КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
https://doi.org/10.20538/1682-0363-2014-6-48-56
Аннотация
Операция коронарного шунтирования (КШ) – один из наиболее эффективных методов хирургического лечения ишемической болезни сердца. Несмотря на улучшение качества жизни после КШ, у ряда больных развиваются нейропсихологические когнитивные нарушения, которые после КШ встречаются в 12–79% случаев. В связи с этим проблема неврологических осложнений в кардиохирургии продолжает оставаться актуальной. У 30–35% пациентов нарушения когнитивных функций сохраняются более года после операции. В представленном обзоре рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза и распространенности когнитивных нарушений у больных с ишемической болезнью сердца после операции КШ. Факторами, способствующими развитию стойкого когнитивного дефицита, являются пожилой возраст, выраженное снижение когнитивных функций на предоперационном этапе. В настоящее время принято считать основными факторами риска неврологических осложнений КШ возраст, сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет, сосудистые заболевания, заболевания легких), сердечную недостаточность, а также злоупотребление алкоголем, курение и предоперационное когнитивное снижение. Подчеркивается важность своевременной диагностики и раннего начала лечения когнитивных нарушений.
Об авторах
О. В. Ерёмина
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Ерёмина Оксана Васильевна – кандидат медицинских наук, докторант кафедры поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО
Россия
Ерёмина Оксана Васильевна – кандидат медицинских наук, докторант кафедры поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО
М. М. Петрова
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Петрова Марина Михайловна – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО
Россия
Петрова Марина Михайловна – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО
С. В. Прокопенко
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Прокопенко Семен Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО
Россия
Прокопенко Семен Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО
Н. В. Исаева
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Исаева Наталья Викторовна – доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО
Россия
Исаева Наталья Викторовна – доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО
Д. С. Каскаева
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Каскаева Дарья Сергеевна– кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО
Россия
Каскаева Дарья Сергеевна– кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО
Список литературы
1. Акчурин Р.С., Васильев В.П., Галяутдинов Д.М. Современная хирургия коронарных артерий // Кардиолог. вестн. 2010. № 1. С. 45–49.
2. Дадашева М.Н., Касаткин Д.С., Вишнякова Т.И. Когнитивные расстройства у больных артериальной гипертензией: ранняя диагностика, возможности оптимизации терапии // Consilium medicum (неврология, ревматология). 2011. Т. 13, № 9. С. 32–36.
3. Локшина А.Б., Захаров В.В. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии // Неврол. журн. 2006. № 11 (1). С. 57–64.
4. Трубникова О.А., Мамонтова А.С., Сырова И.Д., Малева О.В., Барбараш О.Л. Госпитальная динамика показателей нейропсихологического статуса у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, перенесших коронарное шунтирование // Кардиология. Diabetes mellitus. 2012. № 4. С. 33–38.
5. Левин О.С., Дударова М.А., Усольцева Н.И. Диагностика и лечение постинсультных когнитивных нарушений // Consilium Medicum. 2010. Т. 12, № 2. С. 126–133.
6. Адрианова М.Ю., Палюлина М.В., Кукаева Е.А., Мильчаков В.И. Перекисное окисление липидов и содержание средних молекул при операциях на сердце с искусственным кровообращением // Анестезиология и реаниматология. 2001. № 2. С. 33–35.
7. Hammon J.W., Stump D.A., Kon N.D. Risk factors and solutions for the development of neurobehavioral changes after coronary artery bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. 1997. V. 63. P. 1613–1617.
8. Moller J.T., Cluitmans P., Rasmussen L.S. Long-term post-operative cognitive dysfunction in the elderly: ISPOCD1 study. ISPOCD investigators. International Study of Post-Operative Cognitive Dysfunction // Lancet. 1998. V. 351. P. 857–861.
9. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Полунин А.Г., Брескина Н.Ю. Методы оценки неврологических исходов в кардиохирургии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005. № 2. С. 8–14.
10. Коронарное шунтирование. Рекомендации Американской ассоциации сердца и Американского кардиологического колледжа. Красноярск: Платина, 2000. 200 с.
11. Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Дземешкевич С.Л. Оценка факторов риска госпитальной летальности у больных с ишемической болезнью сердца с высоким операционным риском // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005. № 2. С. 14–20.
12. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Яхно Н.Н., Амбатьелло С.Г., Моцкеплишвили С.Т., Алексахина Ю.А., Светлова Н.Ю. Когнитивные нарушения у больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся операции коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения // Анналы хирургии. 2004. № 1. С. 23–27.
13. Бузиашвили Ю.И., Амбатьелло С.Г., Алексахина Ю.А., Пащенков М.В. Влияние искусственного кровообращения на состояние когнитивных функций у больных с ишемической болезнью сердца // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005. № 1. С. 30–35.
14. Захаров В.В., Ковтун А.Ю. Диагностика сосудистых когнитивных нарушений. М., 2011. 16 c.
15. Прокопенко С.В., Черных Т.В., Можейко Е.Ю., Корягина Т.Д., Каскаева Д.С. Оценка когнитивных нарушений и эф-фективность их коррекции с использованием компьютер-ных программ в остром периоде ишемического инсульта // Сиб. мед. обозрение 2012. Т. 74, № 2. С. 59–62.
16. Шрадер Н.И., Шайбакова В.Л., Лихванцев В.В., Левиков Д.И., Левин О.С. Неврологические осложнения аор-кокоронарного шунтирования // Журн. неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 2012. № 3. С. 76–81.
17. Bucerius J., Gummert J.F. Predictors of delirium after cardiac surgery delirium: effect of beatingheart (off-pump) surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004. V. 127. P. 57–64.
18. Elwood P.C., Pickering J. Vascular disease and cognitive function in older men in the Caerphilly cohort // Age Ageing. 2002. V. 31: 1. P. 43–48.
19. Шнайдер Н.А. Послеоперационная когнитивная дисфункция // Невролог. журн. 2005. № 10. С. 37–43.
20. Шумаков Д.В., Редкобородая А.А., Наджар М.Х. Диагностическое значение С-реактивного белка при операциях в условиях искусственного кровообращения // Вестн. аритмологии. 2006. № 529. Прил. С. 169.
21. Путилина М.В. Когнитивные расстройства при церебро-васкулярной патологии. Руководство для врачей. М.: МИА-ПРИНТ, 2011. 139 с.
22. Еремина О.В., Петрова М.М., Шнайдер Н.А. Актуаль-ность проблемы когнитивной дисфункции у больных артериальной гипертонией // Сиб. мед. обозрение. 2006. Т. 41, № 4. С. 3–10.
23. Петрова М.М., Шнайдер Н.А., Еремина О.В. Характеристика когнитивных нарушений у больных артериальной гипертонией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. Т. 7, № 2. С. 36–39.
24. Шнайдер Н.А., Петрова М.М. Профилактика и лечение когнитивных нарушений у больных артериальной гипер-тонией // Нейро News. 2007. № 4. С. 63–67.
25. Левин О.С. Когнитивные нарушения в практике терапевта: заболевания сердечно-сосудистой системы // Consilium medicum. 2009. Т. 11, № 2. С. 55–61.
26. Захаров В.В., Савушкина И.Ю. Диагностика и лечение когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии // Рус. мед. журн. 2011. Т. 19, № 2. С. 108–112.
27. Киландер Л, Ниман Н, Боберг М. Взаимосвязь артериальной гипертензии с когнитивными нарушениями: результаты 20-летнего наблюдения 999 пациентов // Обзоры клинической кардиологии. 2005. № 2. С. 37–49.
28. Смакотина С.А., Трубникова О.А., Ананько Ю.В., Зыков М.В, Плеханова Л.П., Барабараш О.Л. Когнитивные функции и состояние нейродинамики у пациентов с ар-териальной гипертонией молодого и зрелого возраста // Артериальная гипертензия. 2007. Т. 13, № 2. С. 145–148.
29. Дамулин И.В. Когнитивные нарушения сосудистого генеза: клинические и терапевтические аспекты // Трудный пациент. 2006. № 7. С. 34–36.
30. Дамулин И.В. Когнитивные нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга: некоторые аспекты диагностики и терапии // Фарматека: медицинский журнал. Руководства и рекомендации для семейных и терапевтов. 2011. № 19. С. 20–28.
31. Bonser R.S., Pagano D. Brain Protection in Cardiac Surgery. London: Springer-Verlag, 2011. 246 р.
32. Borger M.A., Feindel C.M. Cerebral emboli during cardiopul-monary bypass: effect of perfusionist interventions and aortic cannulas // J. Extra Corpor. Technol. 2002. V. 34. P. 29–33.
33. Трубникова О.А., Тарасова И.В., Артамонова А.И., Сырова И.Д., Барбараш О.Л. Возраст как фактор риска когнитивных нарушений у пациентов, перенесших коронарное шунтирование // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011. № 8. С. 46–49.
34. Jacobs A., Neveling M., Horst M. Alterations of neuropsy-chological function and cerebral glucose metabolism after cardiac surgery are not related only to intraoperative microembolic events // Stroke. 1998. V. 29. P. 660–667.
35. Stygall J., Newman S.P., Fitzgerald G. Cognitive change 5 years after coronary artery bypass surgery // Health Psychol. 2003. V. 22. P. 579–586.
36. Keith J.R., Puente A.E. Assessing postoperative cognitive change after cardiopulmonary bypass surgery // Neuropsy-chology. 2002. V. 16: 3. P. 411–421.
37. Lee J.D., Lee S.J., Tsushima W.T. Benefits of off-pump by-pass on neurologic and clinical morbidity: a prospective randomized trial // Ann. Thorac. Surg. 2003. V. 76. P. 18–26.
38. Fearn S.J., Pole R., Wesnes K. Cerebral injury during cardiopulmonary bypass: emboli impair memory // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. V. 121. P. 1150–1160.
39. Johnson R.G. Abnormal neuropsychometrics early after coronary artery bypass grafting // Crit Care Med. 2000. Vol. 28: 6. P. 2142–2143.
40. Mullges W., Berg D. Early natural course of transient encephalopathy after coronary artery bypass grafting // Crit. Care Med. 2000. V. 28: 6. P. 1808–1811.
41. Harmon D., Ghori K., Eustace N. Aprotinin decreases the incidence of cognitive deficit following CABG and cardio-pulmonary bypass: A pilot randomized controlled study // Can. J. Anesth. 2004. V. 51, № 10. P. 1002–1009.
42. Braekken S.K., Reinvang I., Russell D. Association between intraoperative cerebral microembolic signals and postoperative neuropsychological deficit: comparison between patients with cardiac valve replacement and patients with coronary artery bypass grafting // J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1998. V. 65. P. 573–576.
43. Monk T.G., Weldon B.C., Garvan C.W. Predictors of cognitive dysfunction after major noncardiac surgery // Anesthesi-ology. 2008. V. 108: 1. P. 18–30.
44. Selnes O.A., Goldsborough M.A., Borowicz L.M. Determi-nants of cognitive change after coronary artery bypass sur-gery: a multifactorial problem // Ann. Thorac. Surg. 1999. V. 67. P. 1669–1676.
45. Clark R.E., Brillman J., Davis D.A. Microemboli during coronary artery bypass grafting. Genesis and effect on outcome // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. V. 109. P. 249–257.
46. Taggart D.P., Browne S.M., Wade D.T. Neuroprotection during cardiac surgery: a randomised trial of a platelet activating factor antagonist // Heart. 2003. V. 89. P. 897–900.
47. Royse A.G., Royse C.F., Ajani A.E. Reduced neuropsychological dysfunction using epiarotic echocardiography and the exclu-sive Y graft // Ann. Thorac. Surg. 2000. V. 69. P. 1431–1438.
48. Sparkman N.L. Neuroinflammation associated with aging sensitizes the brain to the effects of infection or stress // Neuroimmunomodulation. 2008. V. 15. P. 323–330.
49. Bokeriia L.A., Golukhova E.Z., Breskina N.Y. Asymmetric cerebral embolic load and postoperative cognitive dysfunction in cardiac surgery // Cerebrovasc. Dis. 2007. V. 23. P. 50–56.
50. Potter G.G., Plassman B.L. Age effects of coronary artery bypass graft on cognitive status change among elderly male twins // Neurology. 2004. V. 63: 12. P. 2245–2249.
51. Selnes O.A., Grega M.A. Cognitive changes with coronary artery disease: a prospective study of coronary artery bypass graft patients and nonsurgical controls // Ann. Thorac. Surg. 2003. V. 75: 5. P. 1377–1384.
52. Asahi M., Huang Z. Protective effects of statins involving both eNOS and tPA in focal cerebral ischemia // J. Cereb. Blood Flow. Metab. 2005. V. 25. Р. 722–729.
53. Rasmussen L.S., Johnson T. Does anaesthesia cause postope-rative cognitive dysfunction? A randomized study of regional versus general anaesthesia in 438 elderly patients. // Acta Anaesthesiol. Scand. 2003. V. 47: 3. P. 260–266.
54. Borger M.A., Peniston C.M., Weisel R.D. Neuropsychologic impairment after coronary bypass surgery: effect of gaseous microemboli during perfusionist interventions // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. V. 121. P. 743–749.
55. Diegeler A., Hirsch R., Schneider F. Neuromonitoring and neurocognitive outcome in offpump versus conventional coronary bypass operation // Ann. Thorac. Surg. 2000. V. 69. P. 1162–1166.
56. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти. М.: ГЭОТАР, 2003. 162 c.
57. Шнайдер Н.А., Никулина С.Ю. Церебральные осложнения артериальной гипертонии. Ростов н/Д: Феникс, 2007. 356 с.
58. Черных Т.В., Прокопенко С.В., Можейко Е.Ю. Эффек-ивность коррекции когнитивных расстройств с использованием компьютерных стимулирующих программ у пациентов в остром периоде ишемического инсульта в зависимости от локализации очага поражения // Вестн. новых мед. технологий. 2012. Т. 19, № 4. С. 98–101.
59. Бокерия Л.А., Камчатнов П.Р., Ключников И.В., Алавердян А.Г., Гусев Е.И. Цереброваскулярные расстройства у больных с коронарным шунтированием // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008. № 3. С. 90–94.
Рецензия
Для цитирования:
Ерёмина О.В., Петрова М.М., Прокопенко С.В., Исаева Н.В., Каскаева Д.С. КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА. Бюллетень сибирской медицины. 2014;13(6):48-56. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2014-6-48-56
For citation:
Yeremina O.V., Petrova M.M., Prokopenko S.V., Isaeva N.V., Kaskaeva D.S. COGNITIVE DYSFUNCTION IN PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE. Bulletin of Siberian Medicine. 2014;13(6):48-56. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2014-6-48-56
Просмотров:
1012
Послать статью по эл. почте 