Особенности структурных и функциональных изменений головного мозга у больных шизофренией

Цель. Установить особенности структурных и функциональных изменений головного мозга у больных шизофренией.

Материалы и методы. Проведен морфометрический анализ магнитно-резонансных изображений головного мозга, а также клиническая оценка электроэнцефалограммы (ЭЭГ) 35 больных шизофренией (20 мужчин и 15 женщин). В контрольную группу вошли 18 здоровых лиц (10 мужчин и 8 женщин), которые были подобраны по возрасту и полу основной группе пациентов. Статистическая обработка проводилась с помощью критерия χ2 и точного критерия Фишера, а также корреляционного анализа Спирмена.

Результаты. По сравнению с группой контроля у больных шизофренией статистически значимо чаще обнаруживаются признаки расширения желудочков (р = 0,039), асимметрии боковых желудочков (р = 0,041), отека перивентрикулярных зон (р < 0,001) и расширения субарахноидального пространства мозжечка (р = 0,004). Модификации (класс >1А) функциональной активности мозга в группе больных шизофренией были выявлены в 65,7% случаев. Более чем в половине случаев у больных шизофренией обнаруживалось замедление биоэлектрической активности мозга (класс 2 – 48,6% и класс 3 – 11,4%), одновременно с этим у небольшой части пациентов выявлялись ЭЭГ-признаки пароксизмальной активности (класс B – 11,4% и класс C – 5,7%) (p < 0,001). Выявлена статистически значимая прямая корреляция между расширением субарахноидального пространства мозжечка и пароксизмальной активностью у больных шизофренией (r_s = 0,377; p = 0,044).

Заключение. Полученные данные в нашем исследовании подчеркивают, что совместное использование магнитно-резонансной томографии и ЭЭГ может предоставить важную информацию о мозговой патологии при шизофрении. Полученные нами результаты имеют значение для проверки гипотезы о связи дисциркуляторных и функциональных нарушений головного мозга у больных шизофренией.

1. Лебедева И.С. Поиск «сохранных» структурно-функциональных систем головного мозга как смена парадигмы в исследовании шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(2):37–41. DOI: 10.17116/jnevro20151152137-41.

2. McCarley R.W., Nakamura M., Shenton M.E., Salisbury D.F. Combining ERP and structural MRI information in first episode schizophrenia and bipolar disorder. Clin. EEG Neurosci. 2008;39(2):57–60. DOI: 10.1177/155005940803900206.

3. Шамрей В.К., Пучков Н.А., Тарумов Д.А., Труфанов А.Г., Маркин К.В., Прочик Я.Е., Богдановская А.С. Микроструктурная патология головного мозга при параноидной шизофрении (по данным магнитно-резонансной трактографии). Психиатрия. 2023;21(2):38–49. DOI: 10.30629/2618-6667-2023-21-2-38-49.

4. Mørch-Johnsen L., Agartz I., Jensen J. The neural correlates of negative symptoms in schizophrenia: examples from MRI literature. Clin. EEG Neurosci. 2018;49(1):12–17. DOI: 10.1177/1550059417746214.

5. Ellison-Wright I., Glahn D.C., Laird A.R., Thelen S.M., Bullmore E. The anatomy of first-episode and chronic schizophrenia: an anatomical likelihood estimation meta-analysis. Am. J. Psychiatry. 2008;165(8):1015–1023. DOI: 10.1176/appi.ajp.2008.07101562.

6. Корнетова Е.Г., Коваль С.Д., Корнетов А.Н., Паршукова Д.А., Иванова С.А., Семке А.В. и др. Мозговая патология при шизофрении: связь с клиническими и конституциональными факторами. Якутский медицинский журнал. 2019;65(1):17–21. DOI: 10.25789/YMJ.2019.65.05.

7. Del Re E.C., Bouix S., Fitzsimmons J., Blokland G.A.M., Mesholam-Gately R., Wojcik J. et al. Diffusion abnormalities in the corpus callosum in first episode schizophrenia: Associated with enlarged lateral ventricles and symptomatology. Psychiatry Res. 2019;277:45–51. DOI: 10.1016/j.psychres.2019.02.038.

8. Kropotov J.D., Pronina M.V., Ponomarev V.A., Poliakov Y.I., Plotnikova I.V., Mueller A. Latent ERP components of cognitive dysfunctions in ADHD and schizophrenia. Clin. Neurophysiol. 2019;130(4):445–453. DOI: 10.1016/j.clinph.2019.01.015.

9. Rosburg T. Auditory N100 gating in patients with schizophrenia: A systematic meta-analysis. Clin. Neurophysiol. 2018;129(10):2099–2111. DOI: 10.1016/j.clinph.2018.07.012.

10. Lijffijt M., Cox B., Acas M.D., Lane S.D., Moeller F.G., Swann A.C. Differential relationships of impulsivity or antisocial symptoms on P50, N100, or P200 auditory sensory gating in controls and antisocial personality disorder. J. Psychiatr. Res. 2012;46(6):743–750. DOI: 10.1016/j.jpsychires.2012.03.001.

11. Галкин С.А., Корнетова Е.Г., Иванова С.А. Сравнительный анализ электроэнцефалограммы у больных шизофренией, получающих различные атипичные антипсихотики. Бюллетень сибирской медицины. 2024;23(1):15–22. DOI: 10.20538/1682-0363-2024-1-15-22.

12. Гашкаримов В.Р., Султанова Р.И., Ефремов И.С., Асадуллин А.Р. Использование методов машинного обучения в диагностике и прогнозировании клинических особенностей шизофрении: нарративный обзор литературы. Consortium Psychiatricum. 2023;4(3):43–53. DOI: 10.17816/CP11030.

13. Arora M., Knott V.J., Labelle A., Fisher D.J. Alterations of resting EEG in hallucinating and nonhallucinating schizophrenia patients. Clin. EEG Neurosci. 2021;52(3):159–67. DOI: 10.1177/1550059420965385.

14. Müller-Putz G.R. Electroencephalography. Handb. Clin. Neurol. 2020;168:249–262. DOI: 10.1016/B978-0-444-63934- 9.00018-4.

15. Mari-Acevedo J., Yelvington K., Tatum W.O. Normal EEG variants. Handb. Clin. Neurol. 2019;160:143–160. DOI: 10.1016/B978-0-444-64032-1.00009-6.

16. Liu Z., Ding L., He B. Integration of EEG/MEG with MRI and fMRI. IEEE Eng. Med. Biol. Mag. 2006;25(4):46–53. DOI: 10.1109/memb.2006.1657787.

17. Lancaster T.M., Dimitriadis S.I., Perry G., Zammit S., O’Donovan M.C., Linden D.E. Morphometric Analysis of Structural MRI Using Schizophrenia Meta-analytic Priors Distinguish Patients from Controls in Two Independent Samples and in a Sample of Individuals With High Polygenic Risk. Schizophr. Bull. 2022;48(2):524–532. DOI: 10.1093/schbul/sbab125.

18. Kay S.R., Fiszbein A., Opler L.A. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophrenia Bulletin. 1987;13(2):261–276. DOI: 10.1093/schbul/13.2.261.

19. Мосолов С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. М., 2001:238.

20. Micoulaud-Franchi J.A., Balzani C., Faugere M. Neurophysiologie clinique en psychiatrie: 1 – Techniques, vocabulaires et indications de l’électroencéphalographie conventionnelle. Annales Médico-psychologiques Revue Psychiatrique. 2013;171:334–341. DOI: 10.1016/j.amp.2013.04.005.

21. Chiapponi C., Piras F., Fagioli S., Piras F., Caltagirone C., Spalletta G. Age-related brain trajectories in schizophrenia: a systematic review of structural MRI studies. Psychiatry Res. 2013;214(2):83–93. DOI: 10.1016/j.pscychresns.2013.05.003.

22. Никитюк Б.А., Корнетов Н.А. Интегративная биомедицинская антропология. Томск: Томский государственный университет, 1998:82.

23. Sweet R.A., Bergen S.E., Sun Z., Marcsisin M.J., Sampson A.R., Lewis D.A. Anatomical evidence of impaired feedforward auditory processing in schizophrenia. Biol. Psychiatry. 2007;61(7):854–864. DOI: 10.1016/j.biopsych.2006.07.033.

24. Евстигнеев В.В., Кистень О.В. Базовые механизмы эпилептогенеза и эпилепсии. Весці Нацыянальнай акадэміі навук Беларусі. Серыя медыцынскіх навук. 2011;(3):106–114.

25. Rhodes R.H., Lehman R.M., Wu B.Y., Roychowdhury S. Focal chronic inflammatory epileptic encephalopathy in a patient with malformations of cortical development, with a review of the spectrum of chronic inflammatory epileptic encephalopathy. Epilepsia. 2007;48(6):1184–1202. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2007.01034.x.

26. Boling W., Kore L. Subarachnoid hemorrhage-related epilepsy. Acta Neurochir. Suppl. 2020;127:21–25. DOI: 10.1007/978-3-030-04615-6_4.