ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЦИФРОВОЙ ФЛЮОРОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

Цель исследования – изучить возможности метода цифровой флюорографии органов грудной клетки в диагностике хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) различных стадий.
Методом цифровой флюорографии органов грудной клетки обследовали 247 пациентов с клинически установленным диагнозом ХОБЛ I–III стадии. Средний возраст пациентов составил (55,3 ± 1,7) года (от 16 до 88 лет), объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1)– (59,17 ± 16,28) %. Показано, что у пациентов с ХОБЛ I стадии наиболее характерным рентгенологическим симптомом была эмфизема легких в верхних отделах (26 (48%) из 54 больных); средние значения инспираторной оптической плотности легких (ИОПЛ) варьировали от (703,48 ± 2,15) до (807,47 ± 5,61) единиц оптической плотности (ЕОП), экспираторной оптической плотности легких (ЭОПЛ) – от (786,05 ± 6,15) до (830,23 ± 4,71) ЕОП. У пациентов с ХОБЛ II стадии наиболее типичным рентгенологическим признаком было наличие симптома усиления и деформации легочного рисунка (95 (89%) из 107 больных); средние значения ИОПЛ составили от (646,20 ± 4,94) до (791,38 ± 2,81) ЕОП, ЭОПЛ – от (677,34 ± 9,91) до (813,91 ± 3,29) ЕОП. Для пациентов с ХОБЛ III стадии было характерно сочетание рентгенологического симптома усиления и деформации легочного рисунка (77 (90%) из 86 больных) с эмфиземой легких (51 (59%) из 86 больных); средние значения ИОПЛ находились в диапазоне от (765,93 ± 16,4) до (863,37 ± 15,83) ЕОП, ЭОПЛ – от (826,80 ± 11,64) до (881,37 ± 4,29) ЕОП. Таким образом, метод цифровой флюорографии органов грудной клетки, обладая низкой дозовой нагрузкой на пациента, позволяет выявлять характерные рентгенологические симптомы и определять стадию заболевания по показателям оптической плотности легких у лиц, страдающих ХОБЛ.

1. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии // Рус. мед. журн. 2004. Т. 12, № 2. С. 53-58.

2. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание // Пульмонология. 2007. № 2. С. 104-116.

3. Авдеев С.Н. Современные подходы к диагностике и те-рапии легочной гипертензии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. 2009. № 1. С. 90-101.

4. Кальницкий С.А., Звонова И.А. Современные уровни ме-дицинского облучения населения. Невский радиологиче-ский форум, 2011 / под ред. Л.А. Тютина. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2011. С. 102-103.

5. Бару С.Е. Рентгенографические системы с предельно низкими дозами облучения и области их применения // Материалы I Съезда врачей лучевой диагностики СФО. Новосибирск, 2010. С. 27-29.

6. Емельянов А.В. Диагностика и лечение обострений хро-нической обструктивной болезни легких // Рус. мед. журн. 2005. Т. 13, № 4. С. 183-189.

7. Горбунов Н.А., Сидорова Л.Д., Лаптев В.Я. Малодозовая цифровая рентгенография для ранней диагностики обо-стрений хронической обструктивной болезни легких // Бюл. физиологии и патологии дыхания. 2012. № 43. С. 44-47.

8. Ратобыльский Г.В. Малодозовая цифровая рентгеногра-фия (флюорография) высокого разрешения в выявлении и диагностике патологии органов и систем на поликли-ническом уровне // Поликлиника. 2013. № 3. С. 15-17.

9. Лишманов Ю.Б., Кривоногов Н.Г., Агеева Т.С., Дубодело-ва А.В. Основные сцинтиграфические показатели у па-циентов с хронической обструктивной болезнью легких // Бюл. сиб. медицины. 2012. № 5. С. 132-135.

10. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Приклад-ная медицинская статистика: учеб. пособие. СПб: ФОЛИАНТ, 2006. 432 с.

11. Gibson G.J., MacNee W. Chronic obstructive pulmonary disease investigations and assessment of severity // Man-agement of chronic obstructive pulmonary disease / eds. D.S. Postma, N.M. Siafakas. The European Respiratory Society Monograph. 7, May, 1998. P. 25-41.

12. Авдеев С.Н. Обострение хронической обструктивной болезни легких: современные подходы к диагностике и лечению (обзор) // Терапевт. архив. 2004. № 11. С. 43-50.

13. Юдин А., Афанасьева Н., Хрупенкова-Пивень М. и др. Современная лучевая диагностика хронической обструк-тивной болезни легких // Врач. 2004. № 5. С. 42-44.

14. Лукина О.В., Золотницкая В.П., Литвинов А.П. Лучевая диагностика и контроль за динамикой начальных при-знаков ХОБЛ // Невский радиологический форум «Новые горизонты» (7-10 апреля 2007 г.). СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. С. 281-282.

15. Сапранов Б.Н., Жернакова Л.В., Габдуллина Р.Р. Роль рентгенографии в определении причинности легочной гипертензии // Невский радиологический форум, 2011 / под ред. Л.А. Тютина. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2011. С. 209-210.

16. Webb W.R., Higgens C.B. Thoracic imaging: pulmonary and cardiovascular radiology. 2005. P. 543-545.

17. Завадовская В.Д., Родионова О.В. КТВР в ранней диагностике ХОБЛ // Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике: материалы IV регион. конф. Томск, 2006. С. 161-165.