Факторы, ассоциированные с развитием динапении у пациентов с язвенным колитом

Цель: оценить связь инсулинорезистентности и секреции нейропептида Y с динапенией у пациентов с язвенным колитом (ЯК).
Материалы и методы. В одноцентровое обсервационное кросс-секционное исследование включено 80 больных ЯК; участники разделены на две группы: пациенты с динапенией и пациенты с нормальной силой кистевого хвата. Исследован индекс массы тела (ИМТ), проведена динамометрия, изучены особенности питания и определен уровень стресса. В сыворотке крови исследованы С-реактивный белок (СРБ), ФНО-α, интерлейкин-6, лептин, адипонектин, растворимые рецепторы лептина (РРЛ), нейропептид Y, пептид YY, инсулин и глюкоза. Определялся индекс инсулинорезистентности НОМА-IR. Рассчитывалась медиана (Me) верхнего и нижнего квартилей (P₂₅; P₇₅); доля и стандартная ошибка доли; критерий Манна ؘ– Уитни; критерий Краскела – Уоллиса; χ² с поправкой Йетса; критерий Фишера, двусторонний вариант. Рассчитывался корреляционный критерий Спирмена.
Результаты. Имели избыточную массу тела либо ожирение 54 ± 5,6% пациентов с динапенией. Обращает на себя внимание относительно молодой возраст пациентов с динапенией (35 (32; 51) лет). Динапения связана с повышением уровня СРБ, инсулинорезистентностью и более высокими значениями нейропептида Y. Выявлена положительная корреляционная связь нейропептида Y с потреблением простых углеводов и алкогольных напитков. Связи между содержанием нейропетида Y с активностью ЯК, локализацией патологического процесса и характером течения заболевания не выявлено. Установлена положительная связь нейропептида Y с уровнем РРЛ, пептидом YY.
Заключение. Продолжительное хроническое воспаление приводит к преждевременному появлению динапении и развитию инсулинорезистентности у пациентов с ЯК в молодом возрасте. У пациентов с динапенией уровень нейропептида Y значимо выше, чем у пациентов без динапении, что, вероятно, связано с регуляцией энергетического баланса, гомеостазом глюкозы и инсулина.

1. Ng S.C., Shi H.Y., Hamidi N., Underwood F.E., Tang W., Benchimol E.I. et al. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: A systematic review of population‐based studies. Lancet. 2017;390(10114):2769–2778.

2. Бикбавова Г.Р., Ливзан М.А., Шмурыгина Е.А., Михалева Л.В. Избыточный вес и ожирение у больного язвенным колитом: встречаемость и ассоциации. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;(10):33–38. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-182-10-33-38.

3. Bischoff S.C., Barazzoni R., Busetto L., Campmans-Kuijpers M., Cardinale V., Chermesh I. et al. European guideline on obesity care in patients with gastrointestinal and liver diseases – Joint European Society for Clinical Nutrition and Metabolism / United European Gastroenterology guideline. United European Gastroenterol. J. 2022;10(7):663–720. DOI: 10.1002/ueg2.12280.

4. Бикбавова Г.Р., Ливзан М.А., Лисютенко Н.С., Мартыненко О.В., Индутный А.В. Распространенность избыточной массы тела и ожирения у больных язвенным колитом: исследование случай–контроль. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;(4):6–11. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-212-4-6-11.

5. Michalak A., Kasztelan-Szczerbińska B., Cichoż-Lach H. Impact of Obesity on the Course of Management of Inflammatory Bowel Disease-A Review. Nutrients. 2022;14(19):3983. DOI: 10.3390/nu14193983.

6. Bryant R.V., Schultz C.G., Ooi S., Goess C., Costello S.P., Vincent A.D. et al. Obesity in inflammatory bowel disease: gains in adiposity despite high prevalence of myopenia and osteopenia. Nutrients. 2018;10(9):1192. DOI: 10.3390/nu10091192.

7. Маев И.В., Шелыгин Ю.А., Скалинская М.И., Веселов А.В., Сказываева Е.В., Расмагина И.А. и др. Патоморфоз воспалительных заболеваний кишечника. Вестник Российской академии медицинских наук. 2020;75(1):27–35. DOI: 10.15690/vramn1219.

8. Kaplan G.G., Windsor J.W. The four epidemiological stages in the global evolution of inflammatory bowel disease. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2021;18(1):56–66. DOI: 10.1038/s41575-020-00360-x.

9. He J., Zhang S., Qiu Y., Liu F., Liu Z., Tan J. et al. Ulcerative colitis increases risk of hypertension in a UK biobank cohort study. United European Gastroenterol. J. 2023;11(1):19–30. DOI: 10.1002%2Fueg2.12351.

10. Dhaliwal A., Quinlan J.I., Overthrow K., Greig C., Lord J.M., Armstrong M.J. et al. Sarcopenia in inflammatory bowel disease: a narrative overview. Nutrients. 2021;13(2):656. DOI: 10.3390/nu13020656.

11. Ge X., Xia J., Wu Y., Ye L., Liu W., Qi W. et al. Sarcopenia assessed by computed tomography is associated with colectomy in patients with acute severe ulcerative colitis. Eur. J. Clin. Nutr. 2022;76(3):410–418. DOI: 10.1038/s41430-021-00953-y.

12. Ryan E., McNicholas D., Creavin B., Kelly M.E., Walsh T., Beddy D. Sarcopenia and inflammatory bowel disease: a systematic review. Inflamm. Bowel Dis. 2019;25(1):67–73. DOI: 10.1093/ibd/izy212.

13. Peake J.M., Della Gatta P., Suzuki K., Nieman D.C. Cytokine expression and secretion by skeletal muscle cells: regulatory mechanisms and exercise effects. Exerc. Immunol. Rev. 2015;21:8–25.

14. Бикбавова Г.Р., Ливзан М.А., Тихонравова Д.В. Все, что нужно знать о саркопении: краткий гид для современного терапевта в вопросах и ответах. Бюллетень сибирской медицины. 2023;22(3):88–97. DOI: 10.20538/1682-0363-2023-3-88-97.

15. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., Boirie Y., Bruyère O., Cederholm T. et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16–31. DOI: 10.1093/ageing/afy169.

16. Бикбавова Г.Р., Ливзан М.А., Драпкина О.М., Лисютенко Н.С., Романюк А.Е. Саркопения и динапения у больных язвенным колитом (кросс-секционное обсервационное исследование). Вестник Российской академии медицинских наук. 2024;79(2):112–122. DOI: 10.15690/vramn17389.

17. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Белоусова Е.А., Абдулганиева Д.И., Алексеева О.А., Ачкасов С.И. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению язвенного колита. Колопроктология. 2019;18(4):7–36. DOI: 10.33878/2073-7556-2019-18-4-7-36.

18. CINDI dietary guide. Document EUR/00/5018028, E70041R. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2003:42.

19. Chapman J.M., Reeder L.G., Massey F.J. Jr., E. Borun R., Picken B., Browning G.G. et al. Relationships of stress, tranquilizers, and serum cholesterol levels in a sample population under study for coronary heart disease. Am. J. Epidemiol. 1966;83(3):537–547. DOI: 10.1093/oxfordjournals.aje.a120605.

20. Кардиоваскулярный риск у больных язвенным колитом: технология поддержки врачебных решений: карточка проекта фундаментальных и поисковых научных исследований, поддержанного Российским научным фондом. № 23-25-10035. URL: https://rscf.ru/project/23-25-10035/

21. Ткачук В.А., Воротников А.В. Молекулярные механизмы развития резистентности к инсулину. Сахарный диабет. 2014;17(2):29–40. DOI: 10.14341/DM2014229-40.

22. Lee N.J., Oraha J., Qi Y., Enriquez R.F., Tasan R., Herzog H. Altered function of arcuate leptin receptor expressing neuropeptide Y neurons depending on energy balance. Mol. Metab. 2023;76:101790. DOI: 10.1016/j.molmet.2023.101790.

23. Листопадова А.П., Петренко Ю.В. Нейропептид Y: физиологическая роль и клиническое значение. Медицина: теория и практика. 2018;3(Прил.):157–162.

24. Straub R.H., Herfarth H., Falk W., Andus T., Schölmerich J. Uncoupling of the sympathetic nervous system and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in inflammatory bowel disease? J. Neuroimmunol. 2002;126(1-2):116–125. DOI: 10.1016/S0165-5728(02)00047-4.

25. El-Salhy M., Mazzawi T., Gundersen D., Hatlebakk J.G., Hausken T. The role of peptide YY in gastrointestinal diseases and disorders. Int. J. Mol. Med. 2013;31(2):275–282. DOI: 10.3892/ijmm.2012.1222.

26. El-Salhy M., Hausken T. The role of the neuropeptide Y (NPY) family in the pathophysiology of inflammatory bowel disease (IBD). Neuropeptides. 2016;55:137–144. DOI: 10.1016/j.npep.2015.09.005.

27. Lee Y., Im E. Immunomodulatory role of neuropeptide Y in intestinal inflammation. Yakhak Hoeji. 2023;67(1):1–7. DOI: 10.17480/psk.2023.67.1.1.

28. Botelho M., Cavadas C. Neuropeptide Y: an anti-aging player? Trends Neurosci. 2015;38(11):701–711. DOI: 10.1016/j.tins.2015.08.012.