Комплексная оценка лечения пациентов с последствиями гематогенного остеомиелита методом интрамедуллярного напряженного армирования

Цель – оценка опыта лечения пациентов с последствиями гематогенного остеомиелита с использованием методики интрамедуллярного напряженного армирования (ИМА).

Материал и методы. Проанализированы данные лечения 25 пациентов в возрасте 12–17 лет с укорочением плечевой кости после перенесенного гематогенного остеомиелита. Пациенты были разделены на две группы: в группе I для удлинения плеча использовали методику билокального дистракционного остеосинтеза (n = 15); в группе II для удлинения плеча применяли методику билокального дистракционного остеосинтеза с использованием интрамедуллярного напряженного армирования (n = 10). У пациентов группы II методика удлинения плеча имеет небольшие особенности: интрамедуллярные спицы, предварительно изогнутые, через противоположные метафизарные отделы вводят навстречу друг к другу. Изгибы спиц ориентируются с учетом деформаций.

Результаты. Применение методики ИМА позволило сократить индекс остеосинтеза в среднем на 4,6 дней/см (p < 0,05). При этом длительность сроков восстановления движений в плечевом и локтевом суставах у пациентов обеих групп после лечения значимо не отличалась. При оценке безопасности применения ИМА не выявлено отличий по нежелательным событиям. Изменения биохимических показателей, отмеченных у пациентов группы с ИМА, были типичны для пациентов, которым проводилось удлинение костей конечностей по Илизарову.

Заключение. По клиническим данным, а также по данным дополнительных методов исследования значимых противопоказаний в плане безопасности применения ИМА при удлинении плеча у пациентов с последствиями гематогенного остеомиелита не выявлено.

1. Аранович А.М., Климов О.В., Диндиберя Е.В. Анатомо-функциональное состояние верхней конечности у больных ахондроплазией в отдаленные после удлинения плеча сроки // Гений ортопедии. 2006; 1: 31–33.

2. Новиков К.И., Дьячкова Г.В., Климов О.В. Рациональный способ удлинения плеча у больных ахондроплазией // Гений ортопедии. 2005; 2: 38–41.

3. Попков Д.А., Кононович Н.А., Мингазов Э.Р., Шутов Р.Б., Барбье Д. Интрамедуллярный ýластичный трансфизарный остеосинтез большеберцовой кости и его влияние на рост сегмента // Вестник Российской академии медицинских наук. 2015; 4 (70): 441–449.

4. Попков А.В., Аранович А.М., Новиков К.И., Мингазов Э.Р., Попков Д.А. Удлинение голени у детей комбинированной методикой с применением высокодробной круглосуточной дистракции // Гений ортопедии. 2016; 2: 51–56. doi: 10.18019/1028-4427-2016-2-51-56.

5. Попков А.В., Попков Д.А., Гребенюк Е.Б., Мурадисинов С.О. Удлинение предплечья с напряженным интрамедуллярным армированием // Гений ортопедии. 2007; 1: 85–89.

6. Barbier D., Neretin A., Journeau P., Popkov D. Gradual Metatarsal Lengthening by External Fixation: A New Classification of Complications and a Stable Technique to Minimize Severe Complications // Foot Ankle Int. 2015; 36 (11): 1369–1377. doi: 10.1177/1071100715593373.

7. Lascombes P. Embrochage centromédullaire élastique stable en traumatologie orthopédique. Données actuelles. Cahier d’Enseignement de la SOFCOT. Paris:: Expansion Scientifique Française, 2001: 275–300.

8. Справочник по лабораторным методам исследования / под ред. Л.А. Даниловой. СПб: Питер, 2003: 736.

9. Кузнецова Л.С., Лунева С.Н., Ковинька М.А., Стогов М.В. Использование интегральных показателей в травматологии и ортопедии // Клиническая лабораторная диагностика. 2002; 10: 18.

10. Стогов М.В. Оценка метаболического статуса организма при скелетной травме // Гений ортопедии. 2009; 3: 103–106.

11. Стогов М.В., Кузнецова Л.С., Лунева С.Н., С.А. Ерофеев. Особенности ýнергетического метаболизма скелетных мышц собак в условиях удлинения голени по Илизарову // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2002; 6: 176–179.

12. Гланц С. Медико-биологическая статистика / пер. с англ. М.: Практика, 1998: 459.

13. Ковинька М.А., Стогов М.В., Тушина Н.В., Гофман Ф.Ф. Динамика биохимических показателей сыворотки крови у пациентов с посттравматическими укорочениями костей конечности в процессе лечения методом Илизирова // Гений ортопедии. 2011; 4: 35–38.

14. Аранович А.М., Лунева С.Н., Ткачук Е.А., Ковинька М.А., Тушина Н.В., Шутов Р.Б. Мониторинг биохимических показателей сыворотки крови у детей с врожденными укорочениями нижних конечностей при оперативном удлинении // Гений ортопедии. 2010; 4: 80–83.

15. Новиков К.И., Стогов М.В., Мурадисинов С.О., Колесникова Э.С., Киреева Е.А. Изменение биохимических показателей сыворотки крови при удлинении голени в проксимальной трети методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову // Гений ортопедии. 2015; 1: 40–42. doi: 10.18019/1028-4427-2015-1-40-42.