Оценка влияния клинических факторов на результативность программ экстракорпорального оплодотворения

Цель исследования – изучить и оценить влияние основных клинических факторов на результативность программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Материалы и методы. В исследование включены 3 969 пациенток, проходивших лечение бесплодия методом ЭКО в клинике женского здоровья и репродукции человека «Медика» группы компаний «Мать и дитя» (г. Новокузнецк) в 2010–2015 гг. Критерием включения являлось наличие информации о результатах проведенной процедуры. Большинство женщин, которым проводилась процедура ЭКО, находились в возрасте до 34 лет включительно, больше половины всех проведенных процедур приходились на первую попытку.

Результаты. Основными причинами женского бесплодия являлись: трубный фактор, в ряде случаев ассоциированный с хроническим эндометритом, эндокринный фактор, наружный генитальный эндометриоз и аденомиоз. У части пациенток в качестве сопутствующего гинекологического заболевания была выявлена миома матки, которая не считается основной причиной бесплодия, но ее наличие может оказывать влияние на результативность программ ЭКО. Статистически значимо чаще миома встречалась при аденомиозе и трубном факторе, ассоциированном с хроническим эндометритом. Дана количественная оценка степени влияния рассматриваемых факторов риска на результативность программ ЭКО, рассматривалось влияние как отдельных факторов, так и их сочетания.

Выводы. Основными факторами риска отрицательного исхода программы ЭКО являются: возраст женщины более 30 лет; повторная попытка в возрасте до 30 лет включительно (по сравнению с первой попыткой); трубное бесплодие в ассоциации с хроническим эндометритом; наличие миомы матки при трубном факторе, ассоциированном с хроническим эндометритом или аденомиозом. 

1. Bahamondes L., Makuch M.Y. Infertility care and the introduction of new reproductive technologies in poor resource settings. Reprod Biol Endocrinol. 2014; 8: 12-87. https://doi.org/10.1186/1477-7827-12-87.

2. Корсак В.С. Регистр центров ВРТ России. Отчет за 2014 год. СПб.: РАРЧ, 2016: 48. [Korsak V.S. Register of VRT centers in Russia. Report for the year 2014. St.-Petersburg: RARCH, 2016; 48 (in Russ.)].

3. González-Foruria I., Peñarrubia J., Borràs A. Age, independent from ovarian reserve status, is the main prognostic factor in natural cycle in vitro fertilization. Fertil. Steril. 2016; 106: 342-347. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.04.007.

4. Mcclintock S., Ma Z.Q., Rieger R.H. Incorrect inference in prevalence trend analysis due to misuse of the odds ratio. Ann. Epidemiol. 2016; 26(2): 136-140. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2015.12.009.

5. Базина М.И., Сыромятникова С.А., Емельянова Е.Ю., Савалова Н.С. Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с трубным бесплодием в Красноярском крае. Доктор. Ру. 2015; 11: 8-12. [Bazina M.I., Syromyatnikova S.A., Emel’yanova E.Y., Savalova N.S. Efficiency of assisted reproductive technologies in patients with tubal infertility in the Krasnoyarsk Territory. Doktor.Ru. - Doktor.Ru. 2015; 11: 8-12 (in Russ.)].

6. Kim H., Sung N., Song I., Predictors of live birth and pregnancy success after in vitro fertilization in infertile women aged 40 and over. Clin. Exp. Reprod. Med. 2017; 44(2): 111-117. https://doi.org/10.5653/cerm.2017.44.2.111.

7. Abrahamyan G. Results of preparation and implementation of ivf program in patients with thrombophilia and history of failed IVF. Georgian Med News. 2017; 268: 17-23.

8. Вартанян Э.В., Мартышкина Е.Ю., Цатурова К.А. Роль сочетанной патологии в неудачных протоколах ЭКО. Акушерство, гинекология и репродукция. 2011; 4: 25-43. [Vartanyan E.V., Martyshkina E.Y., Tsaturova K.A. The role of combined pathology in unsuccessful IVF protocols. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya - Obstetrics, gynecology and reproduction. 2011; 4: 25-43 (in Russ.)].

9. Замаховская Л.Ю., Рудакова Е.Б., Трубникова О.Б. Факторы риска и профилактика ранних потерь беременности после ýкстракорпорального оплодотворения. Медицинский совет. 2016; 12: 88-94. [Zamakhovskaya L.Yu., Rudakova E.B., Trubnikova O.B. Risk factors and prevention of early loss of pregnancy after in vitro fertilization. Meditsinskiy sovet - Medical Council. 2016; 12: 88-94 (in Russ.)].

10. Samejima T., Koga K., Nakae H., Wada-Hiraike O., Fujimoto A., Fujii T., Osuga Y. Identifying patients who can improve fertility with myomectomy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2015; 185: 28-32. https://doi.org/10.1016/j. ejogrb.2014.11.033.

11. Yan L., Ding L., Li C., Wang Y., Tang R., Chen Z.J. Effect of fibroids not distorting the endometrial cavity on the outcome of in vitro fertilization treatment: a retrospective cohort study. Fertil. Steril. 2014; 101(3): 716-721. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.11.023.

12. Zepiridis L.I., Grimbizis G.F., Tarlatzis B.C. Infertility and uterine fibroids. Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2016; 34: 66-73. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2015.12.001.