Субкомпенсация и декомпенсация углеводного обмена у детей с сахарным диабетом 1 типа
https://doi.org/10.20538/1682-0363-2016-4-104-110
Аннотация
Цель исследования. Выявление причин декомпенсации углеводного обмена у детей с различным уровнем HbA1c на основании изучения суточных профилей гликемии с использованием системы непрерывного мониторирования (CGMS, Medtronic MiniMed, США).
Материал и методы. Обследовано 207 детей с сахарным диабетом 1 типа, 57 детей с субкомпенсацией (HbА1 с 7,5–9,0%) (1-я группа), 150 пациентов с декомпенсацией (HbА1с > 9,0%) (2-я группа). Проведен анализ данных суточного мониторирования глюкозы при помощи сиcтемы Continuose Glucose Monitoring System (CGMS, Medtronic MiniMed, США) в сопоставлении с данными дневника пациента, самоконтролем, питанием, введением инсулина. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием статистической программы XLSTATS 4.0.
Результаты. Выявлены отличия суточной динамики гликемии в группах с различным уровнем HbA1c, что указывает на различие механизмов, приводящих к декомпенсации. Выраженная декомпенсация углеводного обмена (HbA1c > 9,0%) в 100% случаев была связана с дефицитом инсулина как ультракороткого, так и продленного действия. Субкомпенсация диабета (HbА1с 7,5– 9,0%) у половины пациентов поддерживалась недостаточностью болюсных доз «пищевого» инсулина, у 23% детей гипергликемия была связана с наличием «феномена утренней зари», у 26% детей выявлялись скрытые эпизоды ночной гипогликемии.
Об авторах
Н. Ю. Филина
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, 112
Россия
Россия
д-р мед. наук, кафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии, г. Саратов
Н. В. Болотова
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, 112
Россия
Россия
д-р мед. наук, профессор кафедры пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии, г. Саратов
Л. В. Скучаева
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, 112
Россия
Россия
канд. мед. наук, кафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии, г. Саратов
Список литературы
1. Дедов И.И., Петеркова В.А., Кураева Т.Л. Российский консенсус по терапии сахарного диабета у детей и подростков // Фарматека. 2010; 3: 7–14.
2. Касаткина Э.П., Сивоус Г.И., Очирова Э.А. Профилактика хронических осложнений сахарного диабета у детей и подростков // Сахарный диабет. 2003; 4: 9–12.
3. Аметов А.С., Валитов Б.И., Черникова Н.А. Терапевтическое обучение больных: прошлое, настоящее, будущее // Сахарный диабет. 2012; 1 (1): 71–77.
4. Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации // Сахарный диабет. 2011; 1: 15–18.
5. Аметов А.С., Авакова К.А., Доскина Е.В. Комплексный подход к оценке компенсации сахарного диабета 1 типа и качества жизни у пациентов, получающих помповую инсулинотерапию // Сахарный диабет. 2008; 4: 80–82.
6. Boland E., Monsod T. et al. Limitations of conventional methods of self-monitoring of blood glucose: lessons learned from 3 days of continuous glucose sensing in pediatric patients with type 1 diabetes // Diabetes Care. 2001; 24: 1858–1862.
7. Мельник А. В., Аметов А.С. Управление сахарным диабетом: роль постпрандиальной гипергликемии и возможности ее коррекции // Русский медицинский журнал. 2007; 15 (27): 20–53.
8. Gross T.M., Mastrototaro J. Efficacy and reliability of the continuous glucose monitoring system // Diabetes Technol. 2002; 1: 19–26.
Рецензия
Для цитирования:
Филина Н.Ю., Болотова Н.В., Скучаева Л.В. Субкомпенсация и декомпенсация углеводного обмена у детей с сахарным диабетом 1 типа. Бюллетень сибирской медицины. 2016;15(4):104-110. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2016-4-104-110
For citation:
Filina N.Ya., Bolotova N.V., Skuchaeva L.V. Suboptimal metabolic control and decompensation in children and adolescents with diabetes mellitus type 1. Bulletin of Siberian Medicine. 2016;15(4):104-110. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2016-4-104-110
Просмотров:
11378
Послать статью по эл. почте 