Динамика сердечно-сосудистого статуса пациентов через 3 и 12 месяцев после пневмонии COVID-19: показатели сосудистой жесткости, диастолической функции и продольной деформации левого желудочка

Цель: изучить динамику скорости пульсовой волны (brachial-ankle pulsewave velocity, baPWV), лодыжечно-плечевого индекса (ankle-brachialindex, AВI), диастолической функции и продольной деформации левого желудочка (ЛЖ) через 3 и 12 мес после пневмонии COVID-19.

Материалы и методы. Динамика показателей сосудистого возраста и продольной деформации ЛЖ изучена у 154 пациентов через 3 и 12 мес после пневмонии COVID-19 (51 ± 12 лет, 48% женщин). Группу контроля составили 55 сопоставимых по полу и возрасту пациентов.

Результаты. За время наблюдения снизилась усредненная baPWV (13,2 [11,8; 15,1] см/сек против 13,0

[11,8; 14,1] см/с, р < 0,001) и частота выявления ее повышенных значений (45,4 против 35,1%, р = 0,008).

Усредненное значение AВI выросло, оставаясь в пределах нормы (1,09 [1,04; 1,14] против 1,11 [1,06; 1,17], р = 0,012). Глобальная продольная деформация ЛЖ (LV GLS) (19,6 ± 2,2% и –19,7 ± 2,5%; р = 0,854) и частота выявления сниженной LV GLS (21,4 и 26,6%; р = 0,268) значимо не изменились и не отличались от полученных в группе контроля. Продольная деформация базального нижне-перегородочного сегмента ЛЖ улучшилась (–19,2 ± 3,6% против –20,1 ± 4,0%; р = 0,032). Раннедиастолическая скорость септальной части митрального кольца снизилась (8,4 ± 3,0 см/с против 8,0 ± 2,5 см/с, р = 0,023). Время изоволюмического расслабления ЛЖ было больше, чем в группе контроля (на 1-м визите 101,8 ± 22,3 мс против 92,9 ± 21,5 мс; р = 0,012; на 2-м визите 105,9 ± 21,9 мс против 92,9 ± 21,5 мс; р < 0,001). Выявлена положительная корреляционная связь baPWV (r = 0,209; р = 0,009) и AВI (r = 0,190; р = 0,021)) с параметрами деформации сегментов базального уровня ЛЖ через год после выписки.

Заключение. У лиц с оптимальной визуализацией при эхокардиографии через год после пневмонии COVID-19 в сравнении с результатами обследования через 3 мес отмечается ухудшение параметров диастолической функции ЛЖ. LV GLS находилась в пределах «серой зоны» и значимо не изменилась. Отмечено улучшение показателей сосудистой жесткости, связанное с улучшением деформации сегментов базального уровня ЛЖ.

1. Mottram P.M., Haluska B.A., Leano R., Carlier S., Case C., Marwick T.H. Relation of arterial stiffness to diastolic dysfunction in hypertensive heart disease. Heart. 2005;91(12):1551– 1556. DOI: 10.1136/hrt.2004.046805.

2. Çiftel M., Ateş N., Yılmaz O. Investigation of tndothelial dysfunction and arterial stiffness in multisystem inflammatory syndrome in children. Eur. J. Pediatr. 2022;181(1):91–97. DOI: 10.1007/s00431-021-04136-6.

3. Kim H.L., Seo J.B., Chung W.Y., Kim S.H., Kim M.A., Zo J.H. Independent association between brachial-ankle pulse wave velocity and global longitudinal strain of left ventricle. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2015;31(8):1563–1570. DOI: 10.1007/s10554-015-0744-5.

4. Hwang J.W., Kang S.J., Lim H.S., Choi B.J., Choi S.Y., Hwang G.S. et al. Impact of arterial stiffness on regional myocardial function assessed by speckle tracking echocardiography in patients with hypertension. J. Cardiovasc Ultrasound. 2012;20(2):90–96. DOI: 10.4250/jcu.2012.20.2.90.

5. Zota I.M., Stătescu C., Sascău R.A., Roca M., Anghel L., Maștaleru A. et al. Acute and Long-Term Consequences of COVID-19 on Arterial Stiffness-A Narrative Review. Life (Basel). 2022;12(6):781. DOI: 10.3390/life12060781.

6. Ayres J.S. A metabolic handbook for the COVID-19 pandemic. Nat. Metab. 2020;2(7):572–585. DOI: 10.1038/s42255-020-0237-2.

7. Richardson S., Hirsch J.S., Narasimhan M., Crawford J.M., McGinn T., Davidson K.W. et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052–2059. DOI: 10.1001/jama.2020.6775.

8. Liberati A., Altman D.G., Tetzlaff J., Mulrow C., Gøtzsche P.C., Ioannidis J.P.A. et al. The PRISMA Statement for Reporting Systematic Reviews and Meta-Analyses of Studies That Evaluate Healthcare Interventions: Explanation and Elaboration. BMJ. 2009;339:b2700. DOI: 10.1136/bmj.b2700.

9. Ikonomidis I., Katsanos S., Triantafyllidi H., Parissis J., Tzortzis S., Pavlidis G. et al. Pulse wave velocity to global longitudinal strain ratio in hypertension. Eur. J. Clin. Invest. 2019;49(2):e13049. DOI: 10.1111/eci.13049.

10. Alcidi G.M., Esposito R., Evola V., Santoro C., Lembo M., Sorrentino R., Lo Iudice F. et al. Normal reference values of multilayer longitudinal strain according to age decades in a healthy population: A single-centre experience. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2018;19(12):1390–1396. DOI: 10.1093/ehjci/jex306.

11. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afilalo J., Armstrong A., Ernande L. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015;28(1):1–39.e14. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003.

12. Широков Н.Е., Ярославская Е.И., Криночкин Д.В., Мусихина Н.А., Петелина Т.И., Осокина Н.А. Связь вариантов скрытой контрактильной дисфункции левого желудочка и признаков иммунного воспаления у пациентов, перенесших COVID-19-пневмонию. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(3):3434.

13. Ikonomidis I., Lambadiari V., Mitrakou A., Kountouri A., Katogiannis K., Thymis J. et al. Myocardial work and vascular dysfunction are partially improved at 12 months after COVID-19 infection. Eur. J. Heart Fail. 2022;24(4):727–729. DOI: 10.1002/ejhf.2451.