Анализ серологической диагностики функционального состояния слизистой желудка в клинической практике

Цель. Проанализировать результаты тест-систем «ГастроПанель» и «ГастроСкрин-3» за 15 лет наблюдения и определить частоту аутоиммунного гастрита (АИГ) в клинической практике и в случайной выборке жителей г. Новосибирска.
Материалы и методы. Показатели биомаркеров были проанализированы в двух группах: 1 742 человека, средний возраст 50,0 ± 13,53 лет (тест-система «ГастроПанель», компания «Биохит», Финляндия), и 170 человек, средний возраст 53,8 ± 12,89 лет (тест-система «ГастроСкрин-3», АО «Вектор-Бест», Россия), с 2007 по 2022 г. Расчет частоты АИГ проводился в текущей клинической практике и в случайной выборке жителей г. Новосибирска 45–69 лет. Верхней границей нормы считали показатель пепсиноген I (ПГI) – 160 мкг/л, умеренной атрофии соответствовал диапазон ПГI 31–50 мкг/л, а ПГI ≤ 30 мкг/л и соотношения ПГI/ПГII ≤ 3 – выраженной фундальной атрофии. Аутоиммунный гастрит рассматривали при показателях ПГI ≤ 10,1 мкг/л, ПГI/ПГI ≤ 1,3; гастрина-17 ≥ 42,4 пмоль/л («ГастроПанель») и ПГI ≤ 16,8 мкг/л, ПГI/ПГII ≤ 1,5 тест-система («ГастроСкрин-3», АО «Вектор-Бест», Россия). Положительным считали уровень иммуноглобулина класса (Ig) G H. рylori более 42 EIU. Антитела к CagA-белку определяли с помощью тест-системы «Хелико-Бест антитела» (АО «Вектор-Бест», г. Новосибирск).
Результаты. Серологические признаки выраженной и умеренной фундальной атрофии выявлены: 10 и 9,4% («ГастроПанель»), 13,3 и 7% («ГастроСкрин-3») соответственно. Признаки мультифокальной атрофии обнаружены в 0,7%. Иммуноглобулины класса G H. pylori определялись в 57,7%, CagA+ штамм – в 56,1% случаев. Язвенный фенотип гастрита был обнаружен у 15,3% («ГастроПанель») и у 10% («ГастроСкрин-3»). Частота АИГ по данным тест-систем «ГастроПанель» и «ГастроСкрин-3» в случайной выборке составила 1,6%, в текущей клинической практике – 2,6 и 3,5% соответственно.
Заключение. В группу риска развития рака желудка попали 20% обследованных, у 10–15% обнаружен язвенный фенотип, что требует дообследования. Частота АИГ в исследуемых группах на основании серологического скрининга составила 1,6–3,5%. 

1. Tu H., Sun L., Dong X., Gong Y., Xu Q., Jing J. et al. Serological Biopsy Using Five Stomach-Specific Circulating Biomarkers for Gastric Cancer Risk Assessment: A Multi-Phase Study. Am. J. Gastroenterol. 2017;112(5):704–715. DOI: 10.1038/ajg.2017.55.

2. Syrjänen K. Accuracy of Serum Biomarker Panel (GastroPanel®) in the Diagnosis of Atrophic Gastritis of the Corpus. Systematic Review and Meta-analysis. Anticancer Res. 2022;42(4):1679–1696. DOI: 10.21873/anticanres.15645.

3. Di Mario F., Cavallaro L.G., Moussa A.M., Caruana P., Merli R., Maini A. et al. Usefulness of serum pepsinogens in Helicobacter pylori chronic gastritis: relationship with inflammation, activity, and density of the bacterium. Dig. Dis. Sci. 2006;51(10):1791–1795. DOI: 10.1007/s10620-006-9206-1.

4. Agréus L., Kuipers E.J., Kupcinskas L., Malfertheiner P., Di Mario F., Leja M. et al. Rationale in diagnosis and screening of atrophic gastritis with stomach-specific plasma biomarkers. Scand. J. Gastroenterol. 2012;47(2):136–147. DOI: 10.3109/00365521.2011.645501.

5. Di Mario F., Franzoni L., Franceschi M., Rodriguez-Castro K.I., Russo M., Crafa P. Low levels of G17 and Barrett esophagus: a clinical relationship. Clin. Chem. Lab. Med. 2022;28:60(7):e165-e167. DOI: 10.1515/cclm-2022-0362.

6. Malfertheiner P., Megraud F., Rokkas T., Gisbert J.P., Liou J.M., Schulz C. et al. European Helicobacter and Microbiota Study group. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022;2022:327745. DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327745.

7. Kurilovich S., Belkovets A., Reshetnikov O., Openko T., Malyutina S., Ragino Y. et al. Stomach-specific Biomarkers (GastroPanel) Can Predict the Development of Gastric Cancer in a Caucasian Population: A Longitudinal Nested Case-Control Study in Siberia. Anticancer Res. 2016;36(1):247–253.

8. Пюрвеева К.В., Лапина Т.Л., Ивашкин В.Т., Коньков М.Ю., Склянская О.А., Серова А.Г., Васильева Н.Ю. Значение сывороточных показателей пепсиногена I, пепсиногена II и гастрина-17 в диагностике атрофического гастрита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005;15(3):48–51.

9. Storskrubb T., Aro P., Ronkainen J., Sipponen P., Nyhlin H., Talley N.J. et al. Serum biomarkers provide an accurate method for diagnosis of atrophic gastritis in a general population: The Kalixanda study. Scand. J. Gastroenterol. 2008;43(12):1448–1455. DOI: 10.1080/00365520802273025. PMID: 18663663.

10. Biohit HealthCare. GastroPanel. URL: https://www.gastropanel.com/healthcare-professionals-and-laboratories/forms-and-instructions

11. Белковец А.В., Кручинина М.В., Ожиганова Н.В., Щербакова Л.В. Клинико-лабораторные особенности аутоиммунного гастрита в Сибири. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2022;(12):116–121. DOI: 10.37882/2223-2966.2022.12.03.

12. International Agency for Research on Cancer, World Health Organization. Schistosomiasis, liver flukes and Helicobacter pylori. IARC working group on the evaluation of carcinogenic risks to human. Monogr. Eval. Carcinog. Risks Hum. 1994;61:218–220.

13. El Hafa F., Wang T., Ndifor V.M., Jin G. Association between Helicobacter pylori antibodies determined by multiplex serology and gastric cancer risk: A meta-analysis. Helicobacter. 2022;27(3):e12881. DOI: 10.1111/hel.12881.

14. Kishikawa H., Ojiro K., Nakamura K., Katayama T., Arahata K., Takarabe S. et al. Previous Helicobacter pylori infection-induced atrophic gastritis: A distinct disease entity in an understudied population without a history of eradication. Helicobacter. 2020;25(1):e12669. DOI: 10.1111/hel.12669.

15. Kokkola A., Kosunen T.U., Puolakkainen P., Sipponen P., Harkonen M., Laxen F. et al. Spontaneous disappearance of Helicobacter pylori antibodies in patients with advanced atrophic corpus gastritis. APMIS. 2003;111(6):619–624. DOI: 10.1034/j.1600-0463.2003.1110604.x.

16. Magris R., De Re V., Maiero S., Fornasarig M., Guarnieri G., Caggiari L. et al. Low pepsinogen I/II ratio and high gastrin-17 levels typify chronic atrophic autoimmune gastritis patients with gastric neuroendocrine tumors. Clin. Transl. Gastroenterol. 2020;11(9):e00238. DOI: 10.14309/ctg.0000000000000238.

17. Ogutmen Koc D., Bektas S. Serum pepsinogen levels and OLGA/OLGIM staging in the assessment of atrophic gastritis types. Postgrad. Med. J. 2022;98(1160):441–445. DOI: 10.1136/postgradmedj-2020-139183.

18. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., Graham D.Y., El-Omar E.M., Miura S. et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9):1353–1367. DOI: 10.1136/gutjnl-2015-309252

19. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Федоров Е.Д., Шептулин А.А., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации «Эндоскопическое общество РЭНДО» по диагностике и лечению гастрита, дуоденита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(4):70–99. DOI: 10.22416/1382-4376-2021-31-4-70-99.

20. Fernandez-Botran R., Wellmann I.A., Une C., Méndez-Chacón E., Hernández de Rodas E., Bhandari B. et al. Seroprevalence of Helicobacter pylori/CagA antibodies in guatemalan gastric cancer patients: association of seropositivity with increased plasma levels of pepsinogens but not soluble urokinase plasminogen activator receptor. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2020;103(1):260–265. DOI: 10.4269/ajtmh.19-0934.

21. Rugge M., Savarino E., Sbaraglia M., Bricca L., Malfertheiner P. Gastritis: The clinico-pathological spectrum. Dig. Liver Dis. 2021;53(10):1237–1246. DOI: 10.1016/j.dld.2021.03.007.

22. Bakulina N., Tikhonov S., Malkov V., Vorobyev S., Belyakov I., Peshkova N. et al. Non-invasive screening of autoimmune atrophic gastritis in asymptomatic subjects by serological biomarker test (GastroPanel®). Anticancer Res. 2022;42(3):1517–1526. DOI: 10.21873/anticanres.15624.

23. Notsu T., Adachi K., Mishiro T., Fujihara H., Toda T., Takaki S. et al. Prevalence of autoimmune gastritis in individuals undergoing medical checkups in Japan. Intern. Med. 2019;58(13):1817–1823. DOI: 10.2169/internalmedicine.2292-18.