УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ОЦЕНКЕ ПРОХОДИМОСТИ ШУНТА ПОСЛЕ ТИМПАНОСТОМИИ ПРИ ЭКССУДАТИВНОМ СРЕДНЕМ ОТИТЕ

Целью исследования явилась разработка простого, сопоставимого по чувствительности и специфичности с импедансометрией метода оценки проходимости шунта после тимпаностомии.
Изучалась проходимость шунта у 40 пациентов, страдающих экссудативным средним отитом, после тимпаностомии. Всем больным проводились импедансометрия и одномерная ультразвуковая эндауральная сонография на 4-е, 7-е сут и через 1 мес после операции.
После проведенного шунтирования барабанной полости в группе детей, страдающих экссудативным средним отитом (ЭСО), на 4-е сут после операции по данным ультразвуковой сонографии, шунт функционировал у 30 (75%) пациентов, по данным импедансометрии – у 32 (80%) обследуемых. На 7-е сут после операции, по данным ультразвуковой сонографии, шунт был проходим у 34 (85%) детей, по результатам импедансометрии – у 36 (90%) обследуемых. Через 1 мес после проведенной операции, по данным ультразвуковой сонографии, шунт функционировал у 37 (92,5%) пациентов, результаты импедансометрии свидетельствовали о проходимости шунта у 38 (95%) детей. Расчет чувствительности и специфичности метода ультразвуковой сонографии показал, что они составили 97,4 и 100% соответственно. Статистическая значимость различий в определении проходимости шунта разными способами отсутствует.
Таким образом, одномерная ультразвуковая эндауральная сонография является достаточно чувствительным методом оценки проходимости шунта после тимпаностомии. Метод прост, требует минимальных затрат времени, что позволяет рекомендовать его к использованию в амбулаторно-поликлинической сети.

1. Логинов С.Н., Бишарова Г.И. Скрининговая акустическая импедансометрия в обследовании детей дошкольного возраста // Рос. оториноларингология. 2003. № 2 (5). С. 97–101.

2. Милешина Н.А., Дмитриев Н.С., Володькина В.В. Алгоритм ведения больных экссудативным средним отитом // Рос. оториноларингология. 2007. Прил. С. 164–167.

3. Преображенский Н.А., Гольдман И.И. Экссудативный средний отит. М.: Медицина, 1987. 192 с.

4. Щербик Н.В., Хулугурова Л.Н., Чуйкова К.И. Рациональность проведения противовирусной терапии в лечении экссудативного среднего отита у детей // Материалы IV ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. М., 2012. С. 435.

5. Щербик Н.В., Хулугурова Л.Н., Чуйкова К.И. Вирусологические аспекты формирования экссудативного средне-го отита у детей // Материалы XVIII съезда оториноларингологов России. СПб., 2011. Т. 1. С. 430–432.

6. Левина Ю.В., Лучихин Л.А., Карсюк А.А. Эффективность эреспала при экссудативном среднем отите // Вестн. ото-риноларингологии. 2003. № 4. С. 48–50.

7. Coates H., Thornton R., Langlands J. et al. The role of chronic infection in children with otitis media with effusion: evidence for intracellular persistence of bacteria // Otolaryn-gol. Head Neck Surg. 2008. Vol. 138, no. 6. P. 778–781.

8. Jezewska E., Kukwa A., Jabłońska J. et al. The efficacy of tympanopunction in children with OMS // Otolaryngol. Pol. 2008. Vol. 62, no. 3. P. 288–290.

9. Tos M. Epidemiology and natural history of secretory otitis // Am. J. Otol. 1984. Vol. 5. P. 459–462.

10. Пискунов С.З., Завьялов Ф.Н., Саликов А.В. Применение синупрета в лечении экссудативного среднего отита // Рос. ринология. 2008. №3. С. 4–10.

11. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчун. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 960 с.

12. Keyhani S., Kleinman L.C., Rothschild M. et al. Clinical characteristics of New York City children who received tympanostomy tubes in 2002 // Pediatrics. 2008. Vol. 121, no. 1. P. 24–33.

13. Williamson I. Otitis media with effusion // Clin. Evid. 2001. Vol. 5. P. 359–366.

14. Староха А.В., Давыдов А.В., Литвак М.М. и др. Способ диагностики заболеваний слуховой трубы. Патент РФ №2342072. Опубликовано 27.12.2008.