Возможности трехфазной сцинтиграфии в диагностике диабетической остеоартропатии

Приведена оценка информативности трехфазной сцинтиграфии в оценке кровотока и выявлении гнойно-воспалительного процесса у пациентов с нейропатической, ишемической и смешанной формами диабетической стопы. В работу включены результаты трехфазной остеосцинтиграфии 76 пациентов, страдающих диабетом, c подозрением на остеомиелит, развившийся на фоне диабетической стопы. Результаты исследования сопоставлялись с данными морфологических исследований у 39 пациентов.

У пациентов с диабетической стопой выявлено преобладание угнетения артериального кровотока и кровотока в мягких тканях по сравнению с изменениями внутрикостного кровотока. Установлена низкая специфичность (66,7%) трехфазной сцинтиграфии в диагностике остеомиелита у больных сахарным диабетом при чувствительности 94,7% и точности 73,7%.

Трехфазная сцинтиграфия обладает высокой диагностической информативностью в выявлении нарушений артериального и периферического кровообращения стоп у больных с диабетической стопой. Низкие показатели специфичности трехфазной сцинтиграфии при высокой чувствительности свидетельствуют об ограниченных возможностях метода в выявлении гнойно-воспалительного процесса у больных сахарным диабетом. Обнаруженное сохранение кровотока позволяет расширить показания для методов ядерной медицины и использовать сцинтиграфию с мечеными лейкоцитами для индикации очагов гнойной инфекции у пациентов с осложненным течением СД.

1. Килина О.Ю. Радионуклидная диагностика воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Томск, 2009. 35 с.

2. Buell U., Schicha H., Biersack H.-J. Nuclearmedizin. Stutt-gart-New-York : Georg Thieme Verlag, 1999.

3. El-Maghraby T.A., Moustafa H.M., Pauwels E.K. Nuclear medicine methods for evaluation of skeletal infection among other diagnostic modalities // Q. J. Nucl. Med. Mol. Ima¬ging. 2006. № 50. P. 167—192.

4. Gnanasegaran G., Croasdale J., Buscombe J.R. Nuclear Medicine imaging of infection and inflammation. Part 3: Clinicalapplications // World J. of Nuclear Medicine. 2005. V. 4, № 2. P. 127—137.

5. International Working Group on the Diabetic Foot / Apelqvist J., Bakker K., Van Houtum W.H., Nabuurs-Franssen M.H., Shaper N.C. (eds). International Consensus on the Diabetic Foot. Maastricht, The Netherlands, 1999.

6. Lipsky B.A., Berendt A.R., Deery H.G. et al. Diagnosis and treatment of diabetic foot infections // Clin. Infect. Dis. 2004. № 39. Р. 885—910.

7. Prandini N., Lazzeri E., Rossi B. et al. Nuclear medicine im-aging of bone infections // Nucl. Med. Commun. 2006. № 27 (8). P. 633—644.

8. Schinabeck M.K., Johnson J.L. Osteomyelitis in diabetic foot ulcers. Prompt diagnosis can avert amputation // Postgrad. Med. 2005. № 118. Р. 11—15.

9. Tomas M.B., Patel M., Marwin S.E., Palestro C.J. The dia-betic foot // The British J. of Radiology. 2000. № 73. Р. 443—450.