Клинико-анамнестические особенности пациентов в зависимости от величины фракции выброса левого желудочка: результаты регистрового исследования

Цель. Изучить клинико-анамнестические особенности пациентов, наблюдающихся в центре хронической сердечной недостаточности на базе регионального сосудистого центра по данным соответствующего регистра.
Материалы и методы. В настоящее исследование вошли данные 802 пациентов из Кузбасского регистра пациентов, наблюдающихся в центре помощи больным с хронической сердечной недостаточностью, включенных за период c 2020 по 2022 г. Средний срок наблюдения составил 1,6 ± 0,7 лет.
Результаты. По данным настоящего регистра, в гендерной структуре пациентов с хронической сердечной недостаточностью преобладали мужчины – 612 (76,3%) (p < 0,001). Наибольшую группу исследуемых составляли пациенты с низкой фракцией выброса левого желудочка (менее 40%) – 546 человек. Данная категория была и более тяжелой по функциональному классу хронической сердечной недостаточности (New York Heart Association), преобладали больные с функциональным классом III–IV (p < 0,001).
При анализе коморбидной патологии выявлено, что наиболее распространенными являлись: хроническая болезнь почек (скорость клубочковой фильтрации по CKD-EPI менее 60 мл/мин/1,73 м² ) – 614 (76,5%) человек и ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м² ) – 334 (41,6%) пациента. Сахарный диабет 2-го типа был зарегистрирован у 193 (24%) пациентов. Анализ этиологии хронической сердечной недостаточности показал, что основными причинами сердечной недостаточности в группах низкой и промежуточной фракций выброса являлись ишемическая болезнь сердца и комбинированные причины, в группе с сохранной фракцией выброса – ишемическая болезнь сердца и аритмогенная причины.
Заключение. Таким образом, оценивая клинико-анамнестические особенности пациентов с сердечной недостаточностью, можно говорить о том, что это лица преимущественно мужского пола, пенсионного возраста, с ишемической болезнь сердца и низкой фракцией выброса левого желудочка, а также имеющие коморбидную патологию, преимущественно хроническую болезнь почек, сахарный диабет и ожирение.

1. Ziaeian B., Fonarow G.C. Epidemiology and aetiology of heart failure. Nat. Rev. Cardiol. 2016;13(6):368–378. DOI: 10.1038/nrcardio.2016.25.

2. Kurmani S., Squire I. Acute Heart Failure: Definition, Classification and Epidemiology. Curr. Heart Fail. Rep. 2017;14(5):385–392. DOI: 10.1007/s11897-017-0351-y.

3. Подобед И.В., Прощаев К.И., Ахмедов Т.А., Рукавишников А.С., Коваленко О.Ю. Гериатрические аспекты течения хронической сердечной недостаточности. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;(1):303–325. DOI: 10.24411/2312-2935-2021-00022.

4. Nguyen Trung M.L., Ancion A., Lancellotti P. Vignette diagnostique de l’étudiant. Approche diagnostique clinique d’une insuffisance cardiaque. Clinical diagnostic approach for heart failure. Rev. Med. Liege. 2022;77(1):69–74. (In French).

5. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Артемьева Е.Г. и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА–ХСН. Кардиология. 2021;61(4):4–14. DOI: 10.18087/cardio.2021.4.n1628.

6. Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016;21(8):7–13. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-8-7-13.

7. Виноградова Н.Г. Городской центр лечения хронической сердечной недостаточности: организация работы и эффективность лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2019;59(2S):31–39. DOI: 10.18087/cardio.2621.

8. Lam C.S.P., Arnott C., Beale A.L., Chandramouli C., Hilfiker-Kleiner D., Kaye D.M. et al. Sex differences in heart failure. Eur. Heart J. 2019;40(47):3859–3868c. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz835.

9. Savarese G., D’Amario D. Sex differences in heart failure. Adv. Exp. Med. Biol. 2018;1065:529–544. DOI: 10.1007/978-3-319-77932-4_32.

10. Дадашова Г.М. Гендерные особенности хронической сердечной недостаточности. Клиническая медицина. 2015;93(1):71–75.

11. Morgan H., Sinha A., Mcentegart M., Hardman S.M., Perera D. Evaluation of the causes of sex disparity in heart failure trials. Heart. 2022;108(19):1547–1552. DOI: 10.1136/heartjnl-2021-320696.

12. Мышляева Т.О., Постникова С.Л., Кисляк О.А. Хроническая сердечная недостаточность у женщин. Лечебное дело. 2018;(2):59–64. DOI: 10.24411/2071-5315-2018-12003.

13. Crespo-Leiro M.G., Metra M., Lund L.H., Milicic D., Costanzo M.R., Filippatos G. et al. Advanced heart failure: a position statement of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur. J. Heart Fail. 2018;20(11):1505–1535. DOI: 10.1002/ejhf.1236.

14. Dharmarajan K., Rich M.W. Epidemiology, pathophysiology, and prognosis of heart failure in older adults. Heart Fail. Clin. 2017;13(3):417–426. DOI: 10.1016/j.hfc.2017.02.001.

15. Skrzypek A., Mostowik M., Szeliga M., Wilczyńska-Golonka M., Dębicka-Dąbrowska D., Nessler J. Chronic heart failure in the elderly: still a current medical problem. Folia Med. Cracov. 2018;58(4):47–56.

16. Savarese G., Stolfo D., Sinagra G., Lund L.H. Heart failure with mid-range or mildly reduced ejection fraction. Nat. Rev. Cardiol. 2022;19(2):100–116. DOI: 10.1038/s41569-021-00605-5.

17. Murphy S.P., Ibrahim N.E., Januzzi J.L. Jr. Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: A Review. JAMA. 2020;324(5):488–504. DOI: 10.1001/jama.2020.10262.

18. Borlaug B.A. Evaluation and management of heart failure with preserved ejection fraction. Nat. Rev. Cardiol. 2020;17(9):559–573. DOI: 10.1038/s41569-020-0363-2.

19. Obokata M., Reddy Y.N.V., Pislaru S.V., Melenovsky V., Borlaug B.A. Evidence supporting the existence of a distinct obese phenotype of heart failure with preserved ejection fraction. Circulation. 2017;136(1):6–19. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026807.

20. Faggiano P., Bernardi N., Calvi E., Bonelli A., Faggiano A., Bursi F. et al. Stage A heart failure: Modern strategies for an effective prevention. Heart Fail. Clin. 2021;17(2):167–177. DOI: 10.1016/j.hfc.2021.01.004.

21. Barnhouse K. Heart Failure: Heart failure with reduced ejection fraction. FP Essent. 2021;506:20–26.

22. Del Buono M.G., Moroni F., Montone R.A., Azzalini L., Sanna T., Abbate A. Ischemic cardiomyopathy and heart failure after acute myocardial infarction. Curr. Cardiol. Rep. 2022;24(10):1505–1515. DOI: 10.1007/s11886-022-01766-6.

23. Окунев И.М., Кочергина А.М., Кашталап В.В. Хроническая и острая декомпенсированная сердечная недостаточность: актуальные вопросы. Комплексные проблемы сердечнососудистых заболеваний. 2022;11(2):184–195. DOI: 10.17802/2306-1278-2022-11-2-184-195.

24. Pecherina T., Kutikhin A., Kashtalap V., Karetnikova V., Gruzdeva O., Hryachkova O. et al. Serum and echocardiographic markers may synergistically predict adverse cardiac remodeling after ST-segment elevation myocardial infarction in patients with preserved ejection fraction. Diagnostics (Basel). 2020;10(5):301. DOI: 10.3390/diagnostics10050301.

25. Зотова О.В., Денисевич Т.Л., Курлянская Е.К., Ревтович О.П. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в городе Минске. Евразийский кардиологический журнал. 2016;(3):182–183.