие различных заболеваний и патологических состояний.

На сегодняшний день общепринятых диагностических критериев саркопении не существует. Доступно несколько тестов и инструментов для скрининга саркопении, выбор которых зависит от физических возможностей пациента, возможности медицинского учреждения и цели, с которой проводится ее выявление (научно-исследовательская работа или практическая деятельность).

С точки зрения здоровья человека саркопения увеличивает риск падений и переломов; ухудшает способность выполнять повседневную деятельность; связана с прогрессированием основных заболеваний и когнитивными нарушениями; приводит к нарушениям подвижности; способствует снижению качества жизни, потере независимости или необходимости в длительном уходе. Наличие саркопении увеличивает риск госпитализации и стоимость лечения во время госпитализации.

Цель обзора – представить анализ актуальной информации о причинах, патогенезе, скрининге, диагностике, лечении и последствиях саркопении, а также миостеатозе и саркопеническом ожирении. Поиск литературы, содержащей информацию о соответствующих исследованиях, проводился в системах PubMed и Google Scholar по таким ключевым словам, как саркопения, динапения, миостеатоз, саркопеническое ожирение, нутритивный статус, мальнутриция.

1. Rosenberg I.H. Summary comments. Am. J. Clin. Nutr. 1989;50(5):1231–1233. DOI: 10.1093/AJCN/50.5.1231.

2. Cruz-Jentoft A.J., Baeyens J.P., Bauer J.M., Boirie Y., Cederholm T., Landi F. et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the European Working Group on sarcopenia in older people. Age Ageing. 2010;39(4):412– 423. DOI: 10.1093/ageing/afq034.

3. Lloyd N. AIM coalition announces establishment of ICD-10- CM code for sarcopenia by the centers for disease control and prevention. Aging in Motion. 2016. [cited 2016 Apr. 28]. URL: http://aginginmotion.org/news/2388-2/

4. Ethgen O., Beaudart C., Buckinx F., Bruyère O., Reginster J.Y. The future prevalence of sarcopenia in Europe. A claim for public health action. Calcif. Tissue Int. 2017;100(3):229–234. DOI: 10.1007/s00223-016-0220-9.

5. Мокрышева Н.Г., Крупинова Ю.А., Володичева В.Л., Мирная С.С., Мельниченко Г.А. Саркопения глазами эндокринолога. Остеопороз и остеопатии. 2019;22(4):19–26. DOI: 10.14341/osteo12465.

6. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., Boirie Y., Bruyère O., Cederholm T., Cooper C. et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16–31. DOI: 10.1093/ageing/afy169.

7. Brandt C., Pedersen B.K. The role of exercise-induced myokines in muscle homeostasis and the defense against chronic diseases. J. Biomed. Biotechnol. 2010;2010:520258. DOI: 10.1155/2010/520258.

8. Seene T., Kaasik P. Muscle weakness in the elderly: role of sarcopenia, dynapenia, and possibilities for rehabilitation. Eur. Rev. Aging. Phys. Act. 2012;9:109–117. DOI: 10.1007/s11556-012-0102-8.

9. Studenski S.A., Peters K.W., Alley D.E., Cawthon P.M., McLean R.R., Harris T.B. et al. The FNIH sarcopenia project: rationale, study description, conference recommendations and final estimates. J. Gerontol. A Biol. Sci. Medical Sci. 2014;69(5):547–558. DOI: 10.1093/gerona/glu010.

10. Aryana S. Clinical relations of sarcopenia [Internet]. In: Cseri J., ed. Background andmanagement of muscular atrophy.2020 [submitted 2020 May 11; reviewed 2020 July 16; published 2021 March 3]. URL: https://www.intechopen.com/chapters/73300. DOI: 10.5772/intechopen.93408.

11. Kim T.N., Park M.S., Ryu J.Y., Choi H.Y., Hong H.C., Yoo Y.J. et al. Impact of visceral fat on skeletal muscle mass and vice versa in a prospective cohort study: the Korean Sarcopenic Obesity Study (KSOS). PLoS One. 2014;9(12):e115407. DOI: 10.1371/journal.pone.0115407.

12. Kershaw E.E., Flier J.S. Adipose tissue as an endocrine organ. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004;89(6):2548–2556. DOI: 10.1210/jc.2004-0395.

13. Лядов В.К., Дикова Т.С., Зацепина А.Ю., Иващенко Д.В. Миостеатоз и его влияние на результаты лечения больных с опухолями желудочно-кишечного тракта: систематический обзор и метаанализ. Современная онкология. 2022;24(2):234–241. DOI: 10.26442/18151434.2022.2.201710.

14. Kim H.-K., Kim C.-H. Quality matters as much as quantity of skeletal muscle: clinical implications of myosteatosis in cardiometabolic health. Endocrinol. Metab. 2021;36(6):1161– 1174. DOI: 10.3803/EnM.2021.1348.

15. Dent E., Morley J.E., Cruz-Jentoft A.J., Arai H., Kritchevsky S.B., Guralnik J. et al. International clinical practice guidelines for sarcopenia (ICFSR): screening, diagnosis and management. J. Nutr. Health Aging. 2018;22(10):1148–1161. DOI: 10.1007/s12603-018-1139-9.

16. Anker S.D., Morley J.E., von Haehling S. Welcome to the ICD-10 code for sarcopenia. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016;7(5):512–514. DOI: 10.1002/jcsm.12147.

17. Bischoff-Ferrari H.A., Bischoff-Ferrari H.A., Orav J.E., Kanis J.A., Rizzoli R., Schlögl M. et al. Comparative performance of current definitions of sarcopenia against the prospective incidence of falls among community-dwelling seniors age 65 and older. Osteoporos Int. 2015;26(12):2793–2802. DOI: 10.1007/s00198-015-3194-y.

18. Steffl M., Bohannon R.W., Sontakova L., Tufano J.J., Shiells K., Holmerova I. Relationship between sarcopenia and physical activity in older people: a systematic review and meta-analysis. Clin. Interv. Aging. 2017;12:835–845. DOI: 10.2147/CIA.S132940.

19. Kemmler W., von Stengel S., Schoene D. Longitudinal changes in muscle mass and function in older men at increased risk for sarcopenia – The FrOST-Study. J. Frailty Aging. 2019;8(2):57–61. DOI: 10.14283/jfa.2019.9.

20. Pedersen B.K. The diseasome of physical inactivity – and the role of myokines in muscle-fat cross talk. J. Physiol. 2009;587(23):5559–5568. DOI: 10.1113/jphysiol.2009.179515.

21. Morley J.E., Abbatecola A.M., Argiles J.M., Baracos V., Bauer J., Bhasin S. et al. Sarcopenia with limited mobility: an international consensus. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2011;12(6):403–409. DOI: 10.1016/j.jamda.2011.04.014.

22. Bahat G., Yilmaz O., Kılıç C., Oren M.M., Karan M.A. Performance of SARC-F in regard to sarcopenia definitions, muscle mass and functional measures. J. Nutr. Health Aging. 2018;22(8):898–903. DOI: 10.1007/S12603-018-1067-8.

23. Торопцова Н.В., Добровольская О.В., Ефремова А.О., Никитинская О.А. Диагностическая значимость опросника SARC-F и тестов оценки мышечной силы для выявления саркопении у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2020;58(6):678–682. DOI: 10.47360/1995-4484-2020-678-682.

24. Ishii S., Tanaka T., Shibasaki K., Ouchi Y., Kikutani T., Higashiguchi T. et al. Development of a simple screening test for sarcopenia in older adults. Geriatr. Gerontol. Int. 2014;14(Suppl.1):93–101. DOI: 10.1111/ggi.12197.

25. Beaudart C., McCloskey E., Bruyère O., Cesari M., Rolland Y., Rizzoli R. et al. Sarcopenia in daily practice: assessment and management. BMC Geriatr. 2016;16(1):170. DOI: 10.1186/s12877-016-0349-4.

26. Ibrahim K., May C., Patel H.P., Baxter M., Sayer A.A., Roberts H. A feasibility study of implementing grip strength measurement into routine hospital practice (GRImP): study protocol. Pilot Feasibility Stud. 2016;2:27. DOI: 10.1186/s40814-016-0067-x.

27. Leong D.P., Teo K.K., Rangarajan S., Lopez-Jaramillo P., Avezum A. Jr., Orlandini A. et al. Prognostic value of grip strength: findings from the Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study. Lancet. 2015;386(9990):266–273. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)62000-6.

28. Petermann-Rocha F., Balntzi V., Gray S.R., Lara J., Ho F.K., Pell J.P. et al. Global prevalence of sarcopenia and severe sarcopenia: a systematic review and meta-analysis. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2022;13(1):86–99. DOI: 10.1002/jcsm.12783.

29. Carrero J.J., Johansen K.L., Lindholm B., Stenvinkel P., Cuppari L., Avesani C.M. Screening for muscle wasting and dysfunction in patients with chronic kidney disease. Kidney Int. 2016;90(1):53–66. DOI: 10.1016/j.kint.2016.02.025.

30. Смирнов А.В., Голубев Р.В., Коростелева Н.Ю., Румянцев А.Ш. Снижение физической работоспособности у больных, получающих заместительную почечную терапию: фокус на саркопению. Нефрология. 2017;21(4):9–29. DOI: 10.24884/1561-6274-2017-21-4-9-29.

31. Perkisas S., Baudry S., Bauer J., Beckwée D., De Cock A.-M., Hobbelen H. et al. Application of ultrasound for muscle assessment in sarcopenia: towards standardized measurements. Eur. J. Med. 2018;9(6):739–757. DOI: 10.1007/S41999-018-0104-9.

32. Tosato M., Marzetti E., Cesari M., Savera G., Miller R.R., Bernabei R. et al. Measurement of muscle mass in sarcopenia: from imaging to biochemical markers. Aging Clin. Exp. Res. 2017; 9(1):19–27. DOI: 10.1007/s40520-016-0717-0.

33. Landi F., Onder G., Russo A., Liperoti R., Tosato M., Martone A.M. et al. Calf circumference, frailty and physical performance among older adults living in the community. Clin. Nutr. 2014;33(3):539–544. DOI: 10.1016/j.clnu.2013.07.013.

34. Maggio M., Ceda G.P., Ticinesi A., De Vita F., Gelmini G., Costantino C. et al. Instrumental and non-instrumental evaluation of 4-meter walking speed in older individuals. PLoS One. 2016;11(4):e0153583. DOI: 10.1371/journal.pone.0153583.

35. Podsiadlo D., Richardson S. The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J. Am. Geriatr. Soc. 1991;39(2):142–148. DOI: 10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x.

36. Chumlea W.M.C., Cesari M., Evans W.J., Ferrucci L., Fielding R.A., Pahor M. et al. International working group on Sarcopenia. J. Nutr. Health Aging. 2011;15(6):450–455. DOI: 10.1007/s12603-011-0092-7.

37. Harimoto N., Shirabe K., Yamashita Y.I., Ikegami T., Yoshizumi T., Soejima Y. et al. Sarcopenia as a predictor of prognosis in patients following hepatectomy for hepatocellular carcinoma. Br. J. Surg. 2013;100(11):1523–1530. DOI: 10.1002/bjs.9258.

38. Lieffers J.R., Bathe O.F., Fassbender K., Winget M., Baracos V.E. Sarcopenia is associated with postoperative infection and delayed recovery from colorectal cancer resection surgery. Br. J. Cancer. 2012;107(6):931–936. DOI: 10.1038/bjc.2012.350.

39. Reisinger K.W., van Vugt J.L., Tegels J.J., Snijders C., Hulsewé K.W.E., Hoofwijk A.G.M. et al. Functional compromise reflected by sarcopenia, frailty, and nutritional depletion predicts adverse postoperative outcome after colorectal cancer surgery. Ann. Surg. 2015;261(2):345–352. DOI: 10.1097/SLA.0000000000000628.

40. Schaap L.A., van Schoor N.M., Lips P., Visser M. Associations of sarcopenia definitions, and their components, with the incidence of recurrent falling and fractures: the longitudinal aging study Amsterdam. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2018;73(9):1199–1204. DOI: 10.1093/gerona/glx245.

41. Kalyani R.R., Corriere M., Ferrucci L. Age-related and disease-related muscle loss: the effect of diabetes, obesity, and other diseases. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(10):819– 829. DOI: 10.1016/S2213-8587(14)70034-8.

42. McKendry J., Currier B.S., Lim C., Mcleod J.C., Thomas A.C.Q., Phillips S.M. Nutritional supplements to support resistance exercise in countering the sarcopenia of aging. Nutrients. 2020;12(7):2057. DOI: 10.3390/nu12072057.

43. Bauer J., Biolo G., Cederholm T., Cesari M., Cruz-Jentoft A.J., Morley J.E. et al. Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2013;14(8):542–559. DOI: 10.1016/j.jamda.2013.05.021.

44. Denison H.J., Cooper C., Sayer A.A., Robinson S.M. Prevention and optimal management of sarcopenia: a review of combined exercise and nutrition interventions to improve muscle outcomes in older people. Clin. Interv. Aging. 2015;10:859– 869. DOI: 10.2147/CIA.S55842.

45. Beaudart C., Buckinx F., Rabenda V., Gillain S., Cavalier E., Slomian J. et al. The effects of vitamin D on skeletal muscle strength, muscle mass and muscle power: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2014;99(11):4336–4345. DOI: 10.1210/jc.2014-1742.

46. Liu X., Yue J. Precision intervention for sarcopenia. Precis. Clin. Med. 2022;5(2):pbac013. DOI: 10.1093/pcmedi/pbac013.

47. Son J., Ryu J., Ahn S., Kim E.J., Lee J.A., Kim Y. Effects of 4-week intensive active-resistive training with an EMGbased exoskeleton robot on muscle strength in older people: a pilot study. Biomed. Res. Int. 2016;2016:1256958. DOI: 10.1155/2016/1256958.

48. Sakuma K., Yamaguchi A. Sarcopenia and age-related endocrine function. Int. J. Endocrinol. 2012;2012:127362. DOI: 10.1155/2012/127362.

49. Meriggioli M.N., Roubenoff R. Prospect for pharmacological therapies to treat skeletal muscle dysfunction. Calcif. Tissue Int. 2015;96(3):234–242. DOI: 10.1007/s00223-014-9926-8.

50. Morley J.E. Should frailty be treated with testosterone? Aging Male. 2011;14(1):1–3. DOI: 10.3109/13685538.2010.502271.

51. Gryson C., Ratel S., Rance M., Penando S., Bonhomme C., Le Ruyet P. et al. Four-month course of soluble milk proteins interacts with exercise to improve muscle strength and delay fatigue in elderly participants. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2014;15(12):958.e1–958.e9. DOI: 10.1016/j.jamda.2014.09.011.

52. Rondanelli M., Miccono A., Peroni G., Guerriero F., Morazzoni P., Riva A. et al. A systematic review on the effects of botanicals on skeletal muscle health in order to prevent sarcopenia. Evid. Based Complement Alternat. Med. 2016;2016:5970367. DOI: 10.1155/2016/5970367.

53. Argilés J.M., Stemmler B. The potential of ghrelin in the treatment of cancer cachexia. Expert Opin. Biol. Ther. 2013;13(1):67–76. DOI: 10.1517/14712598.2013.727390.

54. Yoo J.I., Chung H.J., Kim B.G., Jung Y.K., Baek K.W., Song M.G. et al. Comparative analysis of the association between various serum vitamin D biomarkers and sarcopenia. J. Clin. Lab. Anal. 2021;35(9):e23946. DOI: 10.1002/jcla.23946.

55. Hwee D.T., Kennedy A., Ryans J., Russell A.J., Jia Z., Hinken A.C. et al. Fast skeletal muscle troponin activator tirasemtiv increases muscle function and performance in the B6SJL-SOD1G93A ALS mouse model. PLoS One. 2014;9(5):e96921. DOI: 10.1371/journal.pone.0096921.

56. World Health Organization. World report on aging and health. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/186463/9789240694811_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y