РЕГУЛЯТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ АДАПТАЦИИ СЕРДЦА РЕЦИПИЕНТА И ДОНОРСКОГО СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОГО КОМПЛЕКСА ПРИ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ

Цель – изучить в эксперименте механизмы адаптации сердца реципиента и донорского сердечно-легочного комплекса при гетеротопической трансплантации.

Материал и методы. Работа проводилась на экспериментальных животных (8 собак – доноров и 8 со-бак – реципиентов). Сердечно-легочный трансплантат размещали в левом косо-диафрагмальном синусе. Методика подключения параллельного СЛК (сердечно-легочного комплекса) предполагает сочетанные возможности разгрузки сердца реципиента по сопротивлению и объему. Часть крови реципиента ок- сигенирует легкие донора, и кровь возвращается, минуя левые отделы сердца реципиента, в его аорту. В ходе эксперимента правый отдел сердца трансплантата шунтировал часть крови из легочного ствола реципиента и снижал сопротивление выбросу крови из правого желудочка, в результате уменьшалась нагрузка, падающая на правый желудочек во время систолы.

Результаты. При синхронизированном противопульсирующем сокращении обоих сердец эффективность разгрузки сердца реципиента возрастала. В процессе адаптации трансплантата сердца донора и реципиента подстраивались к более рациональному режиму взаимодействия. Адаптация донорского сердца связана с раздражающим эффектом правого предсердия трансплантата в момент систолы сердца реципиента. Таким образом, саморегулирующие процессы системы кровообращения сердец реципиента и донора обеспечивают выход на оптимальный режим их работы. 

1. Лацис Г.В. Трансплантация сердца и комплекса сердце – легкое: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1989. 49 с. Lacis G.V. Transplantacija serdca i kompleksa serdce-legkoe [Transplantation of the heart and heart-lung complex. Dis. Dr.med.sci.]. Moscow, 1989. 49 p. (in Russian).

2. Moore H.C., Ross N.D. Experimental auxiliary heart trans￾plantation for left ventricular assistance // Transplant. Proc. 1976. V. 8. P. 41–44.

3. Демихов В.П. Пересадка жизненно важных органов в эксперименте. М.: Медгиз, 1960. 259 с. Demihov V.P. Peresadka zhiznenno vazhnyh organov v jeksperimente [Transplantation of vital organs in the experiment]. Moscow: Medgiz Publ., 1960. 259 p. (in Russian)

4. Nasseri M., Eisele R., Rotter A. New conception of heart transplantation // Bull. Soc. Int. Chir. 1973. V. 32, № 4–6. P. 371–372.

5. Farrar D.J., Hill J.D, Gray L.A., Pennington D.J., McBrid L.R, Pierce W.S., Pae W.E, Glenville D., Ross D., Galbraith T.A., Zumbro G.L. Heterotopic prosthetic ventricles as a bridge to cardiac transplantation. A multicenter study in 29 patients. // N. Engl. J. Med. 1988. V. 318, № 6. P. 333–340. doi: 10.1056/ NEJM198802113180601.

6. Taguchi К., Mochizuki P.D.T., Matsumura M. Clinical and experimental evaluation of left and biventricular bypass support // Artif. Org. 1981. V. 5. P. 70.

7. Tolpekin V.E., Movsesov R.V., Eremin V.N., Gasanov Je.K., Koblov L.F. Paracorporal biventricular system of cardiac resuscitation // ASAIO. 1983. V. 12. P. 17.

8. Шумаков Д.В. Двухýтапная трансплантация сердца // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2001. № 3–4. С. 110–116. Shumakov D.V. Dvuhjetapnaja transplantacija serdca [Twostage heart transplantation]. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov, 2001, no. 3–4, pp. 110–116 (in Russian).

9. Kadner A., Chen R.H., Adams D.H. Heterotopic heart transplantation: experimental development and clinical experience // European Journal Cardio-Thoracic Surgery. 2000. V. 7, № 4. P. 474–481.

10. Ratschiller T., Deutsch M.A., Calzada-Wack J., Neff F., Roesch C., Guenzinger R., Lange R., Krane M. Heterotopic Cervical Heart Transplantation in Mice // J. Vis. Exp. 2015. V. 102. DOI 10.3791/52907.

11. Kitaharaa H., Yagib H., Tajimab K., Okamotoa K., Yoshitakea A., Aebaa R., Kudoa M., Kashimaa I., Kawaguchi S. Heterotopic transplantation of a decellularized and recellularized whole porcine heart // Interactive Cardio Vascular and Thoracic Surgery. 2016. V. 22, № 5. P. 571–579.

12. Plenter R.J., Grazia T.J. Murine Heterotopic Heart Transplant Technique // J. Vis. Exp. 2014. Vol. 89. doi: 10.3791/51511.