Проект новой классификации хронической сердечной недостаточности Российского кардиологического общества: есть ли очевидные преимущества перед действующими?

В интересах практического здравоохранения менять привычные классификации нужно как можно реже, хотя и отказываться от перемен следует только при достаточных основаниях, например, когда отсутствуют очевидные преимущества новой классификации перед действующими или неполностью исчерпаны возможности их модификации путем внесения принципиальных изменений и дополнений. В этом плане показательна эволюция подходов к классификации хронической сердечной недостаточности (ХСН), приобретающая особую актуальность в связи с тем, что в настоящее время экспертами Российского кардиологического общества (РКО) активно обсуждается проект новой классификации ХСН. Авторы лекции сделали краткий исторический экскурс и рассмотрели основные классификации ХСН, применяющиеся в Северной Америке, Европе и России.

Предлагаемая экспертами РКО новая классификация ХСН, представляющая собой фактически видоизмененную классификацию североамериканских коллег, не имеет очевидных преимуществ перед действующей в России с 2002 г. классификацией сердечной недостаточности, основанной на привычной для отечественных интернистов классификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко, которая вошла в плоть и кровь российских медиков и выдержала проверку временем. К тому же принципы, заложенные в её основу, обеспечивают потенциал для ее гибкой модификации, возможности которой не являются полностью исчерпанными.

1. Философский энциклопедический словарь; под ред. Л.Ф. Ильичёва, П.Н. Федосеева, С.М. Ковалёва, В.Г. Панова. М.: Сов. энциклопедия, 1983:840.

2. Мейен С.В., Шрейдер Ю.А. Методологические аспекты теории классификации. Lethaea Rossica. Российский палеоботанический журнал. 2017;14:101−110.

3. Шулутко Б.И. Нефрология 2002. Современное состояние проблемы. СПб.: Ренкор, 2002:780.

4. Шляхто Е.В. Классификация сердечной недостаточности: фокус на профилактику. Российский кардиологический журнал. 2023;28(1):7−8. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5351.

5. Галявич А.С., Недогода С.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н. О классификации хронической сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2023;28(9):13−18. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5584.

6. Karamanou M., Vlachopoulos C., Stefanadis C., Androutsos G. Professor Jean-Nicolas Corvisart des Marets (1755– 1821): founder of modern cardiology. Hellenic J. Cardiol. 2010;51(4):290−293.

7. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., Gardner R.S., Baumbach A., Böhm M. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. Heart J. 2021;42(36):3599−3726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368

8. Heidenreich P.A., Bozkurt B., Aguilar D., Allen L.A., Byun J.J., Colvin M.M. et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(18):e895−e1032. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063.

9. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Беграмбекова Ю.Л., Васюк Ю.А., Гарганеева А.А. и др. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(S6):8−161. DOI: 10.18087/cardio.2475.

10. Международное руководство по сердечной недостаточности; под ред. С.Дж. Болл, Р.В.Ф. Кемпбелл, Г.С. Френсис; пер. с англ. М.: МЕДИА СФЕРА, 1995:89.

11. Калюжин В.В., Тепляков А.Т., Калюжин О.В. Сердечная недостаточность. М.: Медицинское информационное агентство, 2018:376.

12. Caraballo C., Desai N.R., Mulder H., Alhanti B., Wilson F.P., Fiuzat M. et al. Clinical Implications of the New York Heart Association Classification. J. Am. Heart Assoc. 2019;8(23): e014240. DOI: 10.1161/JAHA.119.014240.

13. Rohde L.E., Zimerman A., Vaduganathan M., Claggett B.L., Packer M., Desai A.S. et al. Associations Between New York Heart Association Classification, Objective Measures, and Long-term Prognosis in Mild Heart Failure: A Secondary Analysis of the PARADIGM-HF Trial. JAMA Cardiol. 2023;8(2):150−158. DOI: 10.1001/jamacardio.2022.4427.

14. Lindberg F., Tomasoni D., Savarese G. What Role for New York Heart Association Class in Heart Failure Clinical Trials? JAMA Cardiol. 2023;8(8):793. DOI: 10.1001/jamacardio.2023.1638.

15. Калюжин В.В., Тепляков А.Т., Беспалова И.Д., Калюжина Е.В., Останко В.Л., Терентьева Н.Н. и др. Корректная формулировка диагноза у пациента с хронической сердечной недостаточностью: реальность или несбыточная мечта? Бюллетень сибирской медицины. 2020;19(3):128−136. DOI: 10.20538/1682-0363-2020-3-128-136.

16. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. 3-е изд., испр. М.: Миклош, 2004: 352.

17. Caraballo C., Desai N.R., Mulder H., Alhanti B., Wilson F.P., Fiuzat M. et al. Clinical Implications of the New York Heart Association Classification. J. Am. Heart Assoc. 2019;8(23): e014240. DOI: 10.1161/JAHA.119.014240.

18. Cosiano M.F., Vista A., Sun J.L., Alhanti B., Harrington J., Butler J. et al. Comparing New York Heart Association Class and patient-reported outcomes among patients hospitalized for heart failure. Circ. Heart Fail. 2023;16(1):e010107. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.010107.

19. Agdamag A.C., Van Iterson E.H., Tang W.H.W., Finet J.E. Prognostic role of metabolic exercise testing in heart failure. J. Clin. Med. 2023;12(13):4438. DOI: 10.3390/jcm12134438.

20. Lim F.Y., Yap J., Gao F., Teo L.L., Lam C.S.P., Yeo K.K. Correlation of the New York Heart Association classification and the cardiopulmonary exercise test: A systematic review. Int. J. Cardiol. 2018;263:88−93. DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.04.021.

21. Ritt L.E.F., Ribeiro R.S., Souza I.P.M.A., Ramos J.V.S.P., Ribeiro D.S., Feitosa G.F. et al. Low concordance between NYHA Classification and Cardiopulmonary Exercise Test Variables in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. Arq. Bras. Cardiol. 2022;118(6):1118–1123. DOI: 10.36660/abc.20210222.

22. Zimerman A., da Silveira A.D., Solomon S.D., Rohde L.E. NYHA classification for decision-making in heart failure: Time to reassess? Eur. J. Heart Fail. 2023;25(7):929−932. DOI: 10.1002/ejhf.2923.

23. Hunt S.A., Baker D.W., Chin M.H., Cinquegrani M.P., Feldman A.M., Francis G.S. et al. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to revise the 1995 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure). J. Am. Coll. Cardiol. 2001;38(7):2101−2113. DOI: 10.1016/s0735-1097(01)01683-7.

24. Yancy C.W., Jessup M., Bozkurt B., Butler J., Casey D.E. Jr., Drazner M.H. et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation. 2013;128(16): e240−327. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31829e8776.

25. Ситникова М.Ю. Нужна ли нам стадия А в классификации хронической сердечной недостаточности? Журнал Сердечная недостаточность. 2009;10(4):237−238.

26. Самородская И.В., Ларина В.Н., Чернявская Т.К., Какорина Е.П. Сравнение классификаций и обоснование необходимости трансдисциплинарного консенсуса для учета заболеваемости и смертности, ассоциированной с хронической сердечной недостаточностью. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(1):6−16. DOI: 10.17802/2306-1278-2022-11-1-6-16.

27. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротеев А.В., Мареев Ю.В., Овчинников А.Г. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Журнал Сердечная недостаточность. 2013;81(7):379−472.

28. Мухарлямов Н.М., Мареев В.Ю. Лечение хронической сердечной недостаточности. М.: Медицина, 1985:208.

29. Официальные комментарии ОССН к обсуждаемой классификации ХСН. Журнал Сердечная недостаточность. 2002;3(2):62.

30. Российское кардиологическое общество (РКО). Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):311−374. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4083.

31. Salem J.E., Nguyen L.S., Hammoudi N., Preud’homme G., Hulot J.S., Leban M. et al. Complex association of sex hormones on left ventricular systolic function: insight into sexual dimorphism. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2018;31(2):231−240. e1. DOI: 10.1016/j.echo.2017.10.017.

32. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г., Агеева С.Ф., Мареев В.Ю. Что такое «нормальная фракция выброса левого желудочка» и ее связь с патогенезом и эффективностью лечения сердечной недостаточности. Кардиология. 2023;63(6):69−74. DOI: 10.18087/cardio.2023.6.n2404.

33. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. Журнал Сердечная недостаточность. 2000;1(2):40−44.

34. Калюжин В.В., Тепляков А.Т., Соловцов М.А. Роль систолической и диастолической дисфункции левого желудочка в клинической манифестации хронической сердечной недостаточности у больных, перенесших инфаркт миокарда. Терапевтический архив. 2002;74(12):15−18.

35. Калюжин В.В., Тепляков А.Т., Рязанцева Н.В., Вечерский Ю.Ю., Хлапов А.П., Колесников Р.Н. Диастола сердца. Физиология и клиническая патофизиология. Томск: Изд-во ТПУ, 2007:212.

36. Obokata M., Reddy Y.N.V., Borlaug B.A. Diastolic Dysfunction and Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: Understanding Mechanisms by Using Noninvasive Methods. JACC Cardiovasc. Imaging. 2020;13(1−2):245−257. DOI: 10.1016/j.jcmg.2018.12.034.

37. Калюжин В.B., Тепляков А.Т., Беспалова И.Д., Калюжина Е.В., Черногорюк Г.Э., Терентьева Н.Н. и др. Диастолическая сердечная недостаточность: границы применения термина. Бюллетень сибирской медицины. 2023;22(1):113−120. DOI: 10.20538/1682-0363-2023-1-113-120.

38. Bozkurt B., Coats A.J.S., Tsutsui H., Abdelhamid C.M., Adamopoulos S., Albert N. et al. Universal definition and classification of heart failure: a report of the Heart Failure Society of America, Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, Japanese Heart Failure Society and Writing Committee of the Universal Definition of Heart Failure: Endorsed by the Canadian Heart Failure Society, Heart Failure Association of India, Cardiac Society of Australia and New Zealand, and Chinese Heart Failure Association. Eur. J. Heart Fail. 2021;23(3):352−380. DOI: 10.1002/ejhf.2115.

39. Visseren F.L.J., Mach F., Smulders Y.M., Carballo D., Koskinas K.C., Bäck M. et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur. J. Prev. Cardiol. 2022;29(1):5−115. DOI: 10.1093/eurjpc/zwab154.

40. Piepoli M.F., Adamo M., Barison A., Bestetti R.B., Biegus J., Böhm M. et al. Preventing heart failure: a position paper of the Heart Failure Association in collaboration with the European Association of Preventive Cardiology. Eur. J. Heart Fail. 2022;24(1):143−168. DOI: 10.1002/ejhf.2351.

41. Wong N.D., Sattar N. Cardiovascular risk in diabetes mellitus: epidemiology, assessment and prevention. Nat. Rev. Cardiol. 2023;20(10):685−695. DOI: 10.1038/s41569-023-00877-z.

42. Handelsman Y., Butler J., Bakris G.L., DeFronzo R.A., Fonarow G.C., Green J.B. et al. Early intervention and intensive management of patients with diabetes, cardiorenal, and metabolic diseases. J. Diabetes Complications. 2023;37(2):108389. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2022.108389.

43. Забозлаев Ф.Г., Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В., Клевно В.А., Кучук С.А., Максимов А.В. Методические рекомендации по сопоставлению заключительного клинического и патологоанатомического/судебно-медицинского диагнозов. Судебная медицина. 2019;5(4):48−56. DOI: 10.19048/2411-8729-2019-5-4-48-56.

44. Клевно В.А., Зайратьянц О.В., Забозлаев Ф.Г., Кактурский Л.В., Какорина Е.П., Лысенко О.В. и др. Правила формулировки судебно-медицинского и патологоанатомического диагнозов, выбора и кодирования причин смерти по МКБ-10. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023:656.

45. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью Раздел 2. Определение понятия ХСН, причины развития, патогенез, классификация и цели терапии. Consilium Medicum. 1999;1(3):111−115.