ПСИХОМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СИМПТОМОВ И КЛИНИЧЕСКАЯ ДИНАМИКА ШИЗОФРЕНИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ТИПА БОЛЬНЫХ

Цель ю данной работы являлось изучение психометрических показателей и клинико–динамических характеристик пациентов с шизофренией в зависимости от их конституционально-морфологического типа.

Материал и методы. Проведено обследование 86 пациентов с шизофренией, проходивших стационарное лечение в отделении эндогенных расстройств клиники НИИ ПЗ. В исследование включались лица 18–65 лет с давностью катамнеза заболевания не менее 1 года, состояние которых на момент обследования соответствовало диагностическим критериям шизофрении по МКБ–10 (Международная классификация болезней – 10). На всех пациентов заполнялись модифицированный вариант Базисной карты стандартизированного описания больного шизофренией и родственника, Шкала позитивных и негативных синдромов (positive and negative syndrome sale – PANSS), Шкала общего клинического впечатления (clinical global impression – CGI), пациентам проводилось антропометрическое обследование по методике В.В. Бунака. Статистическая значимость различий полученных данных оценивалась с помощью рангового анализа вариаций по Краскелу – Уоллису, теста Манна – Уитни, теста χ2 Пирсона. Проводился корреляционный анализ с помощью ранговой корреляции по Спирмену и кластерный анализ (метод k-средних) для определения качественной связи и сопряженности между клиническими характеристиками обследованных.

Результаты и обсуждение. Выявлено, что многие параметры функционирования у данных групп пациентов статистически значимо отличаются между собой. Применение кластерного анализа позволило выявить внутреннюю структуру данных, сгруппировать отдельные наблюдения по степени их схожести. Выводы. Полученные данные позволяют предположить, что конституционально-морфологический тип пациентов оказывает влияние на течение шизофрении, а также их адаптационные возможности. Астенический конституционально-морфологический тип фактически выступает фактором неблагоприятной клинической динамики шизофрении и ассоциируется со стойкими негативными нарушениями как ведущим профилем симптоматики, а также с суицидальными действиями. В целом данное исследование, продолжая интегративно-антропологическое направление в психиатрии, закладывает основу для дальнейшего изучения вклада конституциональных факторов в развитие шизофрении. Полученные  результаты могут выступить моделью для изучения фасадной симптоматики при расстройствах шизофренического спектра в целом, а также использоваться в построении индивидуально ориентированных терапевтических и реабилитационных программ в клинической психиатрии.

1. Zammit S., Rasmussen F., Farahmand B., Gunnell D., Lewis G., Tynelius P., Brobert G.P. Height and body mass index in young adulthood and risk of schizophrenia: a longitudinal study of 1 347 520 Swedish men // Acta Psychiatr. Scand. 2007. V. 116, № 5. P. 378–385.

2. Sivkov S., Akabaliev V., Nikolova Y. Somatotypic characteristic of schizophrenic patients // Folia Med. (Plovdiv). 2005. V. 47, № 2. P. 29–38.

3. Микилев Ф.Ф., Семке А.В., Корнетова Е.Г. Клиникоконституциональные аспекты ипохондрии при расстройствах шизофренического спектра // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2013. № 5. С. 44–48.

4. Семке А.В., Ветлугина Т.П., Рахмазова Л.Д., Иванова С.А., Счастный Е.Д., Федоренко О.Ю., Лобачева О.А., Гуткевич Е.В., Корнетова Е.Г., Даниленко О.А. Биологические и клинико-социальные механизмы развития шизофрении (итоги комплексной темы НИР ФГБУ «НИИПÇ» СО РАМН, 2009 – 2012 гг.) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2013. № 4. C. 18–26.

5. Корнетов Н.А. Концепция клинической антропологии в медицине // Бюллетень сибирской медицины. 2008. Т. 7, № 1. С. 7–31.

6. Бохан Н.А., Семке В.Я. Психиатрическая наука в Сибири: итоги и перспективы // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1998. № 4. С. 48.

7. Рицнер М.С., Логвинович Г.В., Красик Е.Д., Корнетов Н.А. Указания и глоссарий по заполнению «Базисной карты стандартизованного описания пробанда и родственника» / под ред. В.Я. Семке. Томск, 1985. 80 с.

8. Kay S.R., Fiszbein A., Opler L.A. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia // Schizophr. Bull. 1987. V. 13, № 2. P. 261–76.

9. Guy W. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology – Rev. Rockville, MD // U.S. National Institute of Health, Psycho-pharmacology Research Branch. 1976. P. 218–222.

10. Бунак В.В. Антропометрия. Практический курс. М.: Учпедгиз, 1941. 367 с.

11. Togay B., Noyan H., Tasdelen R., Ucok A. Clinical variables associated with suicide attempts in schizophrenia before and after the first episode // Psychiatry Res. 2015. V. 229, № 1-2. P. 252–256.

12. Семке А.В., Зинчук М.С. Негативные расстройства у больных параноидной шизофренией // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2012. № 4. С. 29–33.

13. Старичков Д.А., Дресвянников В.Л., Овчинников А.А. Современные проблемы адаптации больных шизофренией // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2009. № 3. С. 17–20.

14. Корнетов Н.А. Морфологическая триада непрерывнотекущей «ядерной» шизофрении // Акт. вопр. психиатрии: матер. III науч. отчетной сессии НИИ ПÇ ТНЦ АМН СССР. Томск, 1987. Вып. 3. С. 114–115.