Адренореактивность мембран эритроцитов у подростков с суправентрикулярными и желудочковыми аритмиями до и после радиочастотной аблации

Цель. Оценить показатель β-адренореактивности мембран эритроцитов (β-АРМ) у подростков с суправентрикулярными и желудочковыми аритмиями до и после выполнения радиочастотной коррекции нарушения ритма.

Материалы и методы. В исследование включено 49 подростков от 11 до 17 лет, из них 15 с феноменом Вольфа – Паркинсона – Уайта (ВПВ), 13 с синдромом ВПВ, 10 с атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией и 11 с желудочковой аритмией (ЖА). Группу контроля составили 11 подростков, не имеющих патологии сердечно-сосудистой системы. Всем пациентам проведено оперативное лечение нарушения ритма сердца (НРС) методом радиочастотной аблации (РЧА). Пациентам с НРС определение β-АРМ эритроцитов с использованием набора реагентов БЕТА-АРМ АГАТ (ООО «АГАТ», Россия) выполняли перед проведением РЧА и через 3 сут после нее. В контрольной группе показатель определяли на этапе включения в исследование.

Результаты. У подростков в группах с суправентрикулярными аритмиями показатели β-АРМ значимо не отличались от группы контроля. Проведение РЧА у подростков этих групп не повлияло на величину показателя β-АРМ эритроцитов на 3-и сут после оперативного вмешательства. У подростков с ЖА показатель β-АРМ исходно превышал значение в группе контроля (р = 0,026). На 3-и сутки после РЧА в этой группе отмечено увеличение β-АРМ эритроцитов (р = 0,028) относительно исходных значений в группе.

Заключение. Активация симпатического отдела вегетативной нервной системы занимает существенное место в патогенезе желудочковых аритмий в подростковом возрасте. Выполненное исследование показало возможность использования показателя β-АРМ эритроцитов для оценки состояния симпатической нервной системы у категории пациентов с методическими ограничениями выполнения анализа вариабельности сердечного ритма.

1. Janson C.M., Millenson M.E., Okunowo O., Dai D., Christmyer Z., Tan R.B. et al. Incidence of life-threatening events in children with Wolff-Parkinson-White syndrome: Analysis of a large claims database. Heart Rhythm. 2022;19(4):642–647. DOI: 10.1016/j.hrthm.2021.12.009.

2. Alken F.A., Scherschel K., Zhu E., Kahle A.K., Meyer C. Langzeitergebnisse der Katheterablation bei AV-Knoten-Reentry-Tachykardien und akzessorischen Leitungsbahnen [Long-term results of catheter ablation for AV nodal reentry tachycardias and accessory pathways]. Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2023;34(4):278–285. (In Germ.). DOI: 10.1007/s00399-023-00965-0.

3. Школьникова М. А. Детская кардиология в России на рубеже столетий. Вестник аритмологии. 2000;18:15–19.

4. Елисеева О.В. Клинико-функциональная характеристика детей с желудочковыми аритмиями в зависимости от локализации эктопического очага. Вестник аритмологии. 2021;4(106):15–23. DOI: 10.35336/VA-2021-4-15-23.

5. Сайфуллаева Д.В. Нарушения ритма сердца у детей. Вестник экстренной медицины. 2017;1:119–125.

6. Bücking C., Michaelis A., Markel F., Weidenbach M., Dähnert I., Gebauer R.A. et al. Evaluation of Clinical Course and Maintenance Drug Treatment of Supraventricular Tachycardia in Children During the First Years of Life. A Cohort Study from Eastern Germany. Pediatr. Cardiol. 2022;43(2):332–343. DOI: 10.1007/s00246-021-02724-9.

7. Pilmer C.M., Kirsh J.A., Hildebrandt D., Krahn A.D., Gow R.M. Sudden cardiac death in children and adolescents between 1 and 19 years of age. Heart Rhythm. 2014;11(2):239– 245. DOI: 10.1016/j.hrthm.2013.11.006.

8. Xinxing S., Jie Z., Lu Z., He B. The efficacy and safety of radiofrequency сatheter ablation for cardiac arrhythmias in pediatric patients. Heart Surg. Forum. 2020;23(2):E114–E117. DOI: 10.1532/hsf.2837.

9. Плотникова И.В., Афанасьев С.А., Перевозникова Ю.Е., Свинцова Л.И., Реброва Т.Ю., Джаффарова О.Ю. Вклад вегетативной нервной системы в формирование нарушений ритма сердца в детском возрасте (обзор литературы). Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023;38(2):23–29. DOI: 10.29001/2073-8552-2023-38-2-23-29.

10. Баранов А.А., Васичкина Е.С., Ильдарова Р.А., Лебедев Д.С., Намазова-Баранова Л.С., Покушалов Е.А. и др. Желудочковая экстрасистолия у детей. Педиатрическая фармакология. 2018;15(6):435–446. DOI: 10.15690/pf.v15i6.1981.

11. Atabekov T.A., Batalov R.E., Rebrova T.Y., Krivolapov S.N., Muslimova E.F., Khlynin M.S. et al. Ventricular tachycardia incidence and erythrocyte membranes β-adrenoreactivity in patients with implanted cardioverter-defibrillator. Pacing and Clinical Electrophysiology. 2022;45(4):452–460. DOI: 10.1111/pace.14479.

12. Арчаков Е.А., Баталов Р.Е., Эшматов О.Р. Степанов И.В., Муслимова Э.Ф., Реброва Т.Ю. и др. Эффективность катетерного лечения фибрилляции предсердий у пациентов с миокардитом в зависимости от адренореактивности организма (проспективное одноцентровое исследование). Вестник Российской академии медицинских наук. 2023;78(2):151–159. DOI: 10.15690/vramn8334.

13. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств; 3-е изд., доп. и перераб. М.: МАКС-Пресс; 2013:596.

14. Philip Saul J., Kanter R.J.; WRITING COMMITTEE; Abrams D., Asirvatham S., Bar-Cohen Y., Blaufox A.D. et al. PACES/HRS expert consensus statement on the use of catheter ablation in children and patients with congenital heart disease: Developed in partnership with the Pediatric and Congenital Electrophysiology Society (PACES) and the Heart Rhythm Society (HRS). Endorsed by the governing bodies of PACES, HRS, the American Academy of Pediatrics (AAP), the American Heart Association (AHA), and the Association for European Pediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Heart Rhythm. 2016;13(6):e251–289. DOI: 10.1016/j.hrthm.2016.02.009.

15. Bree F., Gault I., d’Athis P., Tillement J.P. Beta adrenoceptors of human red blood cells, determination of their subtypes. Biochem. Pharmacol. 1984;33(24):4045–4050. DOI: 10.1016/0006-2952(84)90019-4.

16. Крысова А.В., Куншин А.А., Циркин В.И. Роль альфаи бета-адренорецепторов в реализации способности адреналина изменять осмотическую резистeнтность эритроцитов небеременных женщин. Вятский медицинский вестник. 2011;3-4:8–13.

17. Ali D.C., Naveed M., Gordon A., Majeed F., Saeed M., Ogbuke M.I. et al. β-Adrenergic receptor, an essential target in cardiovascular diseases. Heart Fail. Rev. 2020;25(2):343– 354. DOI: 10.1007/s10741-019-09825-x.

18. Гарганеева А.А., Александренко В.А., Кужелева Е.А., Реброва Т.Ю. Бета-адренореактивность эритроцитов и прогрессирование хронической сердечной недостаточности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):20–25. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-1-3407.

19. Кручина Т.К., Васичкина Е.С., Егоров Д.Ф., Татарский Б.А. Проводящая система сердца у детей: структурные особенности и роль в формировании нарушений ритма сердца. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2011;6:30–36.

20. Сторожаков Г.И., Кисляк О.А., Явлюхин А.А. Электрофизиологические характеристики синдрома Вольфа – Паркинсона – Уайта у подростков. Российский кардиологический журнал. 2001;4:21–25.