ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ЛАРИНГИТОВ У ПАЦИЕНТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РЕЗУЛЬТАТОВ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МИКРОФЛОРЫ ГОРТАНИ

Проведено исследование микрофлоры гортани у больных острыми и хроническими ларингитами в стадии обострения для разработки терапевтических комплексов с учетом данных бактериологического исследования с целью сокращения сроков нетрудоспособности и повышения уровня здоровья.
Под наблюдением находились 123 пациента, из них 43 с острым ларингитом и 80 с обострением хронического ларингита, в возрасте от 18 до 60 лет; 22 больным с острым ларингитом и 58 больным с обострением хронического ларингита проводилось этиотропное лечение с учетом выделенной бактериальной культуры (антибиотик и специфический бактериофаг); группам сравнения с острым ларингитом (21 человек) и хроническим ларингитом (22 человека) назначали терапию по традиционной схеме.
Больным проводилось бактериологическое исследование слизистой оболочки гортани, клиническое исследование и функциональные пробы голоса (время максимальной фонации гласных) до и после окончания терапии.
Установлено, что наиболее частым возбудителем острых и хронических воспалительных заболеваний гортани является S. aureus как монокультура, так и в сочетании с другими бактериальными возбудителями (S. аnhemolyticus, Str. viridans и др.).
После окончания антибактериальной терапии оказалось, что такие симптомы, как осиплость, першение и сухость в гортаноглотке, гиперемия и отечность слизистой оболочки гортани и истинных голосовых складок исчезали на фоне комплексного лечения быстрее, чем у больных на фоне традиционной терапии. Время максимальной фонации гласных в секундах также быстрее увеличивалось на фоне комплексной терапии.
Продолжительность нетрудоспособности при назначении комплексной терапии оказалась более короткой, чем в группах сравнения: на (10,9 ± 7,9) дня при остром ларингите и на (12,6 ± 7,3) дней – при хроническом; индекс здоровья увеличился на 20,8 и 19,5% соответственно.

1. Демченко Е.В., Иванченко Г.Ф., Новаковский Д.Л. Современные аспекты клинико-лабораторной диагностики и лечения хронического гиперпластического ларингита // Качество жизни. Медицина, 2007. С. 35–38.

2. Кунельская Н.Л., Гуров А.В. Возможности использования азалидов в оториноларингологической практике // Лечебное дело. 2010. № 4. 7 с.

3. Морозов С.В. Иммуномодулирующая терапия при хроническом тонзиллите // Лечащий врач. 2002. № 11.

4. Осипенко Е.В. Противовоспалительная терапия в лечении больных хроническим ларингитом // Вестн. оториноларингологии. 2009. № 4. С. 63–65.

5. Рябова М.А., Немых О.В. Хронический ларингит: принципы патогенетического лечения. СПб., 2010. 139 с.

6. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. М.: Дипак, 2013. 396 с.

7. Гуров А.В. Пролонгированная форма кларитромицина в лечении острой гнойно-воспалительной патологии лор-органов // Рус. мед. журн. 2008. Т. 16, № 22.

8. Свистушкин В.М. Эмпирическая антибактериальная терапия при острых воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей // Рус. мед. журн. 2005. Т. 13, № 4.

9. Стуров Н.В., Ушкалова Е.А. Эффективность и безопасность азитромицина при лечении инфекций верхних дыхательных путей // Фарматека. 2008. № 4. С. 65–68.

10. Лазарева Е.Б. Бактериофаги и пектины в коррекции нарушений микробиоценозов при гнойно-воспалительных процессах: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2007. С. 13.

11. Фаттахов Б.Т. Применение пиобактериофага в лечении и профилактике раневой инфекции глаза: автореф. дис. … кандидат медицинских наук. Уфа, 1999. С. 13.

12. Esposito S., Bosis S., Begliatti E. et al. Acute tonsillo-pharyngitis associated with atypical bacterial infection in children: natural history and impact of macrolide therapy // Clin. Infect. Dis. 2006. 43 (2). Р. 206–209.

13. Sunagar R., Patil S.A., Chandrakanth R.K. Bacteriophage therapy for Staphylococcus aureus bacteremia in strepto-zotocin-induced diabetic mice // Res. Microbiol. 2010. Dec. 161 (10). Р. 854–860. Epub 2010 Sep.

14. Daniel A., Euler C., Collin M., Chahales P., Gorelick K.J., Fischetti V.A. Antimicrob Agents Chemother. Synergism be-tween a novel chimeric lysin and oxacillin protects against infection by methicillin-resistant Staphylococcus aureus // Antimicrob. Agents. Chemother. 2010. Apr. 54 (4). Р. 1603–1612. Epub 2010 Jan 19.